、高血脂、高血糖
、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征
。
有糖尿病基因的人比沒(méi)有糖尿病基因的人容易患糖尿病
，但沒(méi)有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病
，如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染
，使胰島受到破壞，胰島尚能修復(fù)
，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復(fù)，從而可使病情減輕
。如果胰島復(fù)又受到自身免疫性的第二次破壞
，這次損害可能是永久性的
，從此不能再分泌胰島素了
。
同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果
，其遺傳傾向更明顯
、更復(fù)雜
。便導(dǎo)致二型糖尿病環(huán)境因素
，主要包括肥胖
，體力活動(dòng)過(guò)少
，以及糖刺激
、緊張
、外傷、或過(guò)多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素
。
糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一
，因此，其防治工作關(guān)系重大
。
(l)長(zhǎng)期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素
，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療
，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的
。血糖控制在正常水平
，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進(jìn)展到臨床腎演期
，即使嚴(yán)格控制血糖，效果也較差了
。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團(tuán)明顯增高，故不能以尿糖來(lái)判定血糖控制程度
，面應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn)，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難
；②在尿毒疲時(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性
，致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽(yáng)性
；③尿毒癥的患者食欲不振
、進(jìn)食量少
，更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降
，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥
，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量；④一般不宜再用口服降糖藥
，面應(yīng)使用胰島素。對(duì)非胰島素依賴(lài)型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥
。雙胍類(lèi)藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒
，不宜使用
；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全
，但也有出現(xiàn)低血糖的報(bào)道
，應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)密觀察
。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度很重要
。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少
。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要
，但兩者要同時(shí)進(jìn)行
。目前多主張腎病時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過(guò)抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ
，使水鈉潴留減少，血管擴(kuò)張
，外周阻力降低
，從而使血壓下降。另外
，由于腎小球人球
、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，使腎小球供血改善
，減輕了腎小球進(jìn)行性損害
，改善了腎功能，常用藥物有開(kāi)搏通
、說(shuō)寧嚏等
，也可用心痛定、尼群地乎
、復(fù)方降壓片等治療。
(3)調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量
，不僅對(duì)腎功能不全有利
，而且有助于減少尿蛋白排出量
。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過(guò)30～40克
。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
，如牛奶
、雞蛋
、肉類(lèi)
。豆制品等應(yīng)限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期
，應(yīng)進(jìn)行腹膜或血液透析治療
。腎或胰-腎移植
，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法
。經(jīng)過(guò)移植后，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常。
(5)不使用對(duì)腎臟有害藥物：如慶大霉素
、鏈霉素
、丁胺卡那霉素等
。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴(kuò)血管藥
、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥
，如潘生丁
、丹參等。
糖尿病治療的目標(biāo)
要有效地治療糖尿病
，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法
，達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂
，促使糖
、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝
。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀
。
(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管
、腎臟
、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變
，延長(zhǎng)患者壽命
，降低病死率
。
(4)肥胖者應(yīng)積極減肥
，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育
，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩
，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量
。
糖尿病治療之一：心理治療
很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療
。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定
，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素
、去甲腎上腺素
、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌
，從而拮抗胰島素
，引起血糖升高
，使病情加重
。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下
，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)
，通過(guò)尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素
，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力
，認(rèn)真治療而不緊張
，堅(jiān)持不懈的 進(jìn)行合理的飲食
、體力活動(dòng)
，勞逸結(jié)合
。正確使用藥物使體重
、血糖
、尿糖
、血糖、血脂維持在合理水平
。有感染
、手術(shù)
、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)
，要及時(shí)正確處理?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊ㄟ^(guò)心理治療的配合
，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治療之二：飲食治療
民以食為天
，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯
。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要
。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃
，運(yùn)化失職
，消谷耗津
，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病
。如《
黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也
，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿
，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”
?div id="4qifd00" class="flower right">
！毒霸廊珪?shū)》曰：“消渴病
，其為病之肇端
，皆膏梁肥甘之變
，酒色勞傷之過(guò)
，皆富貴人病之
，而貧賤者少有也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！敝赋龇逝终?div id="m50uktp" class="box-center"> 、生活富裕者多患此病
，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致
。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類(lèi)密切相關(guān)
，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)
，無(wú)論何種類(lèi)型的糖尿病，病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥
、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制
。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物
、高脂肪
、高蛋白質(zhì)飲食為主
。據(jù)臨床實(shí)踐證明
，這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無(wú)益處
，而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變
，高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家則提倡高碳水化合物量
，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)
，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一
、飲食定時(shí)定量
根據(jù)年齡
、性別
、職業(yè)
、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%
。而年齡大小不同所需熱量也有差異
，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞
，平均各高5%~10%每公斤體重/日
。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量
；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量
。一般來(lái)說(shuō)，孕婦
、乳母
、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加
，肥胖者酌減
，使病人體重保持正常體重的5%左右
，常可使病情得到滿意控制
。
二、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例
飲食中糖
、脂肪
、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整
。既達(dá)到治療疾病的目的
，又要滿足人體的生理需要。目前
，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%
；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜
。發(fā)育期的青少年及孕婦
、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%
，以每日每公斤體重0.6~1g為好
，如肥胖病人，尤其有血脂過(guò)高或有動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整
。
三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算
供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)
、脂肪
、碳水化合物
。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)
，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%
、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配
，求出各種成分供給的熱能
，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal
，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量
，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5
，午餐、晚餐各2/5
。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7
。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者
，正常體型的成年糖尿病病人
，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算
，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來(lái)自碳水化合物，360kcal熱量來(lái)自蛋白質(zhì)
，600kcal來(lái)自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物
，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪
。
我們強(qiáng)調(diào)通過(guò)飲食控制熱量的方法
，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后
，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下
，制訂出下一階段飲食方案
，而少食甜食
， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣
。
糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病
、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病
，恢復(fù)健康的有效方法
。 運(yùn)動(dòng)給身體帶來(lái)的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述
。在 糖尿病的治療中
，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分
，尤其對(duì)于老年患者
、肥胖患者更為重要
。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性
，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法
。此后
，歷代醫(yī)家皆有論述
。
到十八世紀(jì)中葉
，國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開(kāi)始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)
，并把體力活動(dòng)
、飲食控制
、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶
。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)
。
游泳鍛煉法
1．游泳對(duì)人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣
，對(duì)多種慢性疾病有一定的治療作用
，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
（l）游泳是在陽(yáng)光
、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
，從而集中了陽(yáng)光浴、空氣浴和冷水浴對(duì)人的所有療效
