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      浙江手足口病發(fā)病數(shù)居全國前四,，出現(xiàn)死亡病例
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-08 05:15:32
        
      

        
      
           
      “每天超兩百人的門診量， 88張病床全部爆滿?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！闭憬∈肿憧诓《c診治醫(yī)院
        、杭州市兒童醫(yī)院感染科副主任邵啟民在接受浙江在線健康網(wǎng)記者采訪時說
      。今年2月份以來
      ，浙江和全國手足口病的疫情都維持在較高水平
      ，患病人數(shù)較去年同期大幅提升。浙江省衛(wèi)生計生委官網(wǎng)通報的數(shù)據(jù)是：2月
      ，浙江省手足口病新發(fā)病例2203例
      ，3月增長到12648例，死亡1例
      ；4月
      ，新發(fā)病例33370例，死亡2例
        。
      浙江發(fā)病數(shù)居全國前四 并出現(xiàn)了死亡病例
        ，出現(xiàn)死亡病例.png" />
      不僅浙江，3月中旬以來
        ，全國的手足口病疫情都呈明顯上升趨勢
        ，位列所有傳染病疫情之首。
      5月6日
        ，國家衛(wèi)生計生委通報了全國手足口病的疫情情況：今年2月
        ，全國手足口病新發(fā)病例為40802例，新發(fā)153141例
        ，死亡34例
      ；4月，新發(fā)病例數(shù)達(dá)到426347例
      ，在全國共報告的511001例丙類傳染病發(fā)病病例中排在第一位。
      “而浙江今年的疫情特別嚴(yán)重
      ，有數(shù)據(jù)顯示
      ，這兩個月來，發(fā)病人數(shù)一直居全國前四位
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鄙蹎⒚裰魅握f，對比2013年
      ，今年的疫情要嚴(yán)重的多
      。
      3歲及以下年齡段兒童多發(fā) 可能與氣候偏暖有關(guān)
      今年疫情為什么嚴(yán)重？邵啟民解釋說：“手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病
      ，人對這種病毒普遍易感
      ，尤其是3歲及以下兒童發(fā)病率最高?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鄙蹎⒚裾f
      ，“從去年春節(jié)以來，杭州乃至浙江省的氣溫一直偏高
      、降水量多
      ，也給手足口病這樣的腸道傳染病傳播創(chuàng)造了比較適宜的環(huán)境
      。”
      “根據(jù)以往的監(jiān)測
      ，每年手足口病有兩個高峰期：五六月份和九十月份
      ，其中又以五六月份為一年中的最高峰?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！鄙壑魅握f
      ，除了氣候因素，這可能和幼兒園小朋友的放假時間相關(guān)
        。五六月份發(fā)病人數(shù)上升較快
        ，到7月份放暑假，病例數(shù)就會迅速減少
        。到了九十月份
        ，學(xué)生上學(xué)，病例數(shù)又會增加
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      邵主任提醒說，接下來的五六月份
        ，手足口病的病例數(shù)可能還會進(jìn)一步上升
        ，大家要關(guān)注疫情發(fā)展，并做好防護(hù)準(zhǔn)備
        。
      家長也要養(yǎng)成每天早晚觀察寶寶手心
        、腳心的習(xí)慣。
      飯前便后要洗手 家長和幼兒園要及時發(fā)現(xiàn)寶寶癥狀
      手足口病是一種常見病
        ，一般癥狀較輕
        ，多在一周內(nèi)痊愈。少數(shù)危重病例可合并嚴(yán)重并發(fā)癥
        ，如心肌炎
        、腦炎、腦膜炎
        、等病癥
        ，病情會比較兇險。
      “很多手足口病的重癥患兒得不到及時救治
        ，主要是因為家長無法識別重癥病例的癥狀
        。”邵啟民主提醒說
      ，家長和幼兒園的老師作為第一監(jiān)護(hù)人
      ，一定要特別留意小朋友的癥狀。
      家長也要養(yǎng)成每天早晚觀察寶寶手心
      、腳心的習(xí)慣
      。邵啟民主任說
      ，手足口病往往發(fā)病突然，沒有明顯癥狀
      。一般發(fā)病前一兩天會有熱度低燒的癥狀
      ；手腳心、嘴巴
      、臀部出現(xiàn)疹子
      ，大多是手心先有，不痛
      、不癢
      、不結(jié)痂、不結(jié)疤
      ；患病小朋友得病頭兩天
      ，有咳嗽、流涕
      、惡心
      、嘔吐等像感冒的癥狀，如果口腔有潰瘍
      ，小朋友會流口水
      ，不想吃飯。
      最后一條很關(guān)鍵
      ，要培養(yǎng)小朋友愛洗手講衛(wèi)生的好習(xí)慣
      ，孩子飯前便后并消毒液洗手；保持家庭環(huán)境衛(wèi)生
      ，經(jīng)常通風(fēng)
        ，勤曬衣被；孩子的奶瓶
        、奶嘴和餐具使用前后要清洗消毒；不要讓孩子喝生水
        、吃生冷食物
        ；少去人群聚集、空氣流通差的公共場所
        ；并避免接觸已生病的孩子
        。
      手足口病的病因和發(fā)病機(jī)制是什么
      ？手足口病有哪些癥狀？
      一
      、手足口病的病因及發(fā)病機(jī)制
      。
      
