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      頭部帶狀皰疹的后遺癥,如何治療帶狀皰疹的后遺癥

      妙手生春 2023-08-10 06:22:54

      、頭部帶狀皰疹的后遺癥有哪些

      皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染

      。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位
      ,例如眼部
      ,則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果
      。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后
      ,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎
      ;病后出現(xiàn)視力下降、失明
      、面癱等后遺癥
      。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū),可造成脫發(fā)及永久性瘢痕

      帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間

      。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓢?yán)重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重
      ,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮
      、抑郁等表現(xiàn)
      。帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段
      ,三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維,即眼神經(jīng)纖維
      ,部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球
      ,該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染
      ,可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍
      、結(jié)膜炎,患者可發(fā)生怕光
      、流淚
      、眼睛疼痛
      ,以致視力減退
      ,重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明

      皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí),就會(huì)產(chǎn)生面癱

      ,出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合,患側(cè)面部表情呆板
      ,口角向健側(cè)歪斜
      ,不能做吹氣動(dòng)作等。

      發(fā)生在耳廓

      、耳道的帶狀皰疹
      ,會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀,患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、惡心
      、嘔吐、聽(tīng)力障礙
      、眼球震顫等
      。 當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ,即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)
      ,就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎,表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛
      、噴射樣嘔吐
      、驚厥、四肢抽搐
      ,以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)

      當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)

      ,可引起急性胃腸炎
      、膀胱炎
      、前列腺炎,表現(xiàn)為腹部絞痛
      、排尿困難
      、尿潴留等
      。因此
      ,需要及時(shí)對(duì)帶狀皰疹患者做有關(guān)方面的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥

      、帶狀皰疹的后遺癥要如何治療

      抗病毒藥物有無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等

      ,其中以無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷最為有效
      ,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷能被皰疹感染過(guò)的細(xì)胞吸收
      ,在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)磷酸化作用形成無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷三磷酸鹽
      。此種鹽為鳥(niǎo)嘌呤三磷酸鹽的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑,亦就是DNA聚合酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑
      ,它可以終止病毒DNA鏈的延長(zhǎng),對(duì)病毒的DNA聚合酶的活性產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制作用
      ,從而阻滯了皰疹病毒DNA的復(fù)制
      。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷不易進(jìn)入正常細(xì)胞。因此對(duì)正常細(xì)胞的抑制作用很少
      ,約等于對(duì)病毒抑制作用的1/10~1/30。這一機(jī)理說(shuō)明無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷治療皰疹有高效而少副作用的特點(diǎn)
      ,所以是治療皰疹病的首選藥物
      。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷適用于泛發(fā)性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴(yán)重患者
      。靜脈點(diǎn)滴劑量為200~250mg
      ,加入100ml補(bǔ)液中1h滴完,每日2~3次
      ,連續(xù)3~7天
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?诜┝繛?00mg,每日5次
      。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對(duì)抗病毒雖有一定療效
      ,但因價(jià)格昂貴或副作用多
      ,自從有了無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷后已不常用于皰疹疾病

      對(duì)有神經(jīng)痛患者可給予止痛藥物,如阿司匹林

      、去痛片等。疼痛嚴(yán)重者可在早期口服強(qiáng)的松15~30mg/d
      ;1周后漸減量
      。強(qiáng)的松早期服用可消除神經(jīng)根的炎癥
      。皰疹性神經(jīng)痛用強(qiáng)的松后可以減輕神經(jīng)炎后期的纖維化
      ,因而亦可減輕疼痛
      。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。

      、帶狀皰疹的后遺癥中醫(yī)治療

      1、取金果欖1個(gè)

      ,去殼取其內(nèi)核
      ,在盛有食醋的大碗內(nèi)反復(fù)磨研,待藥汁磨成灰黃色后
      ,用無(wú)菌棉球漬上藥汁涂擦;

