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    醫(yī)護(hù)該怎樣為孩子選擇合適的疫苗
    ？
    
        
    
            佚名
            2023-08-11 08:37:02
        
    

        
    
           
    根據(jù)醫(yī)學(xué)界研究院的調(diào)研
    ，高達(dá)95.20%的受訪醫(yī)護(hù)將“安全性”列為給孩子接種疫苗時的首要考量。
    近來
    ，山東疫苗事件在公眾中引起強(qiáng)烈反響，疫苗作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)中重要的一環(huán)
    ，影響的主要群體是嬰幼兒
    ，觸及每個家庭，特別是傳統(tǒng)中國文化背景下的家庭的核心
    。
    這次事件讓每一個普通中國家庭重新思考對子女疫苗接種的問題
    。那么，具有一定醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)的醫(yī)護(hù)群體在這個問題上是如何考慮的
    ？帶著這些問題
    ，醫(yī)學(xué)界研究院發(fā)起了一次小型網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，針對“醫(yī)護(hù)如何為孩子選擇疫苗”做了較詳細(xì)深入的了解
    ，問卷共收到2059份有效回執(zhí)
    ，報告結(jié)果如下:
    安全性是醫(yī)護(hù)為孩子接種疫苗的首要考量
    根據(jù)我們的調(diào)研，高達(dá)95.20%的受訪醫(yī)護(hù)將“安全性”列為給孩子接種疫苗時的首要考量
    。
    過7成醫(yī)護(hù)選擇就近接種疫苗
    關(guān)于疫苗的接種地點
    ，74.8%醫(yī)護(hù)選擇就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和防疫站接種。23.8%選擇去大醫(yī)院
    ，在大多數(shù)醫(yī)護(hù)都為子女接種一類疫苗的前提下
    ，社區(qū)衛(wèi)生院和防疫站等公立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)能滿足他們對安全可靠的訴求，74.80%的受訪者并不“迷信”大醫(yī)院
    。
    近7成醫(yī)護(hù)為子女選擇一類疫苗
    與此同時
    ，國家規(guī)定強(qiáng)制和免費接種的一類疫苗，成為了大多數(shù)醫(yī)護(hù)的選擇
    。目前
    ，一類疫苗由國家統(tǒng)一分配和發(fā)放，提供此類疫苗的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有一定程度的公信力
    。
    （我國疫苗分為一類疫苗和二類疫苗
    。一類疫苗在國家疫苗接種規(guī)劃以內(nèi)，疫苗單位須上報接種計劃
    。二類疫苗則屬于公民自費
    、自愿的范疇，疫苗提供方必須具有相應(yīng)資質(zhì)
    ，并且取得食品藥品監(jiān)管部門的批準(zhǔn)
    。）
    我們的調(diào)研顯示
    ，針對相同的免疫項目（如骨髓灰質(zhì)炎），近7成（67.10%）的醫(yī)護(hù)都為子女接種一類疫苗
    ，自愿接種二類疫苗的醫(yī)護(hù)則不足3成（22.80%）
    。這個選擇表明綜合性價比、安全性等各方面因素
    ，一類疫苗獲得了更高的認(rèn)可
    。
    醫(yī)生對疫苗接種與否相對保守
    對于疫苗的接種與否，相對于普通大眾
    ，醫(yī)生們的選擇相對保守
    。
    根據(jù)2009年出版的《中國疫苗和免疫》估算，2005至2007年
    ，全國常規(guī)免疫接種報告的完整率分別為79.8%
    、92.3%、92.0%
    ，實種人數(shù)在913萬至1395萬之間。
    而我們的報告則顯示
    ，過半醫(yī)生（51%）認(rèn)為
    ，除了強(qiáng)制性疫苗外，對發(fā)病率低且可以治愈的疾病
    ，對應(yīng)的疫苗可以不接種
    。相對而言，選擇盡量給孩子接種所有常見疫苗的醫(yī)護(hù)偏少
    ，占本次受訪人群的41.60%
    。
    工作接觸兒童疫苗多的科室更加保守
    我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，日常工作與兒童疫苗接觸相對頻繁的科室
    ，在接種與否的選擇上
    ，比其他科室的醫(yī)生更加保守。如圖
    ，有60.80%的兒科醫(yī)生都傾向于
    ，可治愈、發(fā)病低的病就不接種
    。而內(nèi)科（52.90%）和婦科（49.30%）這兩個和兒童疫苗密切相關(guān)的科室
    ，對此選項的選擇率也明顯高于外科及其他科室的醫(yī)生。
    多數(shù)醫(yī)護(hù)傾向接種聯(lián)合疫苗
    （美國食品藥品管理局（ＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｎ
      ，ＦＤＡ）在１９９５年１０月發(fā)表的《聯(lián)合疫苗的評價要點》中
      ，將聯(lián)合疫苗定義為“能夠預(yù)防多種疾病的聯(lián)合制品（其中包括在注射前混合的制品和載體疫苗）；或能預(yù)防由同一病原體的不同株或不同血清型引起的同一疾病的多價疫苗
      ，這類產(chǎn)品可以由活的或滅活的多種微生物以及多種純抗原聯(lián)合制成
      。如果載體疫苗也可以預(yù)防此載體所引起的疾病
      ，亦認(rèn)為是聯(lián)合疫苗“。）
    據(jù)了解
    ，目前國內(nèi)市面上
    ，聯(lián)合疫苗的價格相對單病種疫苗較貴，但仍然有58.50%的醫(yī)護(hù)選擇為孩子接種聯(lián)合疫苗
    。接種次數(shù)較少
    ，不良反應(yīng)發(fā)生概率較小，和自身工作相對繁忙
    ，可能是這些醫(yī)護(hù)人員的主要考量
    。
    醫(yī)護(hù)更偏愛進(jìn)口疫苗
    總體上看，針對同一個免疫項目
    ，在有國產(chǎn)也有進(jìn)口疫苗的前提下