1
      、手足口病的主要原因是腸道病毒感染。手足口病是兒童時期常見的傳染病之一
      。其中
      ，引起手足口病的常見腸道病毒包括71型腸道病毒、柯薩奇病毒和?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？刹《镜囊恍┭逍?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。病毒對乙醚和去污劑有很強(qiáng)的抵抗力，但對紫外線敏感
      。對高錳酸鉀
      、氯消毒劑、甲醛
      、碘等多種氧化劑敏感
      ，病毒很快就會滅活。對手足口病病原體的理解有利于更好地控制疾病
      。
      

      
2
      、腸道病毒在消化道或呼吸道侵入人體后，在局部粘膜或淋巴組織中增殖
      ，進(jìn)入血液循環(huán)
      ，導(dǎo)致病毒血癥，并隨血液傳播到腦膜
      、腦
      、脊髓、心臟
      、皮膚
      、粘膜等靶組織，引起炎癥性病變
      ，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)
      。由于宿主的防御機(jī)制，大多數(shù)患者停止發(fā)展
      ，成為無癥狀感染或輕度臨床表現(xiàn)
      ；只有少數(shù)患者在靶器官中廣泛復(fù)制病毒，成為嚴(yán)重感染
      。
      

      
二
      、手足口病的癥狀。
      
1
      、手足口病表現(xiàn)為發(fā)熱
      ，口腔粘膜分散在皰疹、手、腳
      、臀部斑丘疹
      、皰疹、皰疹周圍炎性暈
      ，皰內(nèi)液體較少
      。有些病例只表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好
      ，無后遺癥
      。重癥病例可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累和急性循環(huán)呼吸衰竭，3歲以下發(fā)病率高
      。
      
2
      、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦干腦炎
      、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹
      。精神障礙、嗜睡
      、頭痛
      、嘔吐、易驚
      、肌陣攣
      、虛弱或癱瘓；頸部抵抗
      、肌腱反射減弱或消失
      ；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷
      、腦水腫和腦疝
      。嗜睡和發(fā)燒是神經(jīng)系統(tǒng)受累的高危因素。
      

      
3
      、大多數(shù)循環(huán)呼吸衰竭癥狀的患者在肺水腫前有手足口癥狀或皰疹性咽峽炎
      ，但有些患者只有發(fā)燒而沒有皮疹?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？沙霈F(xiàn)肌陣攣
      、眼球震顫和交感神經(jīng)興奮癥狀：失眠、出汗
      、麻痹性腸梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙
      。容易恐慌或恐慌
      。甚至口吐白色、粉紅色或血泡沫痰，呼吸節(jié)律發(fā)生變化
      。高血糖
      、白細(xì)胞升高和急性放松性癱瘓共同構(gòu)成神經(jīng)源性肺水腫的高危因素，但其機(jī)制尚不清楚
      。
      急?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。
      。∵@樣的癥狀是不是手足口?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？
      不是的.癥狀不全.手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病
      ，多發(fā)生于嬰幼兒
      ，可引起手、足
      、口腔等部位的皰疹
      ，個別患者可引起心肌炎、肺水腫
      、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥
      。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16
      、4
      、5、9
      、10型
      ，B組的2、5型
      ，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體
      ，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

