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      清潔工為患者麻醉,麻醉后的注意事項(xiàng)有哪些(手術(shù)中常用的麻醉方法有哪些)
      
        
      
            佚名
            2023-08-09 18:29:26
        
      

        
      
           
      【2016年10月23日 訊】近日，網(wǎng)上熱傳一段視頻
      ，內(nèi)容是一名醫(yī)療患者詢問仁壽縣中醫(yī)院五官科醫(yī)生吳某某為什么醫(yī)院要讓一名清潔工來為自己做麻醉，不料卻遭到了吳醫(yī)生不耐煩的回答
      ，竟然說出了這樣一句話：我們醫(yī)院就是這樣，隨便你。目前涉事醫(yī)生已聽診學(xué)習(xí)
      ，接受調(diào)查處理。
      ?這讓我們深深的陷入了反思
      ，醫(yī)患關(guān)系如此緊張，真的只是單方面的因?yàn)榛颊卟恢v道理造成的嗎?患者自己擔(dān)心自己的病情
      ，患者家人因?yàn)殛P(guān)系到自己的親人，難免會(huì)有過激的語言和行為
      。然而有的醫(yī)院的醫(yī)生實(shí)在是讓人寒心，比如亂開藥
      ，開貴藥，不耐煩的對(duì)待病患
      ，加劇了本來就不輕松的醫(yī)患關(guān)系
      。有時(shí)候
        ，病人也可以多多了解一些醫(yī)療方面的知識(shí)
        ，這樣為了自己也為了不讓家人擔(dān)心都是有很好的好處
        。那么我們就來探討一下全麻醉手術(shù)后應(yīng)該注意什么事項(xiàng)
        。
      全身麻醉是腹腔鏡
        ，腦部以及胸部手術(shù)常用的麻醉方法
        ，麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或者是靜脈注射暫時(shí)性抑制中樞神經(jīng)
        ，這樣使得病人意識(shí)和痛覺消失
        。全麻手術(shù)后要注意遵循醫(yī)生的囑咐持續(xù)低流量的吸氧一直到患者麻醉清醒，有呼吸道的患者應(yīng)該延長吸氧的時(shí)間
        。要注意保暖
        ，加床擋保護(hù)防止患者突然墜床
        。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征并記錄。密切關(guān)注觀察患者口唇的顏色，如果口唇顏色不對(duì)
        ，應(yīng)立即讓醫(yī)生和護(hù)士過來檢查。
      其實(shí)在患者和家屬眼里
        ，有良好醫(yī)德的醫(yī)生
      ，就擁有精湛的醫(yī)術(shù)
      ，相反沒有醫(yī)德的醫(yī)生
      ，醫(yī)術(shù)不管再怎么精湛
      ，也得不到患者的信任和認(rèn)同。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該依靠患者和病人攜手共同維護(hù)
      ，患者也可以多多了解相關(guān)知識(shí)維護(hù)自己的權(quán)益
      。
      手術(shù)中常用的麻醉方法有哪些
      今天就跟大家說說手術(shù)的常用麻醉方法
      。
      
常用的麻醉方法可分為三種：
      

      
全身麻醉、簡稱全麻
      ，局部麻醉
      、簡稱局麻
      ，還有就是椎管內(nèi)麻醉了
      。麻醉方法的選擇不是麻醉醫(yī)生隨意而定的
      ，而是保證病人最大安全的基礎(chǔ)上科學(xué)地根據(jù)病人的病情
      、手術(shù)要求和麻醉醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇的
      。
      
我們最擔(dān)心的就是全麻會(huì)不會(huì)很危險(xiǎn)，會(huì)不會(huì)睡著了就醒不過來
      ？
      
會(huì)不會(huì)手術(shù)途中自己醒來感覺疼痛
      ？腦子變笨
        ？
      
局麻是不是比全麻更安全
        ？麻醉醫(yī)生行內(nèi)有句話“手術(shù)有大小
        ，麻醉無大小”。每種麻醉方式都有出現(xiàn)并發(fā)癥和意外的可能，所以需要麻醉醫(yī)師認(rèn)證對(duì)待
        。
      
