手術(shù)是疝氣是唯一的根治方法(疝氣如何手術(shù))

佚名 2023-08-10 07:49:12

疝氣又稱小腸氣，是人類最常見的疾病之一

，國內(nèi)每年新發(fā)疝氣的患者達(dá)300多萬

，老年男性發(fā)病率顯著增加

，其中絕大部分是腹股溝疝

。11月27日

，武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師徐睿做客“楚天健康大講堂”

，為廣大市民講解疝氣的科學(xué)治療

。

專家名片

姓名：徐睿

職務(wù)：武大中南醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師

、武漢醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)副主任委員

擅長：各種腹股溝疝以及腹壁疝

、甲狀腺及乳腺疾病的治療

門診：周四上午

出現(xiàn)“可復(fù)位包塊”需當(dāng)心

疝又稱疝病，是指人體內(nèi)組織或器官的一部分離開了原來的部位

，通過人體間隙

、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位而產(chǎn)生的疾病。在許多人的印象中

，疝氣往往是兒童或老人的“專屬疾病”

。徐睿表示，疝氣發(fā)病年齡不限

，只要腹壁存在著薄弱點(diǎn)或缺損

，就有出現(xiàn)疝氣的可能。

“成年男性疝氣發(fā)病率在15%左右

，提重物等動(dòng)作特別容易引發(fā)疝氣

。便秘、慢性肺疾患者

，也很容易因解大小便時(shí)過于用力

，或猛烈咳嗽，導(dǎo)致腹壓增加，讓腸子滑落到陰囊引起疝氣

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！毙祛１硎荆伢w力勞動(dòng)

、肝硬化腹水

、妊娠、吸煙都可能引發(fā)疝氣

，適當(dāng)鍛煉或徹底戒煙可以預(yù)防疝氣

。

疝氣如何及時(shí)自查？徐睿提醒

，冬季是疝氣的高發(fā)季節(jié)

，氣溫驟降引發(fā)咳嗽、便秘

、排尿困難

，進(jìn)而出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高引發(fā)疝氣。用手在腹壁上或腹股溝可以摸到時(shí)有時(shí)無的包塊

；比如出現(xiàn)站立時(shí)候凸起

、平躺時(shí)消失的“可復(fù)位包塊”，就很可能患上了疝氣

。

疝氣不可能自行愈合

“部分疝氣患者自我感覺沒有特別不適

，因此對(duì)疝氣置之不理，令疝氣常上下來回往復(fù)

，包塊越長越大

。”徐睿說

，疝氣久拖不治可能引發(fā)多種急性并發(fā)癥

，比如由于某次咳嗽、大便用力等原因使過多的腸段突出后不能回入腹腔

，導(dǎo)致急性腸梗阻引起劇烈疼痛

，不及時(shí)處理最終可引起腸壞死，所以疝氣絕不能輕視

，它是患者身上隨時(shí)可能引爆的“地雷”

。

“1歲以上的小兒疝和所有的成人疝，無論是先天還是后天

，都不可能自行愈合

，只能通過手術(shù)根治?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！毙祛１硎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，一些疝氣患者由于畏懼手術(shù)

，聽信偏方或采用疝氣帶、吃中藥等所謂的保守方法治療

，直到疝氣如皮球大小

，嚴(yán)重影響生活才手術(shù)，大大增加手術(shù)難度和費(fèi)用

。

“手術(shù)治療疝氣可以分傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)

、無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

，其中腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的綜合效果最好

。”徐睿表示

，腹腔鏡手術(shù)治療疝氣是近年趨勢(shì)

，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小

、恢復(fù)快

、出血少、術(shù)后疼痛輕

、術(shù)后患者恢復(fù)快

、切口瘢痕小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)

。

疝氣如何手術(shù)

問題一：疝氣一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎?疝氣在醫(yī)學(xué)上的定義是正常組織或臟器通過潛在的腔隙

