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      嬰兒化妝品鉛中毒癥狀有哪些,有哪些預(yù)防措施

      佚名 2023-08-08 15:00:10

      一、鉛中毒的臨床癥狀

      1.常見癥狀有腹痛

      、腹瀉
      、嘔吐
      ,大便呈黑色
      ,頭痛
      、頭暈
      、失眠
      、心悸
      、面色蒼白
      、貧血、血管痙攣、肝腎損害
      ,甚至煩躁
      、昏迷等。2.急性鉛中毒口內(nèi)有金屬味
      、流涎
      、惡心,嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛)
      ,尚有腹痛
      、出汗、煩躁
      、拒食
      、四肢末端感覺減退,可出現(xiàn)鉛麻痹等
      。當(dāng)鉛中毒性腦病時(shí)
      ,突然出現(xiàn)出現(xiàn)劇烈頭痛、頑固性嘔吐
      ,伴有呼吸和脈搏增快
      、共濟(jì)失調(diào)、斜視
      、驚厥
      、昏迷等,此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫
      。3.慢性鉛中毒多見于2~12歲兒童
      ,從攝毒至出現(xiàn)癥狀一般3~6個(gè)月,對(duì)兒童的心理
      、行為和免疫力均有影響
      ,臨床上以頭昏、全身無力最為明顯
      ,還可以出現(xiàn)納差
      、腹痛、腹瀉
      、便秘
      ,易感冒,身材矮小
      ,多動(dòng)
      、脾氣暴躁、有攻擊行為
      ,注意力不集中
      、學(xué)習(xí)成績(jī)差
      、運(yùn)動(dòng)過度、語言功能發(fā)育遲滯
      、齒齦邊緣有黑色的鉛線
      ,面容為灰色(鉛容),貧血等
      ,嚴(yán)重者可有癲癇樣發(fā)作
      、失明和偏癱。這些癥狀隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減輕
      ,但智力缺陷持續(xù)存在
      。4.急性鉛中毒性腦病會(huì)突然出現(xiàn)頑固性嘔吐(可為噴射性),并伴有呼吸
      、脈搏增快
      ,共濟(jì)失調(diào),斜視
      ,驚厥
      ,昏迷等,此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫
      。5.重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛,并可發(fā)生肝大
      、黃疸
      、少尿或無尿、循環(huán)衰竭等
      ,少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻
      。病期較長(zhǎng)的患者并有貧血,面容呈灰色(鉛容)
      ,伴心悸
      、氣促、乏力等
      ,牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而染黑色
      ,牙齦的黑色“鉛線”很少見于幼兒。有時(shí)可見肢體癱瘓
      ,若發(fā)生肋間肌癱瘓
      ,則可出現(xiàn)呼吸困難,甚至呼吸衰竭

      、鉛中毒的診斷方法

      兒童鉛中毒的診斷和分級(jí)主要依照血鉛水平:2006年我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)兩次靜脈血鉛值100~199ug/L為高血鉛癥,≥200ug/L為鉛中毒

      。CDC將血鉛值≥100ug/L定為兒童鉛中毒
      。Ⅰ.血鉛

      、常用的驅(qū)鉛療法

      1.杜絕鉛繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)對(duì)高血鉛和輕度中毒者的治療使其脫離鉛污染源,糾正兒童的不良習(xí)慣