      潛伏期

      該病的潛伏期為2～7天
      ，傳染源包括患者和隱性感染者
      。流行期間，患者為主要傳染源
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒
      ；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出
      ；病后數(shù)周
      ，患者仍可自從糞便中排出病毒。

      傳染源

      手足口病的傳染源是患者和隱性感染者
      。流行期間
      ，患者是主要傳染源?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒
      ，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒
      ，破潰時病毒即溢出
      。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

      傳播方式

      該病傳播方式多樣
      ，以通過人群密切接觸傳播為主
      。病毒可通過唾液、皰疹液
      、糞便等污染的手
      、毛巾、手絹
      、牙杯
      、玩具、食具
        、奶具以及床上用品
        、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播
        ；如接觸被病毒污染的水源
        ，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一
        。

      易感人群

      人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感
        ，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力
        ，因此
        ，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此
        ，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童
        ，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報道
        ，每隔2～3年在人群中可流行一次
        。

      流行方式

      手足口病分布極廣泛
      ，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病
      ，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見
      。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生
      ，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染
      。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象
      。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播
      。天津市兩次較大流行
      ，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)
      ，常一家一例
      ；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病
      。此病傳染性強(qiáng)
      ，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大
      ，傳播快
      ，在短時間內(nèi)即可造成大流行。

      臨床特征

      急性起病
      ，發(fā)熱
      ；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小
      ，疼痛明顯
      ；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累
        。皰疹周圍有炎性紅暈
        ，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽
        、流涕
        、食欲不振、惡心
        、嘔吐
        、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病
        ，多數(shù)預(yù)后良好
        ，不留后遺癥
        。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎
        、心肌炎
        、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥
        。

      診斷

      手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種
        ，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時稱口炎）
        。
      醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡
        、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結(jié)果
      ，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查
      。

      主要診斷依據(jù)

      流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)
      、實驗室檢查
      、確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。
      1
      、好發(fā)于夏秋季節(jié)
      ；
      2、以兒童為主要發(fā)病對象
      ，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生
      ，呈流行趨勢。
      3
      、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱
      ，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔
      、手
      、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害
      。
      4
      、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈
      。

      預(yù)防原則

      （一）加強(qiáng)監(jiān)測
      ，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標(biāo)本
      ，明確病原學(xué)診斷
      ；

      （二）做好疫情報告
      ，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施
      ，防止疾病蔓延擴(kuò)散
      ；

      （三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人
      ，及時隔離治療
        ；

      （四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡
        ，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣
      ；

      （五）流行時, 做好環(huán)境
      、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；

      （六）飯前便后要洗手
      ，預(yù)防病從口入
      ；

      （七）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會
      ；

      （八）注意嬰幼兒的營養(yǎng)
      、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞
      ，降低機(jī)體抵抗力
      ；

      （九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室
      ，嚴(yán)防交叉感染
      。

      國際疫情:

      手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報導(dǎo)
      。1957年新西蘭首次報導(dǎo)該病
      ，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名
      。美國
      、澳大利亞、意大利
      、法國
      、荷蘭、西班牙
      、羅馬尼亞
      、巴西、加拿大
      、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇
      、?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？刹《竞虴V 71引起的手足口病。
      日本是手足口病發(fā)病較多的國家
      ，歷史上有過多次大規(guī)模流行
      ，1969～1970年的流行以Cox A16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起
      ，1997～2000年手足口病在日本再度活躍
      ，EV 71、Cox A16病毒均有分離
      。20世紀(jì)90年代后期
      ，EV 71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV 71引起的手足口病流行
      ，4～8月共有2628例發(fā)病
      ，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲
      。1998年我國臺灣省發(fā)生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行
      ，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例
      ，重癥病人405例
      ，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童
      ，并發(fā)癥包括腦炎
      、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血
      、急性軟癱和心肌炎等
      。

      我國疫情:

      我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京
      、河北
      、天津、福建
      、吉林
      、山東、湖北
      、廣東等十幾個?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。ㄊ校┚袌髮?dǎo)。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)流行
      ，5～10月間發(fā)生了7 000余病例
      ；經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒
      ，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV 71病毒
      。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例
      ，其中男1025例
      ，女673例，年齡最小5個月
      ，最大14歲
      ；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。
      2006年
      ，全國共報告手足口病13637例（男性8460例
      ，占62.04%；女性5177例
      ，占37.96%）
      ，死亡6例（男性4例，女性2例）
      。除西藏自治區(qū)外，全國31個省
      、自治區(qū)
      、直轄市均有病例報告。報告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）
      、上海（2883例）
      、北京（2210例）、河北（1133例）
      、浙江（793例）
      、廣東（670例）、黑龍江（576例）
      、四川（335例）
      、江蘇（287例）和福建（240例）。
      截止2007年5月21日
      ，2007年全國共報告手足口病5459例
      ，死亡2例。與去年同期(2488例)相比
      ，報告病例數(shù)上升119.41%
      。
      從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發(fā)病時間高峰位于7月份左右
      。由于 2007年全國氣溫上升較早
      ，專家預(yù)測，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數(shù)將進(jìn)一步增加
        。2008年4月于安徽省阜陽市爆發(fā)
        。四日零時到五日零時，阜陽市新增報告手足口病病例三百九十八例
      ，其中住院兩百五十三例
      ，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例
      ，無死亡病例
      。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危
      、重癥病例比上日減少十一例
      。
      據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例
      ，其中治愈重癥
      、病危患者九十四例
      。

      中醫(yī)治療:

      中醫(yī)理論認(rèn)為
      ，本病的病因為外感濕熱疫毒。當(dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時
      ，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾
      ，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征
      ，同時可伴有發(fā)熱
      、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎
      、拒食
      、煩躁等癥。 
      中藥治療本病療效頗佳
      ，既能消除
      、緩解癥狀，又可縮短病程
      。在發(fā)病的早期和中期
      ，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法
      ，常用的藥物有銀花
      、連翹、黃芩
        、梔子
        、生苡仁、牛蒡子、蟬衣
        、紫草
        、蘆根、竹葉
        、生石膏
        、黃連、燈芯草
        、六一散等
        ；在發(fā)病的后期，若見手足心熱
        、食少
        、煩躁不安等癥，可以再加入生地
        、麥冬
        、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品
        。 
      “手足口病”是一種小兒常見的傳染病
        ，西醫(yī)目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒
        、涼血去濕
        、調(diào)脾助運、養(yǎng)陰生津為治法
      ，將長期行之有效的經(jīng)驗散劑加以比較、補(bǔ)充
      ，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用
      。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕
      、病程明顯縮短
      、治愈率高的可喜療效。 
      小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病
      ，年齡一般在5歲以下
      ，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節(jié)易于大范圍流行
      。此病的主要臨床表現(xiàn)為手
      、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍
      。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國家級重點?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？啤⒑邶埥嚎萍膊≡\療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵
      、何桂華
      、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載
      ，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇
      ，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心
      、脾
      、胃，蒸騰氣營所致
        ，病邪在衛(wèi)氣營之間
        。故治療應(yīng)以消熱解毒、運脾養(yǎng)陰為總則
        。 
      在此認(rèn)識的基礎(chǔ)上
        ，張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類型又各含有三個不同藥物組成的散劑
        。在風(fēng)邪犯肺
        、心脾蘊(yùn)熱型的急性期，證見手足
        、口腔黏膜皰疹或潰瘍
        ，色紅，發(fā)熱
        ，口渴
        ，便干溲黃，舌質(zhì)紅苔黃
        ，脈浮數(shù)
        。治法以清熱解毒、涼血去濕為主
        。采用羚涼通散
      ，主要成分為雙花、連翹
      、豆豉
      、大黃、石膏
      、防風(fēng)
      、荊芥、黃芩等
      。在脾胃失運
      、陰虛火熱型的恢復(fù)期
      ，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退
      ，身熱漸退
      ，口唇干燥，食欲不振
      ，舌紅少津
      ，脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運
      、養(yǎng)陰生津為原則
      。采用平脾羚散，主要成分為陳皮
      、厚樸
      、神曲、羚羊角
      、蘆根
      、麥冬、蒼術(shù)
      、砂仁等
      。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒
      、利濕之功
      ，使熱去疹自退，脾運正常
      ，虛火自滅
      ，養(yǎng)陰津自生。 
      自1997年以來
      ，該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者
      ，療程平均縮短至4天。而西藥對照組
      ，療程達(dá)6天
      。