，由原來的部位移位到其他的部位。實(shí)際上

，老百姓所說的疝氣主要是腹股溝疝

。疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見，兒童疝氣在一歲以內(nèi)是有可能自愈的

，但一歲以后的疝氣就不可能自愈了

，應(yīng)該手術(shù)治療。所有成年人疝氣都需要及時(shí)手術(shù)

。
疝氣手術(shù)怎樣做才好呢

？隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，近兩年應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷治療疝氣

，顯示了創(chuàng)傷小

、診斷明確、修補(bǔ)徹底和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)

，是現(xiàn)代疝氣治療的最佳選擇

。
腹腔鏡從腹腔內(nèi)可以輕松、全面地查看雙側(cè)腹股溝

，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)因沒有發(fā)作而被遺漏的對(duì)側(cè)隱匿性疝氣（大約20％左右）

，這樣一次手術(shù)就能同時(shí)解決雙側(cè)疝氣

，避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法第一次術(shù)后1～2年因?qū)?cè)疝氣再次開刀的痛苦。
兒童疝氣只需要在肚子上開1～2個(gè)指頭大小的孔

，術(shù)后一天就能下地活動(dòng)

、辦理出院。對(duì)于成年人疝氣也只需要在腹壁上開3個(gè)小孔

，病人術(shù)后2天一般就能出院

，平均5天后即可恢復(fù)日常活動(dòng)

。加上腹腔鏡技術(shù)可以一次性修補(bǔ)斜疝

、直疝和股疝區(qū)，因此腹腔鏡與其他開刀方法相比

，修補(bǔ)更為徹底

，達(dá)到了“一次手術(shù)享用終身”。對(duì)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)的患者腹腔鏡更是個(gè)福音

，因?yàn)楦骨荤R避開了以往手術(shù)區(qū)域

，化解了復(fù)發(fā)疝再手術(shù)困難的問題。
疝氣又名小腸氣

，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊

。一般是咳嗽、便秘

、生氣

、重體力勞動(dòng)、排尿困難等因素引頂腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致

。小兒常因啼哭引起

。
疝氣可分為兩大類，即水疝和小腸疝

。
水疝：分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液

。同時(shí)分為交通性與非交通性兩種。
癥狀：逐漸增大

，按壓不可消失

，無痛感。
小腸疝：分為直疝

、斜疝

、股疝、臍疝

、白線疝

、嵌頓疝、絞窄疝

、切口疝等

。
一般癥狀：站立時(shí)突出

，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔

。但嵌頓疝

、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓

，因此應(yīng)及早接受治療

。
疝氣的危害是很明顯的。姑且不論自身的痛苦與不便

，更重要是還是對(duì)自身健康的破壞性

，想必大家都知道，周圍人的歧視和誤解

、生活的困難

、自身的痛苦、甚至造成不孕不育

、自卑和抑郁的不健康心理和殘缺的性格等等，讓患者苦不堪言

。疝氣如不及時(shí)治療

，會(huì)導(dǎo)致囊頸受損，產(chǎn)生粘連

、鉛頓疝

、絞窄性疝，自身免疫調(diào)節(jié)能力下降

，血液循環(huán)不暢

，會(huì)導(dǎo)致腸壞死、腸梗阻

、腹膜炎

、毒血癥等，甚至?xí)C(jī)生命

！
腹股溝疝如不及時(shí)治療

，疝塊可逐漸增大，終將加重腹壁的損壞而影響勞動(dòng)力

，斜疝又長可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅生命

。做兒女的應(yīng)該怎樣盡孝心，如何面對(duì)

。尤其是小兒疝氣

，由于身體比較稚嫩，器官發(fā)育還不完全

，因此

，家長在選擇治療方法的時(shí)候一定要權(quán)衡考慮

。
以下是小兒疝氣的病因臨床表現(xiàn) 治療方法
小兒疝氣

問題二：疝氣不手術(shù)怎么治療您好，你說的情況來看屬于醫(yī)學(xué)上的腹股溝疝

。一旦確診是腹股溝疝

，手術(shù)是唯一可靠的辦法，這一點(diǎn)是毋庸置疑的

。目前治療這個(gè)病種的手術(shù)方式主要有兩種

，分別是開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)(即開刀手術(shù))和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。建議采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