針對(duì)經(jīng)歷過麻醉的患者，做了一項(xiàng)調(diào)查
        。擔(dān)心因睡眠麻醉
        、全身麻醉而不醒的人高達(dá)60%
        。但麻醉后進(jìn)入昏睡狀態(tài)的醫(yī)療事故
        ，發(fā)生率是8000~10000次的手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)1次左右
        。
      
【全麻】就是指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓），是其被抑制
      ，呈現(xiàn)出意識(shí)消失
      、全身感覺不到痛
      。
      

      
全麻可以分為吸入麻醉和靜脈麻醉
      。
      
1.吸入麻醉經(jīng)呼吸道吸入而達(dá)到全身麻醉稱為吸入麻醉
      。
      
2.靜脈麻醉藥經(jīng)靜脈或肌肉注射而引起的全身麻醉成為靜脈麻醉
      。
      
【局麻】是指藥物應(yīng)用于身體的周緣局部神經(jīng)時(shí)
      ，只產(chǎn)生軀體某一部位的麻醉
      ，該部位不會(huì)感到疼痛
      。
      
局部麻醉完全可逆的
      ，不產(chǎn)生組織損害
      。
      
常用的局麻有表面麻醉
      、局部浸潤麻醉
      、神經(jīng)阻滯麻醉
      。
      
1.表面麻醉是將局麻藥與局部粘膜（如眼粘膜
      、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）直接接觸
      ，穿透粘膜作用于神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。
      
2.浸潤麻醉是我們經(jīng)常所說的局麻藥。麻醉組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用
      。局部浸潤麻醉是沿著手術(shù)切口分層注射局麻藥，麻醉組織中的神經(jīng)末梢
      。
      
3.神經(jīng)阻滯麻醉不是把局麻藥用于神經(jīng)末梢
      ，而是把局麻藥用于神經(jīng)干旁
      ，阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能
      ，達(dá)到手術(shù)無痛
      。
      
【椎管內(nèi)麻醉】也是屬于局麻的范疇
      ，以為獨(dú)特的解刨特點(diǎn)而單歸一類。硬膜外麻醉和珠網(wǎng)膜下腔麻醉
      、就是我們說的腰麻！都屬于椎管內(nèi)麻醉
      。
      

      
椎管是什么？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結(jié)構(gòu)
      。內(nèi)有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜
      、珠網(wǎng)膜和硬脊膜包裹
      。
      
像區(qū)域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法
      。
      
【睡眠麻醉】
      
關(guān)于睡眠麻醉國內(nèi)是沒有這一說法的
      。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉
      。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)
      ，再進(jìn)行局部麻醉
      ，從而消除麻醉時(shí)的疼痛感
      ，也消除了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理
      。手術(shù)后患者猶如剛從夢中清醒
      ，能夠及時(shí)恢復(fù)意識(shí)。這種麻醉方法一般在監(jiān)控裝備齊全的大規(guī)模醫(yī)院中使用
      。
      
麻醉常見問題回答：
      
麻醉過后腦子會(huì)不會(huì)變笨
      ？
      
通常我們會(huì)誤解，麻醉過后
      ，由于尚未恢復(fù)一定會(huì)有比往常遲鈍的表現(xiàn)。我們會(huì)認(rèn)為是麻醉過后的后遺癥
      。事實(shí)上只要是順利康復(fù)，還是會(huì)和往常一樣
      。不會(huì)像我們所說的那樣腦子變笨。
      
麻醉多久會(huì)完全代謝
      ？
      
一般在24~48內(nèi)就會(huì)從體內(nèi)代謝掉
      。
      
哪些手術(shù)適合局部麻醉
      ？
      
眼睛類的
      ，比如雙眼皮手術(shù)就可以局部麻醉
      。
      
哪些適合睡眠麻醉
      ？
      
埋線提升
      ，脂肪填充全臉
      ，腹部吸脂
      ，鼻部手術(shù)可以采用睡眠麻醉
      。
      
哪些適合全身麻醉
      ？
      
動(dòng)骨的大手術(shù)
      ，比如顴骨手術(shù)
      、下頜角手術(shù)這些都需要全麻
      。
      
麻醉前的注意事項(xiàng)：
      
1.根據(jù)情況患者會(huì)發(fā)燒
      ，這種情況是因?yàn)槿砺樽砗蠓螘?huì)收縮而出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過深呼吸
      、充分的加濕、運(yùn)動(dòng)和維持進(jìn)食時(shí)間防止副作用
      。
      