    ，更多醫(yī)護(hù)傾向選擇進(jìn)口疫苗（43.40%），選國產(chǎn)疫苗醫(yī)護(hù)的人數(shù)稍遜
    ，占比38.30%
    。
    更重視疫苗安全性的醫(yī)生會更多選擇進(jìn)口疫苗
    我們進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，將安全性作為選擇疫苗的首要考慮的醫(yī)生中
    ，選進(jìn)口疫苗的比例（44.20%）多于國產(chǎn)疫苗（38.30%）進(jìn)口疫苗
    ，可以推斷出，進(jìn)口疫苗以其安全性高而取得了醫(yī)護(hù)們更多的信賴
    。
    而國產(chǎn)疫苗的優(yōu)勢則是覆蓋面廣
    ，且價格較低，選擇它的人也不在少數(shù)
    。以便利性和經(jīng)濟(jì)因素為出發(fā)點的醫(yī)護(hù)
    ，選擇國產(chǎn)疫苗的比例分別是41.50%和44.40%，都大于進(jìn)口疫苗（分別是31.70%和22.20%）
    。
    大城市醫(yī)生青睞進(jìn)口疫苗
    然而
    ，不同地區(qū)的醫(yī)護(hù)，對疫苗的來源表現(xiàn)出較強(qiáng)的傾向性
    。如圖
      ，多數(shù)特大型城市（53.3%）、其他直轄市和省會城市（55.5%）的醫(yī)護(hù)都青睞進(jìn)口疫苗
      。而隨著地方行政級別降低
      ，醫(yī)護(hù)對國產(chǎn)疫苗的傾向則表現(xiàn)得更加明顯。其中
      ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)護(hù)
      ，選擇國產(chǎn)疫苗的人數(shù)超過了一半（50.9%），這可能和經(jīng)濟(jì)接受能力有關(guān)。
    乙肝疫苗是超七成醫(yī)護(hù)為子女接種的二類疫苗
    在自愿接種的二類疫苗中
      ，二類乙型肝炎疫苗的接種率（72.20%）大大超過其他二類疫苗
      ，麻腮風(fēng)（50.80%）和水痘（49.30%）分列二、三位
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢钥闯觯@些疫苗對應(yīng)的疾病
      ，其嚴(yán)重程度和流行范圍都不是醫(yī)護(hù)考慮的首要因素
      ，這中間，社會關(guān)注度似乎扮演了更重要的角色
      。
    城市越大
      ，選擇肺炎球菌多糖疫苗的醫(yī)生越多
    雖然總體看來，主要導(dǎo)致大葉性肺炎的肺炎球菌多糖疫苗的選擇率最低
      ，但選擇此疫苗的醫(yī)護(hù)群體呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)分化
      。大葉性肺炎作為一種呼吸道疾病，其通過空氣傳播的特質(zhì)
      ，讓人口密集的大城市的醫(yī)護(hù)更加擔(dān)憂
      。
    擴(kuò)展閱讀:一、預(yù)防接種的癥狀正常反應(yīng)
    局部反應(yīng)如輕度腫脹和疼痛
      。百白破疫苗接種后
    ，寶寶屁股上出現(xiàn)硬結(jié)就是吸附制劑接種后常見的現(xiàn)象。
    接種疫苗后的全身反應(yīng)有發(fā)熱和周身不適
    ，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù) 1 ～ 2 天均屬正常反應(yīng)
    。無論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理
    ，多喂水、并注意讓寶寶多休息即可
    。如果寶寶高熱
    ，可服用退燒藥，可以做物理降溫
    、吃些富有營養(yǎng)又好消化的食物
    、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。 有時會趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況
    ，只有仔細(xì)地觀察和分析才可鑒別
    。萬萬不可以看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng)，遺漏了原發(fā)病造成誤診
    。
    異常反應(yīng)
    局部感染
    、無菌性膿腫；暈針、癔?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；皮疹、血管神經(jīng)性水腫
    、過敏性休克等
    。
    遇到暈針、過敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥
    、頭部放低
    、口服溫開水或糖水；與此同時立即請醫(yī)生作緊急對癥處理
      。
    出現(xiàn)皮疹
      ，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥。
    出現(xiàn)過敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時間內(nèi)寶寶面色發(fā)白
      、四肢發(fā)涼
      、出冷汗、呼吸困難
      、甚至神志不清
      、抽風(fēng)等。此時一般醫(yī)生會立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素
      ，同時給激素和脫敏藥觀察治療
      。
    疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)
      ，對人體仍有一定的刺激作用而引起的
      。其實這也是人體的一種自我保護(hù)就象感冒發(fā)熱一樣是機(jī)體在抵御細(xì)菌或病毒。
    

          
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    ？    
                                            
      
    
        
    

  
    
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    。在生活困難時期，野菜
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