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    敗血癥能引起黃疸嗎,為什么會(huì)引起敗血癥
    
        
    
            佚名
            2023-08-09 14:31:09
        
    

        
    
           
    一、敗血癥能不能引起黃疸
    敗血癥是會(huì)引起黃疸的
      ，敗血癥常見于嬰幼兒身上，而且這種疾病的發(fā)生還會(huì)引起一些并發(fā)癥的發(fā)生
      ，因此父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸之后想知道敗血癥能否引起黃疸。
    要看黃疸系數(shù)有多高
      ，敗血癥是會(huì)引起黃疸的
      ，黃疸是指血液中膽紅素濃度增高；致使皮膚
    、鞏膜
    、粘膜以及某些體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。是臨床上常見的一種癥狀和體征
    ，許多疾病可引起黃疸。首先應(yīng)和假性黃疸相區(qū)別
    ，假性黃疸見于進(jìn)食過多含有胡蘿卜素的胡蘿卜
    、南瓜
    、西紅柿、柑橘等食物
    。胡蘿卜素只引起皮膚黃染
    ，鞏膜正常；老年人球結(jié)膜常有微黃色脂肪積聚
    ，球結(jié)膜多呈凹凸不平的斑塊狀分布
    ，鞏膜黃染不均勻，以內(nèi)眥部較為明顯
    ，皮膚無(wú)黃染……
    敗血癥屬于重癥感染性疾病
    ，是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖
    ，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染
    。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無(wú)明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥
    。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長(zhǎng)者稱為膿毒血癥
    。
    對(duì)于重癥感染性疾病，建議用中醫(yī)藥抗感染治療
    ，辨證施治
    ，對(duì)癥用藥，費(fèi)用低
    ，治愈徹底
      ，無(wú)耐藥性，即使是對(duì)耐藥菌株感染而使用抗菌素?zé)o效者
      ，臨床也可以使用中醫(yī)藥抗感染治療
      ，臨床中治療重癥感染性疾病比較有代表性的有：“中醫(yī)抗炎溶栓通脈療法”。
    敗血癥是一種病菌侵入血液循環(huán)
      ，并在血液中生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素而引發(fā)急性全身感染的疾病
      。而敗血癥又分為輕度無(wú)明顯血毒癥的菌血癥和重度會(huì)發(fā)生膿腫的膿毒毒血癥。這種病癥的主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)
      、高熱
      、皮疹、關(guān)節(jié)痛
      、休克等
      。最常見的敗血癥患者都為兒童，一般都是免疫功能系統(tǒng)不足導(dǎo)致
      。
    敗血癥能否引起黃疸這種情況是存在的
      ，因此對(duì)新生兒一定要找日常護(hù)理以及保薦工作，畢竟新生兒的抵抗力比較差
    ，難以抵御病菌的侵襲
    。
    二
    、引起敗血癥的原因有哪些
    常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌
    、肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等
    ，小兒及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。
    侵入人體的細(xì)菌是否會(huì)引起敗血癥
    ，與入侵菌的毒力
    、數(shù)量和人體防御免疫功能有密切聯(lián)系。
    以下這些都可能導(dǎo)致敗血病的發(fā)生：皮膚
    、黏膜發(fā)生破損和傷口感染
    、大面積燒傷、開放性骨折
    、癤
    、癰、感染性腹瀉
    、化膿性腹膜炎
    ；各種慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良、血液?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ㄌ貏e伴白細(xì)胞缺乏者）
    、腎病綜合征、肝硬化
    、糖尿病
    、惡性腫瘤、先天性免疫球蛋白合成減少
    、白細(xì)胞吞噬作用減弱等
    ，容易誘發(fā)細(xì)菌感染；各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質(zhì)激素
    、抗代謝藥
    、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細(xì)胞免疫或體液免疫，某些更可使白細(xì)胞減少或抑制炎癥反應(yīng)而有利于細(xì)菌蔓延
    、擴(kuò)散
    ；長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌株繁殖而增加感染機(jī)會(huì)；各種檢查或治療措施加內(nèi)鏡檢查
    、插管檢查
    、大隱靜脈插管、留置導(dǎo)尿管
    、靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法
    、各種透析術(shù)、臟器移植等均可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)
    ，或發(fā)生感染性血栓而形成敗血癥
    。
    致病菌的變遷及常見的敗血癥致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體
    。由于年代的不同
    ，患者的基礎(chǔ)疾病不同
    ，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血癥的細(xì)菌也不同
    。
    三
    、敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些
    敗血癥本身并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時(shí)見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染
    ，如反復(fù)出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)
    ，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點(diǎn)為主的皮疹
    ，累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛
    ，輕度的肝脾大，重者可有神志改變
    ，心肌炎
    ，感染性休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）
    ，呼吸窘迫綜合征等
    ，各種不同致病菌所引起的敗血癥，又有其不同的臨床特點(diǎn)
    。
    1
    、金葡菌敗血癥
    原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者
    ，其血中病菌多來(lái)自呼吸道
    ，臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)
    ，蕁麻疹
    ，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)。眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義
    。關(guān)節(jié)癥狀比較明顯
    ，有時(shí)紅腫，但化膿少見
    ，遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中
    ，最常見的是多發(fā)性肺部浸潤(rùn)，膿腫及胸膜炎
    ，其次有化膿性腦膜炎
    ，腎膿腫，肝膿腫
    ，心內(nèi)膜炎
    ，骨髓炎及皮下膿腫等
    。感染性休克較少發(fā)生。
    2
    、表葡菌敗血癥
    多見于醫(yī)院內(nèi)感染
    ，當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株（有耐甲氧西林的菌株）
    ，呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多