2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓
      、心血管疾病、腎病
      、內(nèi)分泌疾病?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；加羞@種疾病的人要跟醫(yī)生充分的溝通，再進(jìn)行安全的麻醉
      。
      術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容
       術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容
      術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容，不管什么手術(shù)
      ，都會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害
      ，這時(shí)候需要懂得一些護(hù)理的方法
      ，才能使身體恢復(fù)的更好
      。以下就是我為大家整理的一些關(guān)于術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容的資料
      ，大家一起來看看吧
      ！
      術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容1
       1
      、術(shù)后患者平臥位 
      頭下墊薄軟枕
      ；雙 小腿下分別墊軟枕
      ，雙膝關(guān)節(jié)屈曲
      ；雙足用體位墊保持功能位
      ，防止足下垂
      。術(shù)后8h可以 翻身
      ，翻身時(shí)保持頭
      、頸
      、胸成一條軸線
      ，每2 小時(shí)翻身1次
      ，防止壓瘡發(fā)生
      ，同時(shí)叩背
        ，鼓 勵(lì)患者咳嗽
        ，利于痰液排出
        。
       2、傷口處放置引流管 
      一般于48h內(nèi)拔 除
        ，觀察引流管液顏色及引流量，防止繼發(fā)出血
        。頸椎經(jīng)前路手術(shù)者，需觀察頸部腫脹情 況和患者有無呼吸困難
      ，及早發(fā)現(xiàn)頸前血腫，避免患者窒息
      。
       3
      、脊髓損傷截癱后 
      呼吸肌力差，咳痰 無力
      ，易造成痰液蓄積，因此
      ，每班聽診
      、評(píng)估肺部情況
      ，確定痰液位置后
      ，進(jìn)行針對(duì)性的叩 拍，協(xié)助患者咳痰
      。對(duì)氣管插管患者進(jìn)行深度吸痰
      ，保持氣管插管位置正確，保持持續(xù)濕 化氣道
      。注意患者呼吸頻率、深淺
      、氧飽和度及末梢變化，鼓勵(lì)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)
      ，定時(shí)霧化 吸人
      。
       4
      、患者禁食期間 
      遵醫(yī)囑合理輸人靜脈 營養(yǎng)液
        ，注重輸入營養(yǎng)液的順序。先輸入能量制劑或葡萄糖溶液
        ，使機(jī)體保持穩(wěn)定的血 糖、氨基酸濃度后
        ，lh后再輸人清蛋白
        。開 始進(jìn)食后
        ，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高營養(yǎng)
        、高蛋白飲 食
        ，以滿足其營養(yǎng)需求
        。
       5
        、腹瀉護(hù)理 
      此類患者失去神經(jīng)支配 后
        ，極易出現(xiàn)各種胃腸道并發(fā)癥
        ，如腹瀉
        、腹脹
        、惡心
        、嘔吐等
