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      前置胎盤中期流血怎么辦,前置胎盤的檢查
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-07 22:26:47
        
      

        
      
           
      一、胎盤前置有什么危險呢
      1.前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因
      、無痛性反復(fù)陰道流血
      。出血量可多可少
      ，出血多時甚至引起致命性休克，從而危及母兒生命
      。一般來說
      ，完全性前置胎盤出血發(fā)生早(一般初次出血時間多在妊娠28周左右)、出血量多
      ，病情危重。
      2.邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產(chǎn)后
      ，出血量較少
      ，病情較輕。
      3.部分性前置胎盤的初次出血時間
      、出血量以及反復(fù)出血的次數(shù)
      ，介于兩者之間。如果出血多
      ，可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫
      ，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胎兒缺氧死亡。
      4.完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入
      ，即胎盤長入了子宮肌層
      ，這種情況非常危險，分娩后胎兒娩出而胎盤無法娩出
      ，將會造成嚴(yán)重的大出血
      ，嚴(yán)重者需要切除子宮甚至?xí)＜霸袐D生命。
      5.另外
      ，前置胎盤容易造成產(chǎn)前
      、產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血
      ，而前置胎盤剝離面接近宮頸外口
      ，細(xì)菌易經(jīng)過陰道上行侵入胎盤剝離面，加上產(chǎn)婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血
      、身體虛弱容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染
      。
      二、前置胎盤出血怎么辦
      由于胎盤剝離面的出血與陰道不一定相通
      ，以致外出血量與孕婦及胎兒的危重情況不相符合
      ，往往會掩蓋病情。因此
      ，密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的
      。前置胎盤及胎盤早期剝離
      ，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥。大量的失血
      ，無論是內(nèi)出血還是外出血均可導(dǎo)致休克
      ，若處理不及時將會危及母、兒的生命
      。
      胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前
      ，已部分地從子宮壁剝離，常由于妊娠期高血壓疾病
      、外傷或突然大量羊水流出而引起
      。出血色暗并伴腹痛，重者胎盤后血腫的壓力致血液滲入子宮肌層
      ，可引起強(qiáng)直性宮縮
      ，甚至子宮卒中。此時
      ，孕婦感到腹部劇痛
      ，捫之子宮硬、局部壓痛且不能放松
      ，子宮卒中時則子宮遲緩
      。
      孕期的b超檢查可以確診胎盤的位置。但在孕早
      、中期檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低時
      ，由于胎盤可能隨孕月增長而上移至正常位置，故此時若無陰道出血
      ，不需特殊處理
      ，可定期隨訪胎盤位置的變化。孕34周
      ，胎盤仍處于低位時
      ，才做出低置或前置胎盤的診斷。一旦發(fā)生妊娠晚期出血
      ，孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院就診
      ，必要時住院觀察。妊娠晚期或臨產(chǎn)后
      ，胎盤低置或輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多
      ，情況良好時，可以嚴(yán)密觀察
      ，有時仍可能自陰道順利分娩;但若出血量增多
      、腹痛加重或產(chǎn)程進(jìn)展不順利，則應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
      。
      三
      、前置胎盤的檢查都有什么
      1
      、陰道檢查
      一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診
      ，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血
      。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命
        。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式
        。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行
        。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查
        。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查
      。 檢查方法嚴(yán)格消毒外陰后用陰道窺器檢查
      ，觀察有無陰道壁靜脈曲張、宮頸息肉
      、宮頸癌或引起出血的其他病灶。窺診后
      ，用一手示
      、中兩指在宮頸周圍的陰道穹窿部輕輕地觸診，若清楚地捫及胎先露部可排除前置胎盤
      ，若發(fā)現(xiàn)手指與胎先露之間有較厚的軟組織(胎盤)應(yīng)考慮為前置胎盤
      。若宮頸口已部分?jǐn)U張，無活動性出血
      ，可將示指輕輕伸入宮頸
      ，檢查有無海綿樣組織(胎盤)，若為血塊觸之易碎
      。注意胎盤邊緣與宮頸口的關(guān)系
      ，以確定前置胎盤的類型。若觸及胎膜并決定破膜者
      ，則可刺破胎膜
      。操作務(wù)必輕柔，不要將胎盤組織從附著處進(jìn)一步分離
      ，以免引起大出血
      。若檢查時發(fā)生大出血，應(yīng)立即停止檢查
      ，施行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩
      。
      2、超聲檢查
      B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁
      、胎先露部
      、胎盤和宮頸的位置
      ，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上
        ，并可重復(fù)檢查
        ，近年國內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法
        ，如放射性同位素掃描定位
        ，間接胎盤造影等。B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數(shù)
        ，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積
        。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機(jī)會較多
        ，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4
        。同時子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP
        。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者
        ，不要過早作前置胎盤的診斷，應(yīng)定期隨訪若無陰道流血癥狀
        ，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷
        。
      3、產(chǎn)后檢查
      胎盤及胎膜對產(chǎn)前出血患者
        ，于產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤
        ，以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著
        。若胎膜破口距胎盤邊緣距離7cm則為部分性前置胎盤
        。
      四、前置胎盤孕婦需要注意什么呢
      1
        、消除因出血而引起的緊張
        、恐懼，以良好的心態(tài)對待治療
      。
      2
      、孕婦應(yīng)減少活動，絕對臥床休息
      ，堅持左側(cè)臥位
      ，以防活動引起出血。長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動
      ，家屬可協(xié)助給予下肢按摩
      ，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成
      。同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)
      ，鍛煉肺部功能
      ，預(yù)防肺炎的發(fā)生。
      3
      、由于前置胎盤孕婦抵抗力低
      ，易發(fā)生產(chǎn)褥感染。所以應(yīng)注意保持外陰清潔
      ，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊
      ，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染
      。
      4
      、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物
      ，如棗
      、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血
      。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入
      ，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
      前置胎盤是有一定的區(qū)別的
      ，有的可能是比較嚴(yán)重但是有的可能只是稍微有一點前置
        ，我們要根據(jù)自己的情況選擇合適的方法，因為前置胎盤可能在引產(chǎn)的時候,會引發(fā)大出血的癥狀,所以女性朋友們?nèi)绻星爸锰ケP,那么就要注意盡量避免進(jìn)行引產(chǎn),并且前置胎盤的孕婦,更要注意在孕期的各種事項,生產(chǎn)的時候也最好聽從醫(yī)生的建議.
      

          
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