      預(yù)防：

      本病主要通過食物
      、口鼻飛沫及接觸傳播
      ，因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到；1．注意飲食衛(wèi)生
      ，避免病從口入
      ；2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人
      ，要采取隔離措施
      ；3．平時應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉
      ；4．調(diào)理脾胃，及早治療食積
      。

      手足口病和口蹄疫的區(qū)別：
      口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病
      ，主要有以下區(qū)別：
      （一）疾病名稱與疾病分類不同
      口蹄疫（Aphthae Epizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中
      ，列為ICD-10 B08.802
      。
      手足口病（Hand foot mouth disease）
      ，在《國際疾病分類》（ICD）中
      ，列為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。
      （二）病原體不同
      口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒
      ，屬人畜共患病原體
      。
      手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等
      。
      （三）傳染源不同
      口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛
      、羊、豬
      、鹿
      、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源
      。只有先出現(xiàn)獸疫
      ，才有可能使人患病。
      手足口病的傳染源是患者和隱性感染者
      ，屬于人類疾病
      。
      （四）傳播途徑不同
      口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢
      ，經(jīng)皮膚黏膜感染的
      ；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此
      ，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的
      。
      手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品
      、食具
      、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播
      。因此
      ，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
      （五）發(fā)病人群不同
      人患口蹄疫決定于與病畜的接觸
      ，發(fā)病人群的年齡廣泛
      ；
      手足口病主要是幼兒和兒童傳染病
      ，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
      （六）癥狀體征不同
      口蹄疫
      、手足口病雖患病部位均在口腔
      、手指間、足趾端
      ，有相似之處
      ，但癥狀體征各有不同?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征
      。
      手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指
      、足部
      、臀部、膝部丘疹
      。
      （七）診斷依據(jù)不同
      口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行
      ，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系
      。
      手足口病
      ，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播
      ，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別
      。口蹄疫
      、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷
      ，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。