        ，其中以腹瀉最為常見
        。每次大便后應(yīng)為患者清洗
        ，涂鞣酸軟膏
        ，防止大 便殘余物刺激肛周皮膚
      ，造成皮膚損傷
      。
       6、基礎(chǔ)護(hù)理 
      患者特殊體位使皮膚完整 性受損的風(fēng)險(xiǎn)大大增加
      ，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者保持床單位清潔整齊，當(dāng)體液
      、血液污染時(shí)及時(shí) 更換被服
      ，做好晨、晚間護(hù)理
      ，保持患者臥位舒適
      ，滿足患者生活需求。
       7
      、皮膚護(hù)理 
      給予患者應(yīng)用氣墊床
      ，必 要時(shí)給予低尾部墊硅膠墊
      。評(píng)估全身皮膚，有擦傷的部位應(yīng)用生理鹽水清理后貼保護(hù) 膜
      。此類患者感覺平面以下排汗功能減退或喪失
      ，在為患者清潔皮膚后，應(yīng)給予全身涂抹 潤膚露
      ，緩解皮膚干燥。
      術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容21
      、術(shù)后單位要備有齊全的搶救用物和藥品，術(shù)后要安全地搬運(yùn)病人到病床
      ，盡量減少震動(dòng)，防止患者血壓突然下降和各種引流管脫落
        。
      2
        、嚴(yán)密觀察病情變化
        ，根據(jù)病情按規(guī)定時(shí)間測量血壓
        、脈搏
        、呼吸
        。術(shù)后往往要輸血
        ，輸液
      ，應(yīng)經(jīng)常查看傷口
      ，發(fā)現(xiàn)出血
      ，及時(shí)向醫(yī)生醫(yī)師匯報(bào)。
      3
      、術(shù)后不適的.觀察和處理
      。麻醉作用消失后，患者會(huì)有切口疼痛感覺
      。
      4
      、術(shù)后尿潴留通常由以下因素引起：麻醉影響，盆腔手術(shù)刺激了支配膀胱的神經(jīng)
      ，下腹部或會(huì)陰部手術(shù)切口疼痛以及患者不習(xí)慣臥床排尿
      。
       術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng) 
      1、全身麻醉的患者未清醒前必須平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)
      ，使口腔內(nèi)分泌物易于流出
      ，防止呼吸道堵塞，預(yù)防吸入性肺炎
      。
      2
      、術(shù)后1~2天開始若患者無禁忌則應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。早期活動(dòng)：可促進(jìn)身體功能的恢復(fù)
      ；可增加呼吸深度，有利于氣管分泌物的排出
      ，減少肺部并發(fā)癥
      ；可改善全身血液循環(huán)；有利于腸道
      、膀胱功能的恢復(fù)；并可增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心
      。
      4、遇有尿潴留可采取以下措施：讓患者聽流水聲以誘導(dǎo)排尿
      ，下腹熱敷
      ，用溫水沖會(huì)陰部
      ，必要時(shí)在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。
      普魯卡因作為麻醉藥時(shí)的注意事項(xiàng)
      例題：用普魯卡因行局部浸潤麻醉后
      ，為了預(yù)防患者出現(xiàn)不安、呼吸和心率增快
      、血壓升高
      、肌肉震顫等反應(yīng)
      ，正確的措施是 
       