    ，可導(dǎo)致全身感染，也常見于介入性治療后
    ，如人工關(guān)節(jié)
    ，人工瓣膜，起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下
    。
    3
    、腸球菌敗血癥
    腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌，平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)
    ，其發(fā)病率近30年來(lái)有升高
    ，臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎
    ，骨髓炎
    ，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染
    。
    4
    、革蘭陰性桿菌敗血癥
    革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經(jīng)不同途徑入血，可引起復(fù)雜而多樣化的表現(xiàn)
    ，有時(shí)這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋
    ，病前健康狀況較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體防御功能的原發(fā)病
    。屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多
    ，寒戰(zhàn)，高熱
    ，大汗
    ，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者
    ，這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見
    ，值得重視。大腸桿菌
    ，產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型
    ，同時(shí)伴相對(duì)脈緩，少數(shù)患者可有體溫不升，皮疹
    ，關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽(yáng)性球敗血癥出現(xiàn)少
    ，但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險(xiǎn)，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克
    ，有低蛋白血癥者更易發(fā)生
    。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常
    ，心力衰竭
    ；黃疸
    ，肝衰竭
    ；急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等
    。
    四
    、敗血癥的治療方式有哪些
    1、基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療
    敗血癥患者的體質(zhì)差
    ，癥狀重
    ，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)
    ，還需注意補(bǔ)充各種維生素
    ，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白（白蛋白）
    、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗
    、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
      、支持器官功能
      ，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡
      ，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
      。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)
      ，可予升壓藥
      、強(qiáng)心藥及（或）短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛
      、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑
      。需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎
    、肺炎
    、泌尿系感染及壓瘡等。
    2、抗菌治療
    疑診敗血癥時(shí)
    ，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵
    ，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。
    （1）抗菌藥物應(yīng)用原則 ①針對(duì)性用藥 及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵
    ，結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整
    。②聯(lián)合用藥 對(duì)病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大）。③足量足療程用藥 致病菌應(yīng)是殺滅
    ，而不是一時(shí)抑制
    ，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開始時(shí)劑量應(yīng)偏大
    ，分次靜脈點(diǎn)滴投予
    ，療效宜長(zhǎng)，一般3周以上
    ，或在體溫正常
    ，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天
    。有遷徙性病灶者
    ，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)
    。
    （2）抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右
    ，故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一
    、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用
    ，對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢唑林
      、頭孢氨芐
      、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類進(jìn)行治療
      ，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星
      、慶大霉素。對(duì)耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬(wàn)古霉素
      ，另外可選擇的藥物包括利奈唑胺
      、達(dá)托霉素和替加環(huán)素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性
      ，敏感率一般大于90%
      ，第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二
      、三代頭孢菌素中選用一種
      ，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合
      。綠膿桿菌敗血癥時(shí)選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦
      、頭孢他啶
      ，頭孢吡肟或碳青酶烯類較好?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用
      ，療效也好。左氧氟沙星
      、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性
      ，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性
      ，副作用輕
      ，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染
    ，選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌
    。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥需兼顧
    。
    

          
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