，因?yàn)楦骨荤R疝修補(bǔ)術(shù)具有傷口小

、復(fù)發(fā)率低（復(fù)發(fā)率大概1/2000）、全面性（腹腔鏡手術(shù)就可以在治療一側(cè)的同時(shí)探查另一側(cè)是否存在隱患問題

，還可以探查腹腔內(nèi)的其他臟器的情況

，比如闌尾、膽囊等）等優(yōu)勢(shì)

。愿您早日康復(fù)

疝氣怎么醫(yī)
？
？

疝氣治療的方法
1、保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類
藥物療法：能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹

、腹痛

、便秘等癥狀，從而使疝氣減輕

；不足之處是無法控制疝氣脫出

。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸

、補(bǔ)中益氣丸等

；或用肉桂研末醋調(diào)，紗布包敷臍部等

。
疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出

，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹

、腹痛

、便秘等癥狀。缺點(diǎn)是使用不便和無法根治疝氣

。
2

、根治療法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把手術(shù)法叫根治法并不確切,因?yàn)橛行逇馐中g(shù)后易復(fù)發(fā)!
根治療法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)四類
疝修補(bǔ)術(shù)：通過剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口
疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)：用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口
疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：是通過腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)
疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)：將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內(nèi)閉合疝管和疝環(huán)口

，取得了與剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)疝環(huán)口完全一樣的效果

。
四種根治術(shù)比較
疝修補(bǔ)術(shù):
有1個(gè)大切口；需住院7天左右

；常規(guī)抗感染

；腸粘連常見，有疤痕

、陰雨天有不適感

；復(fù)發(fā)率約占20%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月

，特大疝約需6～12個(gè)月

。
疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù):有1個(gè)大切口；需住院7天左右

；常規(guī)抗感染

；腸粘連常見，有疤痕

、陰雨天有不適感

；復(fù)發(fā)率約占1%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月

，特大疝約需6～9個(gè)月

。
疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù):有3個(gè)小切口；需住院4天左右

；常規(guī)抗感染；主要為全麻

、戳創(chuàng)

、置鏡、氣腹導(dǎo)致的損傷

；復(fù)發(fā)率約占15%左右

；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月，特大疝約需6～9個(gè)月

。
疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù):
無切口

；不住院；不需抗感染

；無疤痕

，偶有小硬結(jié)；復(fù)發(fā)率約占3%左右

；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需1個(gè)月

，特大疝約需3個(gè)月。
如何正確選擇治療方法
患疝氣病后可根據(jù)病程長短

、病情輕重

、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案：
1

、起病1～15天之內(nèi)可選疝帶治療。嬰幼兒1個(gè)月之內(nèi)仍可考慮疝帶治療

。如果病情不太嚴(yán)重

，用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治愈，成人則有約70%可獲得治愈

。
2

、大多數(shù)病人則應(yīng)考慮根治療法，但在接受根治療法之前及時(shí)使用疝帶亦很有益

，其一能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展

，其二可有效預(yù)防疝嵌頓、腸梗阻等急危并發(fā)癥的發(fā)生

。
3'傳統(tǒng)療法在患者6周歲以內(nèi)都可以起到很好的療效.
而且不會(huì)有手術(shù)的痛苦.