       A.麻藥直接注入血管
       
       B.一次性給足量麻醉藥
       
       C.對(duì)虛弱病人應(yīng)增加藥量
       
       D.對(duì)虛弱病人應(yīng)增加藥物濃度
       
       E.普魯卡因中加少量腎上腺素
       
       答案：E
       
       解析：普魯卡因作為局麻藥
      ，使用不當(dāng)可引起題中所述的毒性反應(yīng)
      。
       
       為了預(yù)防毒性反應(yīng)的發(fā)生
      ，使用局麻藥時(shí)需注意：
       
       （1）限量使用：一般不允許超過限量。尤其對(duì)耐受力低下的病人
      ，要適當(dāng)減量。
       
       （2）限制濃度：不得超過限制濃度
      ，尤其對(duì)年老體弱者更要加以限制
      。
       
       （3）防止局麻藥過快入血：即每次推藥前必須回吸無血
      ；同時(shí)在血循環(huán)豐富部位麻醉用藥濃度和用量要偏?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。辉诰致樗幹屑尤脒m量的腎上腺素
      ，通常每l00ml局麻藥中加入0.1％腎上腺素0.3ml，可延緩麻藥的吸收
      ，減少中毒的發(fā)生，又可延長麻醉時(shí)間
      ，但有高血壓
      、心臟病
      、甲亢
      、老年患者及指（趾）端手術(shù)的局麻藥中忌加腎上腺素
      。
      全麻術(shù)后注意事項(xiàng)
      全麻是一種手術(shù)時(shí)經(jīng)常需要采用的麻醉方式
      ，這種麻醉方式可以 
      讓病人在一定時(shí)間內(nèi)意識(shí)和感覺完全消失
      ，在接受手術(shù)治療時(shí)毫無痛 
      苦
      。對(duì)于年幼的孩子
      ，手術(shù)需要麻醉的情況更多
      。那么，全麻會(huì)不會(huì) 
      影響孩子的智力發(fā)育
      ？這是許多需要接受手術(shù)治療的患兒家長普遍存 
      在的最大疑慮。 
      ☆智力與智力發(fā)育☆ 
      為了討論這個(gè)問題
      ，我們首先來談?wù)勈裁词侵橇椭橇Πl(fā)育。 
      智力系指人的觀察力
      、記憶力
      、思維能力、想像力等
      。有人把智 
      力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對(duì)外 
      界信息的接收
      、儲(chǔ)存
      、加工
      ，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解 
      決問題的能力
      。 
      智力發(fā)育受多種因素影響
      ，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件
      ， 
      大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。 
      兒童必須在這些因素長期
      、綜合而非短期
      、獨(dú)立因素的作用下
      ，才能 
      得到不同程度
      、或快或慢的智力發(fā)育
      。 
      ☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導(dǎo)☆ 
      在手術(shù)過程中
      ，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)需要，不斷為接受手術(shù)者追 
      加麻醉藥
      。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉藥也就停用了
      。全身麻醉的作用是阻 
      斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時(shí)抑制患兒的意識(shí)
      。在手術(shù)過程中
      ，麻醉機(jī) 
      可以顯示各項(xiàng)生命指標(biāo)
      ，嚴(yán)密監(jiān)測腦
      、心
      、腎等重要臟器的血液供應(yīng) 
      情況
      ，發(fā)現(xiàn)絲毫差異，麻醉醫(yī)師都會(huì)及時(shí)糾正
      。此外
      ，麻醉是一個(gè)可 
      逆的過程
      ，隨著麻醉藥物的停用
      ，麻醉藥物會(huì)逐漸代謝消失，孩子會(huì) 
      慢慢醒來
      。因此，除非出現(xiàn)麻醉意外
      ，全麻對(duì)孩子的智力發(fā)育不會(huì)產(chǎn) 
      生不良影響。 
      ☆全麻的副作用是暫時(shí)的☆ 
      術(shù)后一周內(nèi)
        ，病人可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障 
      礙
        。于是
        ，有些家長就將孩子手術(shù)后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智 
      力下降
        。其實(shí)
        ，患兒手術(shù)是一個(gè)經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程
        ，康復(fù)需要一定的時(shí) 
      間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響
        。我國每年有成千上 
      萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次
        ，但并無資料 
      顯示全麻對(duì)患兒智力會(huì)產(chǎn)生不良影響
        。況且智力不像高度和重量那樣 
      能夠精確地進(jìn)行測量
      ，即使最完善的智力測試也存在局限性
      。所以
      ， 
      家長不要因?yàn)楹⒆幽炒沃橇y試或考試成績不盡人意
      ，就把原因歸結(jié) 
      于手術(shù)時(shí)所做的全麻。當(dāng)然
      ，如果麻醉中發(fā)生了嚴(yán)重的腦缺氧和腦損 
      害，的確會(huì)造成智力障礙甚至植物人
      。所幸的是
      ，這樣的麻醉意外發(fā) 
      生率極低。 
      總之
      ，麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，絕大多數(shù)手術(shù)離不開麻 
      醉
      。通常情況下
      ，麻醉是很安全的，全麻不會(huì)影響患兒的智力發(fā)育
      ， 
      家長應(yīng)當(dāng)對(duì)此加以正確認(rèn)識(shí)和理解
      ，配合醫(yī)生順利為患兒進(jìn)行手術(shù)治 
      療
      。
      

          
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      手出好多小水泡
        ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                        
      對(duì)于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
        ，白皙
        、光滑、修長的雙手
        ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)。不過生活中也有很多人
        ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長小水泡
                
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        ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
        ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
      ，對(duì)榆錢的記憶是甜美的味道
      。春天來了百花飄香
      ，其中就混雜著槐花的香和榆錢的甜
      。
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-01
                    
      
                
      
                
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