      ,給予營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)
      ,多食具有驅(qū)鉛的食物,如牛奶
      、金針菇
      、胡蘿卜等。因誤服大量含鉛藥物造成中毒者
      ,先催吐
      ,并用1%硫酸鈉洗胃,繼之用胃管注入硫酸鈉15~20g
      ,形成不溶性硫化鉛
      ,然后再洗胃,清除沉淀出的硫化鉛
      。然后服用較大量牛乳或生蛋白
      ,使剩余鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類,并可保護(hù)胃黏膜
      ,再導(dǎo)瀉
      。2.促進(jìn)鉛的排泄常用的驅(qū)鉛療法有:(1)0.5%依地酸的鈣鹽主要用CaNa2EDTA溶液加入5%葡萄糖,緩慢靜注
      ,幼兒最大量1天不超過1g
      ,持續(xù)2~3天,間歇5~10天為一療程
      ,一般可用3~5個(gè)療程
      ,以后根據(jù)病情,間隔3~6個(gè)月再驅(qū)鉛
      。應(yīng)用中注意查尿常規(guī)及腎功能
      ,如有異常或無尿
      ,應(yīng)即停藥
      。慢性中毒可用肌注,但不可口服
      。(2)二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)效果與依地酸鈣鈉相同
      。(3)急性中毒性腦病急性中毒性腦病或當(dāng)血鉛值超過800μg/L時(shí),可用依地酸鈣鈉和二巰丙醇
      ,不同部位肌注
      ,持續(xù)5天。如癥狀減輕可單用二巰丙醇
      。上述藥物均須注意副作用
      。如病人無尿
      ,立即停用依地酸鈣鈉。用二巰丙醇的過程中
      ,勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑
      。(4)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣,二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈
      ,CaNa3DTPA)排鉛效果亦好
      ,可酌情應(yīng)用。3.治療急性腹痛用阿托品
      、山莨菪堿(654-2)
      、維生素K解除痙攣,可用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注
      。4.治療急性腦癥狀用地西泮(安定)
      、苯巴比妥控制驚厥,20%甘露醇或50%葡萄糖降顱壓
      。液量控制在40~60ml/kg(相當(dāng)于800~1200ml/m2)
      ,維持水電解質(zhì)平衡。

      、預(yù)防鉛中毒的方法措施

      1.積極開展鉛中毒健康教育工作

      加強(qiáng)對(duì)預(yù)防鉛中毒知識(shí)的宣傳

      ,開設(shè)咨詢門診,發(fā)放宣傳材料
      ,做知識(shí)講座等
      ,使家長(zhǎng)對(duì)鉛中毒有充分的認(rèn)識(shí)。2.減少鉛對(duì)環(huán)境的污染查找鉛污染源
      ,給予環(huán)境干預(yù),推廣使用無鉛汽油
      、取締含鉛油漆和涂料
      、控制工業(yè)污染等措施。3.避免兒童接觸鉛源環(huán)境中的鉛源有汽車尾氣
      、鉛作業(yè)工廠附近
      、灰塵、從事鉛作業(yè)的家庭成員的工作服
      、以煤作為燃料的家庭
      、被動(dòng)吸煙、含鉛高的食品(如爆米花
      、松花蛋
      、膨化食品等)、長(zhǎng)時(shí)間滯留在管道中的自來水
      、不合格的兒童玩具和用品等
      ,家長(zhǎng)和保育人員要積極配合
      ,對(duì)兒童進(jìn)行宣傳教育,糾正兒童的不良習(xí)慣
      ,平日養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
      ,減少接觸鉛源,減少鉛的攝入
      。4.合理膳食
      ,營(yíng)養(yǎng)均衡多食有驅(qū)鉛功能的食物如牛奶、胡蘿卜
      、金針菇
      ,富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等等
      ,注意給兒童補(bǔ)充維生素C
      、B1、B6
      ,補(bǔ)充鈣
      、鐵、鋅等微量元素
      ,可減少對(duì)鉛的吸收
      ,減少組織中的蓄積和鉛毒性作用的影響。兒童患營(yíng)養(yǎng)不良
      ,特別是體內(nèi)缺乏鈣
      、鐵、鋅等元素
      ,可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)
      。5.定期篩查重視兒童血鉛含量的測(cè)定,對(duì)9~12個(gè)月齡的兒童定期進(jìn)行血鉛含量的檢測(cè)
      ,并至少在24個(gè)月齡時(shí)復(fù)查1次
      。以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療
      。使鉛對(duì)兒童的毒性作用減少到最低程度
      。除了定期檢測(cè)外,臨床上凡是遇到下列情況之一者
      ,都必須進(jìn)行血鉛檢查:發(fā)育遲緩
      、學(xué)習(xí)困難、行為異常
      、孤獨(dú)癥
      、驚厥、缺鐵性貧血
      、腸道寄生蟲感染
      、語言和聽力障礙
      、反復(fù)嘔吐、反復(fù)腹痛
      、腦水腫等

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