      手足口病熱點問答
      一.什么是手足口?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？
      手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高
      ，顯性病人癥狀一般輕微
      ，
      二. 手足口病的傳染源是什么？
      患者
      、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源
      。
      三．手足口病是通過哪些途徑傳播的？
      主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的
      ，手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播
      ，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒
      ，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播
      ，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。
      四．哪些人群容易感染手足口病
      ？
      人群普遍易感
      ，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病
      ，主要5歲以下兒童為主
      。
      五.手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？
      臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病
      ，潛伏期一般3-7天
      ，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手
      、足
      、口、臀四個部位
        ；臨床上更有不痛
        、不癢、不結(jié)痂
        、不結(jié)疤的四不特征
        。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛
        ，患兒流涎拒食
        。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早
        ，起初為粟米樣斑丘疹或水皰
      ，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部
      ，唇齒側(cè)也常發(fā)生
      。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹
      ，皮疹不癢
      ，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退
      ；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起
      ，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致
      ，如黃豆大小不等
      ，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡
      。手
      、足
      、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會在一周內(nèi)消退
      。
      六．手足口病會引起哪些并發(fā)癥
      ？
      手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心
      、腦
      、腎等重要器官。本病流行時要加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測
      ，如出現(xiàn)高熱
      、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生
      。伴發(fā)無菌性腦膜炎時
        ，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛
        、頸部僵硬
        、嘔吐、易煩燥
        、睡眠不安穩(wěn)等
        ；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點
        。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人
        ，以2歲以內(nèi)患兒多見。
      七．手足口病的流行特點是什么
        ？
      本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染
        。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)
        ，傳播途徑復(fù)雜
        ，流行強(qiáng)度大，傳播快
        ，在短時間內(nèi)即可造成大流行
        。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性
        ，手足口病四季均可發(fā)病
        ，以夏、秋季多見
        ，冬季的發(fā)病較為少見
        。
      八．如何診斷手足口病？
      本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)
        。②以兒童為主要發(fā)病對象
        ，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢
      。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高
      ，繼之口腔
      、手、足等部位粘膜
      、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害
      。④病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈
      。散在發(fā)生時
      ，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎
      、風(fēng)疹等鑒別
      。
      九．怎樣治療手足口病
      ？
      治療原則主要對癥處理為主
      。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理
      ，做好口腔衛(wèi)生
      ，，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜
      。因手足口病可合并心肌炎
      、腦炎、腦膜炎等
      ，故應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診
      、復(fù)查進(jìn)行檢測，患者一般可完全康復(fù)
      。
      十．如何預(yù)防手足口?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?br>本病至今尚無特殊預(yù)防方法
        ，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理
        ，一般不需對接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢
        ，發(fā)現(xiàn)疑似病人
        ，及時隔離治療。對被污染的日常用品、食具
        、玩具等應(yīng)消毒處理
        ，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣
      。在手足口病流行時
      ，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生
      ，飯前便后要洗手
      ，預(yù)防病從口入。
      十一.手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別
      ？
      口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染
      ， 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致
      ，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等
      。
      口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊
      、豬
      、鹿、駱駝等發(fā)生
      ，成為人患口蹄疫的傳染源
      。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病
      ，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人
      ，屬于人類疾病。
      口蹄疫是通過接觸病畜口腔
      、蹄冠部的潰瘍爛瘢
      ，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的
      。因此
      ，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人
      ，通過日常生活用品
      、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的
      ，也可通過呼吸道傳播
      。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行
      。
      人患口蹄疫決定于與病畜的接觸
      ，發(fā)病人群的年齡廣泛
      ；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)
      。
      口蹄疫
      、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間
      、足趾端
      ，有相似之處，但癥狀體征各有不同
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無發(fā)熱或低熱
      ，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指
      、足部
      、臀部
      、膝部丘疹。
      口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行
      ，并有與病畜接觸機(jī)會
      ，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病
      ，患兒傳染性明顯
      ，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷
      ，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診
      。

      手足口病可有效預(yù)防
      手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微
      ，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手
      、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征
      ，多數(shù)患者可以自愈
      。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣
      ，做到飯前便后洗手
      、不喝生水、不吃生冷食物
      ，勤曬衣被
      ，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
      ，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告
      ，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院
      ，可在家中治療
      、休息，避免交叉感染
      。只要做好這些方面的工作
      ，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。
      手足口病事件有哪些
      手足口病早期癥狀有哪些
      ？手足口病一年四季均可見到以夏秋季較多
      。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣
      ，有的孩子可能有惡心
      、嘔吐等癥狀以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡
      ，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮
      ，水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃
      、干燥
      、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹
      。同時在口腔里
      ，如嘴唇、舌口腔粘膜
      、齒齦上也有散在的水皰
      ，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面
      。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液
      、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具
      、食具等
      。它的潛伏期是3—8日。

      1.一般癥狀表現(xiàn)：

      (1)急性起病
      ，潛伏期3～5天
      ，有低熱、全身不適
      、腹痛等前驅(qū)癥
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手
      、足出現(xiàn)斑丘疹
      、皰疹，初起為斑丘疹
      ，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小
      ，較水痘皮疹為小
      ，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈
      ，皰內(nèi)液體較少
      ，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著
      ，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重
      。

      (2)除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近
      ，偶可見于軀干及四肢
      ，數(shù)天后干涸
      、消退
      ，皮疹無瘙癢，無疼痛感
      。

      (3)個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹
      、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎
      、腦炎
      、心肌炎等?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？砂橛锌人?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、流涕、食欲不振
        、惡心
        、嘔吐、頭痛等癥狀
        。

      (4)部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎
        。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈
        ，預(yù)后良好
        ，無后遺癥
        。

      2.重癥病例表現(xiàn)：

      少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎
        、腦膜炎
        、肺水腫、循環(huán)衰竭等
        。