我的兒子現(xiàn)在兩歲半了患有疝氣該死如何治療

治療方案：
疝是不能自愈的

，早期或有輕度癥狀時(shí)，患者會(huì)感到疼痛

，下腹墜脹

，消化不良和腹瀉等癥狀。病情不斷發(fā)展后

，由于腫塊墜入陰囊

，會(huì)造成活動(dòng)及行走不便。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生嵌頓

，如不及時(shí)處理

，會(huì)造成腸壞死，甚至危及生命

，因此要采取及時(shí)的治療措施

，手術(shù)治療是最佳方式。

概述
要根據(jù)患者的具體病情選擇治療途徑

，目前

，手術(shù)治療是根治疝氣的唯一方法，目前

，此類手術(shù)效果已得到良好的驗(yàn)證

。正規(guī)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率已不到1%。

非手術(shù)治療疝氣較慢

，對(duì)阻止疝的發(fā)展有一定的積極作用

。輕度的疝可試用非手術(shù)治療。因?yàn)槿梭w組織隨著年齡的增長機(jī)能逐步褪化

，靠本身再加強(qiáng)確實(shí)比較困難

。中老年人可選用做輔助治療。兒童疝因根據(jù)具體情況確定。

保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類

。

藥物療法
藥物療法能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹

、腹痛、便秘等癥狀

，從而使疝氣減輕

；不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸

、桔核丸

、補(bǔ)中益氣丸等；或用肉桂研末醋調(diào)

，紗布包敷臍部等

。

疝氣帶療法

功能概述
疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展

、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹

、腹痛、便秘等癥狀

。缺點(diǎn)是只能治療可復(fù)性小腸疝

，無法治療水疝。

疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？破餍涤闷?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，主要是通過器械固定后，才能起到輔助治療

，而達(dá)到目的

，本產(chǎn)品具有不手術(shù)、不住院

、花費(fèi)低

、無痛苦、無任何毒副作用

，使用方便，不妨礙患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)

。

使用方法
束帶通過會(huì)陰部穿過

，分別連接腹前部和腰帶（束帶穿過會(huì)陰部時(shí)，不要壓住陰囊和睪丸）

。首先把疝氣患者腹股溝內(nèi)或陰囊內(nèi)的腫物回納入腹腔后（讓患者平臥在床上輕輕用手回）

，把一號(hào)球托放在患者的腹溝內(nèi)環(huán)（束帶和腰帶在腹前的交界處）固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽散寒漏出物回納的作用

。二階段再放至二號(hào)球托而達(dá)到理氣生機(jī)和鞏固治療的目的

，如雙側(cè)都有疝氣的分別把一號(hào)和二號(hào)球托放至亦可。　

注意事項(xiàng)
1．藥帶用過后要在太陽下曬曬

。　
2．棉布帶子可以用水洗

，但中藥包不能用水洗。　
3．要24小時(shí)不間斷戴著疝氣藥帶（洗澡時(shí)拿下來）

。　
4．在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了（尿里的病菌不利于治療）

，如果尿濕了就無法再使用。

手術(shù)療法

手術(shù)療法有疝修補(bǔ)術(shù)

、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)三類
疝修補(bǔ)術(shù)：通過將缺損周圍組織縫合修補(bǔ)疝環(huán)口
雙層修補(bǔ)裝置的無張力疝修補(bǔ)術(shù)
手術(shù)原理：
利用一個(gè)比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口，整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸

，網(wǎng)具的中軸用來堵住疝氣缺口

，上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè)，運(yùn)用水壩修補(bǔ)的抗壓原理加強(qiáng)抗壓力

，可擋住腹壁的壓力

，不會(huì)導(dǎo)致腹壁拉力增加，減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性

。經(jīng)過三年的追蹤顯示

，使用無張力三合一人工網(wǎng)片的患者復(fù)發(fā)率低于0.05%以下，且兼有手術(shù)時(shí)間短

、疼痛度低

、復(fù)原速度快等優(yōu)點(diǎn)，通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呤中g(shù)后只需住院1- 2天

，可以快速回復(fù)正常工作及生活。此手術(shù)目前屬自費(fèi)項(xiàng)目

。

該手術(shù)過程中會(huì)選擇輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜（ Lightweight Partially Absorbable Mesh）

，該網(wǎng)膜為運(yùn)用現(xiàn)代科技而發(fā)展的新型態(tài)網(wǎng)膜，起源自歐洲

，可以使用在腹股溝疝氣治療中