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    兒童眼睛霰粒腫,霰粒腫怎么治療
    
        
    
            佚名
            2023-08-08 15:02:08
        
    

        
    
           
    一、霰粒腫的病因及臨床表現(xiàn)
    霰粒腫的病因
    因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留
      ，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫
      。
    霰粒腫臨床表現(xiàn)
    1.病程緩慢
    ，一般并無明顯癥狀
    ，無疼痛有時僅有沉重感
    ，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感
    。 2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒
    、綠豆
    ，大至黃豆
    、櫻桃，表面光滑
    ，不與皮膚粘連，邊緣清楚
    ，無觸痛
    。
    3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面
    ，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染
    ，可演變成麥粒腫
    。
    4.小型腫塊可自行完全吸收
    ，或自行穿破結(jié)膜面
    ，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖
    ，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖
    。
    檢查
    眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊
    ，小至米粒、綠豆
    ，大至黃豆
    、櫻桃，皮膚表面無紅腫和壓痛
    。翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起
    。老年患者
    ，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作者
    ，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)
    ，以排除瞼板腺癌的可能。
    二
    、霰粒腫的診斷
    霰粒腫的診斷
    正常雙眼瞼板內(nèi)有大量與瞼緣呈垂直排列的瞼板腺，為獨(dú)立的變態(tài)皮脂腺
    ，每個腺體中央均有一導(dǎo)管
    ，開口于瞼緣的后唇。上瞼約有25-30個
    ，下瞼約有20個。正常時
    ，瞼板腺的分泌物
    ，富含脂肪酸和膽固醇
    ，可潤滑瞼緣，防止淚液流出結(jié)膜囊外;睡眠時可使眼瞼緊密閉合
    ，防止淚液蒸發(fā)、外溢
    ，避免角膜、結(jié)膜干燥
    。如果導(dǎo)管阻塞
    ，瞼板腺分泌物潴留
    ，脂肪酸分解
    ，局部刺激肉芽形成，就是所謂的霰粒腫
    。
    本病病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)
    ，硬塊大小不等，大如櫻桃
    ，小至米粒、綠豆
    ，與皮膚無粘連，無壓痛
    ，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起
    。多發(fā)生在上瞼，也可上
    、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生
    。小兒霰粒腫有的甚至需在全麻下才能發(fā)現(xiàn)
    。一般結(jié)節(jié)長期不變
    ，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織
    。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦
    ，不影響視力
    ，預(yù)后良好
    。
    囊腫小者無自覺癥狀
    ，較大時可有沉重不適感;瞼皮下有硬結(jié)，與皮膚無粘連
    ，無壓痛
    ，病程緩慢
    ，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或紫藍(lán)色
    ，日久灰白色，結(jié)節(jié)可常年不變或緩慢腫大(囊腫可自結(jié)膜面穿破
    ，露出肉芽組織);繼發(fā)感染者
    ，表現(xiàn)似內(nèi)麥粒腫，可形成炎性肉芽
    。
    三、霰粒腫的分類
    霰粒腫有兩種類型
     1.一種是結(jié)膜面型
    ，它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色
    。硬結(jié)不向眼瞼皮膚面發(fā)展，這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù)
    ，手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口
    ，將霰粒腫囊腔中的壞死和變性組織刮出即可。手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕
    。
    2.還有一種霰粒腫是皮膚面型的，這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展
    ，腫物逐漸增大
    。腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織
    。這種霰粒腫比較復(fù)雜
    ，如果不積極治療
    ，最終囊腫破裂
    ，皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織
      ，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。對于此類長期刺激已形成肉芽腫的霰粒腫需手術(shù)切除并行眼瞼皮膚整型術(shù)
    兩種類型患者通常無自覺癥狀
      ，眼瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起
      ，無壓痛
      ，與皮膚無粘連
      ，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色(囊腫可自結(jié)膜面穿破
      ，露出肉芽組織)。
    四
      、霰粒腫的治療
    霰粒腫的治療
    治療上應(yīng)該首先排除誘因，對癥處理
      ，早期較小皮膚面完整健康的霰粒腫
      ，可通過熱敷或者理療按摩療法(注意控制溫度時間)，促進(jìn)消散吸收
    。中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方
    ，但療程相對長
    、收效慢
    、效果欠佳，病人相對難以堅(jiān)持
    。 癥狀明顯者可選手術(shù)，有繼發(fā)感染者聯(lián)合抗生素治療
    。
    相對于成人，霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病
    ，兒童霰粒腫如果保守治療無效
    ，應(yīng)該盡早手術(shù)
    。早期結(jié)膜面的腫物由于切口在結(jié)膜面，小的霰粒腫無需處理囊壁
    ，術(shù)后無瘢痕
    ，安全
    ，無礙美觀
    ，易于被人接受
    。部分孩子易復(fù)發(fā) ，其它部位也容易長。
    清淡飲食和防治結(jié)膜炎是積極而簡便的措施
      ，平時讓孩子多吃蔬菜水果
      ，適當(dāng)吃點(diǎn)粗糧
      ，多喝水，保持大便通暢
      ，少吃油膩食物。對于合作兒童還可經(jīng)常做按摩眼瞼(瞼板)的動作
      ，保持腺管的通暢
      ，防止發(fā)生霰粒腫
      。
    

          
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