      2

      、取王不留行適量
      ,文火焙干呈黃褐色,以不焦為度
      ,研成細(xì)末,用雞蛋清調(diào)成糊狀
      ,涂抹患處

      3、取升麻30~50克

      ,煎濃汁,用紗布蘸藥汁濕敷患處
      ,保持局部濕潤(rùn)
      ,同時(shí)禁食生姜、大蒜
      、辣椒、魚(yú)
      、蛋等辛辣及發(fā)物

      4、取鮮半邊蓮適量

      ,洗凈后搗泥狀
      ,敷于患處
      ,蓋上紗布固定,若藥干時(shí)用冷開(kāi)水濕潤(rùn)之

      5、取新鮮扛板歸全草20~100克

      ,將上藥搗爛加醋調(diào)和成泥狀,敷于患部
      ,然后在其上用干凈塑料膜剪成帶狀覆蓋藥面
      ,用膠布固定;

      6

      、取桑螵蛸適量,放鍋內(nèi)文火燒焦
      ,研成細(xì)末
      ,加香油適量調(diào)勻,用羽毛涂患處

      7、取血余炭10克

      ,以天然粗黑者為佳
      ,點(diǎn)燃使其充分燃燒,令通赤
      ,研為細(xì)末,蜜封
      ,貯有色瓶中
      ,用時(shí)取麻油調(diào)為糊狀,外涂患處
      ,無(wú)須包扎;

      8

      、取地龍適量,將地龍烤干研粉
      ,加適量麻油調(diào)均涂于患部

      、帶狀皰疹的后遺癥有哪些表現(xiàn)

      發(fā)病前局部皮膚先有灼痛

      ,伴輕度發(fā)熱、疲倦無(wú)力等全身癥狀。但也可以無(wú)前驅(qū)癥狀
      ,經(jīng)1~3天后,皮膚陸續(xù)出現(xiàn)散在紅斑
      。繼而在紅斑上發(fā)生多數(shù)成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹
      ,并迅速變?yōu)樗挕K挶诰o張
      ,光亮,皰水澄清
      ,水皰表面大部有小凹陷
      。數(shù)日后皰液混濁化膿,破潰后形成糜爛面
      ,最后干燥結(jié)痂,痂脫落后留下暫時(shí)性紅斑
      。一般病程約2~4周
      。輕癥患者只出現(xiàn)紅斑及丘疹,不出現(xiàn)水皰
      ,稱(chēng)為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤
      、急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現(xiàn)壞疽性皰疹
      ,愈后留下疤痕,稱(chēng)為壞疽性帶狀皰疹
      。帶狀皰疹可全身泛發(fā),此時(shí)常伴有高熱
      ,并出現(xiàn)肺炎或腦炎
      ,病情嚴(yán)重
      ,如不及時(shí)搶救
      ,可致死亡,稱(chēng)為泛發(fā)性帶狀皰疹

      皰疹分布多位于一側(cè)

      ,非列成帶狀
      ,有時(shí)偶可超過(guò)軀干中線(xiàn)
      ,這是由于神經(jīng)末梢橫過(guò)中線(xiàn)所致。胸、頸及面部三叉神經(jīng)分布區(qū)為好發(fā)部位
      。通常三叉神經(jīng)只累及一根分支。局部淋巴結(jié)常腫大疼痛
      。神經(jīng)痛是本病的主要癥狀
      ,急性期是由于神經(jīng)節(jié)的炎癥反應(yīng),晚期神經(jīng)痛是由于神經(jīng)節(jié)以及感覺(jué)神經(jīng)的炎癥后纖維化引起的
      。有時(shí)在皰疹出現(xiàn)前有劇烈的神經(jīng)痛,此時(shí)常易誤診為急腹癥或心絞痛等
      。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經(jīng)痛后遺癥
      ,有時(shí)可持續(xù)數(shù)月。