      (1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促
      、困難，呼吸節(jié)律改變
      ，口唇紫紺
      ，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)
      ，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

      (2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差
      、嗜睡、頭痛
      、嘔吐
      、易驚、肢體抖動
      、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥
      、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷
      、腦水腫
      、腦疝;

      (3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢
      ，脈搏淺速
      、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼
      ，指(趾)發(fā)紺
      ，血壓升高或下降。

      3.手足口病的類型：

      1.柯薩奇病毒A型：感染兒童多見
      ，成人感染占21.7%
      。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點為急性發(fā)燒
      、皮疹
      。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。

      腸道病毒Cox A16型手足口病

      引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)
        ，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見
        。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來說柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小
        。

      2.柯薩奇病毒B型：感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholm′s病
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？珊喜⒛X膜腦炎、心肌炎
        、發(fā)燒
        、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎
        、溶血性貧血和肺炎
        。

      腸道病毒71型手足口病

      發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀，患者絕大多數(shù)是小于6個月嬰兒
        。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀
        ，它包括一些常見呼吸道癥狀，如咽炎
        、哮喘
        、細(xì)支氣管炎和肺炎，發(fā)病年齡一般為1～3歲
        ，需要住院治療
        。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發(fā)病率最高
        。主要表現(xiàn)為無菌性腦膜炎
        、腦炎及癱瘓性疾病，多發(fā)生于5歲以下幼兒
        ，1歲以下嬰兒發(fā)病率最高
      。臨床表現(xiàn)變化多樣，病情輕重不一
      ，一般表現(xiàn)為陣攣
      、嘔吐
      、共濟(jì)失調(diào)
      、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等
      。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴(yán)重性
      。

      知道了手足口病的表現(xiàn)后，那么我們又該如何
      ，做哪些檢查
      ？
      手足口病初期癥狀圖片
      1、不要擔(dān)心
      ，不要瞎懷疑
      ，如果您所在的地區(qū)沒有出現(xiàn)病例，一般而言
      ，可能性極小
      ，即使出現(xiàn)
      ，也不是發(fā)燒就是。 
      2
      、以下提供一些資料
      ，您可以對照看一下，如果不放心
      ，去醫(yī)院看看吧
      。 
      手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？勺杂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病，約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱
      。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第2天既出現(xiàn),1-2天后出齊
        ，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見于手掌
        、足底
        、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部
      ，有時膝
      、肘部也可見到。皰疹成卵圓形
      ，內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見
      ，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂
      ，脫痂后不留瘢痕
      。 
      在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍
      ，患兒吃東西疼痛
      ，并拒絕進(jìn)食，流口水等
      。 
      手口足病癥狀： 
      1
      、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒
      ，體溫多在38度以上
      ，同時伴有頭痛，咳嗽
      ，流涕等癥狀
      ，體溫持續(xù)不退，體溫越高
      ，病程越長
      ，病情也就越重
      。 

      2、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1－2天后
      ，可在他們的口腔粘膜
      、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍
      ，疼痛感較重
      ，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧
      、流口水
      ，不吃飯等不適。 

      3
      、口腔皰疹后1－2天可在患兒的手心
      、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多
      ，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒
      ，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈
      。 

      4
      、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退
      ，不會造成瘢痕
      ，更不會留下印跡。 

      5
      、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病
      ，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎
      、腦炎
      、但這種可能很小。 

      6
      、整個病程大約在1周左右結(jié)束
      ，一般不會并發(fā)什么嚴(yán)重的后果，只要護(hù)理得當(dāng)
      ，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。 

      專家提醒
      ，預(yù)防小兒手足口病
      ，必須注意環(huán)境和個人衛(wèi)生，房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)
      ，保持整潔衛(wèi)生
      ；飯前便后讓孩子洗手
      ；夏天不要讓孩子喝生水、猛吃冷飲
      ，生吃瓜果要洗凈
      ；食品要高溫消毒，不吃易變質(zhì)的食品
      ；孩子的餐具
      、玩具等用品，要及時消毒
      ，預(yù)防病從口入
      。同時，少讓孩子去擁擠的公共場所
      ，減少被傳染的機(jī)會
      。
      

          
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