      皰疹發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支者

      ,可以發(fā)生結(jié)膜及角膜皰疹,導(dǎo)致角膜潰瘍而引起失明
      ,是為嚴(yán)重的并發(fā)癥
      。當(dāng)病毒侵犯面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)耳殼及外耳道皰疹
      ,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴
      、耳聾
      、面神經(jīng)麻痹以及舌前1/3年味覺(jué)消失,稱(chēng)為帶狀皰疹面癱綜合征

      頭部得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)該怎么辦
      ?好多人說(shuō)中醫(yī)治能好一點(diǎn)。是不是真的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jfovm50" class="index-wrap">?

      定義特征:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)就是急性帶狀皰疹(AHZ)后遺癥。即急性帶狀皰疹臨床癥狀治愈后延續(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月的神經(jīng)疼痛病。它的病理改變已不同于帶狀皰疹,是一種獨(dú)立的疾病


      1
      、劇烈神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性
      ,侵襲感覺(jué)神經(jīng)末梢造成的,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)
      ,少兒不明顯
      ,青年人略輕,老年人較重

      2
      、當(dāng)皮損癥狀完全消退后
      , 會(huì)有約40%左右的患者遺留有神經(jīng)痛
      ,而60歲以上老人是后遺神經(jīng)痛的高發(fā)人群,75歲以上高壽老人幾乎都會(huì)留下后遺癥

      3、疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域多見(jiàn)
      ,四肢疼痛會(huì)沿神經(jīng)游走

      發(fā)病機(jī)理:根據(jù)發(fā)病臨床表現(xiàn)與病理學(xué)研究,專(zhuān)家們分析發(fā)病機(jī)理大概有以下幾方面:
      1
      、帶狀皰疹發(fā)病引起了周?chē)窠?jīng)病變及帶狀皰疹性神經(jīng)痛;
      2、因帶狀皰疹并發(fā)癥之一是無(wú)菌性腦膜腦炎
      ,說(shuō)明帶狀皰疹會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ,部分患者臨床采用阻滯療法后,仍有疼痛表現(xiàn)就是證明;
      3
      、帶狀皰疹并發(fā)的精神癥狀,在皮損消退后仍伴隨著神經(jīng)痛(失眠
      、精神沮喪
      、精神消沉)。也就是說(shuō)
      ,神經(jīng)疼痛既有生理原因
      ,又有心理因素
      。但主要原因是:患者沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高免疫力
      ,使被病毒破壞的神經(jīng)細(xì)胞沒(méi)有得到及時(shí)有效修復(fù)
      ,被破壞的組織和細(xì)胞形成的垃圾無(wú)法及時(shí)清理排出,病毒進(jìn)一步繁殖破壞神經(jīng)組織

      帶狀皰疹后遺癥怎么治療

      帶狀皰疹是皮膚科非常常見(jiàn)的由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒以后

      ,所出現(xiàn)的急性病毒感染類(lèi)皮膚病。臨床主要表現(xiàn)為帶狀分布的紅斑
      ,上面會(huì)出現(xiàn)簇集性的水皰
      ,伴有疼痛感或者燒灼感。本病具有自限性
      ,但是一定要治療
      ,尤其是老年人。治療的原則主要是抗病毒
      、止疼
      、消炎,并且要防止并發(fā)癥
      。早期抗病毒藥物要足量
      ,比如常用的阿昔洛韋、伐昔洛韋或者泛昔洛韋
      ;鎮(zhèn)靜
      、止疼的可以用加巴噴丁或者普瑞巴林膠囊等,在早期也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥
      ,縮短急性期皰疹疼痛的病程
      ,外用藥物以干燥消炎為主,比如可以用爐甘石洗劑
      ,配合阿昔洛韋乳膏交替外涂
      ;也可以用物理療法
      ,比如紅外線(xiàn)
      、神燈等促進(jìn)水皰的干涸、結(jié)痂
      ,緩解疼痛

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