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      專(zhuān)家：抑郁癥不難治,就怕病人回避疾病不配合
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-11 16:59:26
        
      

        
      
           
      “抑郁癥一點(diǎn)也不可怕
      ，它可治
      、可防、可控
      ，就是一種情緒上的感冒，沒(méi)啥大不了的
      。怕的是患者和家屬回避疾病
      ，不聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，不配合治療
      ，不承認(rèn)有病
      ，要想恢復(fù)正常就是比較麻煩的一件事情了?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院心理門(mén)診副主任醫(yī)師趙振海說(shuō)
      。
      北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師李舜偉表示，抑郁癥目前越來(lái)越為社會(huì)關(guān)注
      ，主要因?yàn)椴∪顺诵那榈吐?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、壓抑、沮喪
        、絕望
      ，常常會(huì)有自殺的想法。由此可見(jiàn)
      ，及時(shí)而積極地治療抑郁癥是十分重要的
      。切不可把抑郁癥患者當(dāng)成是思想問(wèn)題或一般的精神受刺激來(lái)對(duì)待，以免發(fā)生意外
      。
      據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)
      ，中國(guó)約有95%的抑郁癥患者從未得到過(guò)及時(shí)正確的診治?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！按蠖鄶?shù)抑郁癥患者首診多選擇綜合醫(yī)院的內(nèi)科等科室
      ，但由于非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率較低，因此造成抑郁癥患者經(jīng)常被誤診
      、漏診而不能得到及時(shí)
      、有效的抗抑郁治療?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！壁w振海說(shuō)
      。
      李舜偉大夫表示，抑郁病人除了心情上的變化
      ，還有許多軀體癥狀
      ，如果病人不善于或羞于表達(dá)自己的情感變化，只是訴述軀體癥狀，那么醫(yī)師很容易診斷為內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科疾病
      ，以至經(jīng)年累月看病而得不到應(yīng)有的治療
      。有調(diào)查顯示，抑郁癥患者的軀體癥狀為：睡眠障礙98%
      、疲乏83%
      、喉頭和胸部縮窄感75%、胃納下降71%
      、便秘67%
      、體重減輕63%、頭痛42%
      、頸背痛42%
      、胃腸道不適36%、心血管癥狀25%等
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！叭绻∪酥皇侵髟V身體上的不舒服，很少有醫(yī)師會(huì)馬上想到抑郁癥的
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！崩钏磦フf(shuō)。
      北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師謝淑萍認(rèn)為
        ，抑郁癥在綜合醫(yī)院是常見(jiàn)疾病
        ，可見(jiàn)于各科疾病。她認(rèn)為
        ，抑郁癥的核心癥狀是：心境不好
        、失眠、疼痛等軀體不適
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！肮膊r(shí)容易漏診?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！敝x淑萍說(shuō)
        。
      能否不藥而愈
      李舜偉表示，抑郁是一種情緒狀態(tài)
        ，是人們對(duì)客觀(guān)世界的一種沮喪
        、壓抑和絕望的主觀(guān)反應(yīng)。對(duì)客觀(guān)世界的主觀(guān)反應(yīng)本來(lái)是因人而異的
        ，一樁可笑的事也許有些人認(rèn)為很可笑
        ，有些人卻認(rèn)為不那么可笑，這取決于人整體的感受
      。正常情況下
      ，如果遇到一些不太如意的事，人們常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒
      ，如高考落第
      、戀愛(ài)失敗、婚姻危機(jī)
      、親人去世等
      ，但不應(yīng)當(dāng)持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)間，也不應(yīng)當(dāng)影響太多的日常工作
      、學(xué)習(xí)和生活
      ，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，抑郁情緒會(huì)調(diào)整過(guò)來(lái)至逐步消失
      。
      李舜偉說(shuō)
      ，抑郁癥患者的情況就全然不同了，可以說(shuō)整天處于一種情緒壓抑
      、低落
      、悲哀、失望
      、甚至絕望的狀態(tài)中
      ，而且這種情緒嚴(yán)重地影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)
      ，嚴(yán)重時(shí)甚至企圖自殺
      ，所以醫(yī)師和家屬必須十分清楚抑郁癥患者的嚴(yán)重性，要及時(shí)設(shè)法給病人以適當(dāng)?shù)闹委?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。另一方面
      ，藥物的作用也不可忽視?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！霸谝钟舭Y狀明顯的時(shí)候
        ，要?jiǎng)裾f(shuō)病人不去想不愉快的事是不可能的，只能通過(guò)藥物來(lái)解決
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！崩钏磦フf(shuō)。
      “很多家屬和患者有很強(qiáng)的病恥感
        ，認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥
        ，就被戴上了精神病的帽子，因此抗拒到醫(yī)院診治
        。其實(shí)抑郁癥就像情緒上感冒了
        ，經(jīng)過(guò)治療預(yù)后很好。也有患者認(rèn)為自己的抑郁癥狀不是病
        ，僅僅是思想觀(guān)念的問(wèn)題
        ，或者是意志力不夠堅(jiān)強(qiáng)
        ，希望通過(guò)自己調(diào)整來(lái)緩解抑郁癥。但典型抑郁癥的癥狀是自己難以控制的
        ，就像患了肺炎發(fā)高燒
        ，并不是僅通過(guò)多喝水、好好休息就能治愈
      。抑郁癥是一種有著神經(jīng)生物學(xué)病因
      ，發(fā)病有生物學(xué)因素，需要及時(shí)接受抗抑郁藥物以及心理治療的疾病
      ，它的治療效果往往很好
      。”趙振海說(shuō)
      。
      趙振海表示
      ，抑郁癥患者的服藥依從性較差：“研究表明只有三分之二患者服藥次數(shù)超過(guò)醫(yī)生處方的80%，三分之一的患者服藥次數(shù)只占醫(yī)生處方的40%~80%
      ，少數(shù)患者只服很少的藥物或不服
      。首次服抗抑郁藥第1個(gè)月時(shí)停藥率35%，第6個(gè)月時(shí)停藥率65%
      。因此
      ，只有提高患者依從性，才能從根本上改善抑郁癥患者的預(yù)后
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      如何看待藥物副作用
      趙振海說(shuō)：“很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮，擔(dān)心藥物副反應(yīng)
      ，是因?yàn)榛颊呒凹覍賹?duì)藥物副作用的理解不全面
      ，往往會(huì)覺(jué)得說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的副反應(yīng)，甚至包括一些罕見(jiàn)反應(yīng)都會(huì)發(fā)生在自己身上
      。其實(shí)很多常見(jiàn)副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)
      、頭痛等僅是在治療初期會(huì)有，一般服用2~3周后會(huì)慢慢適應(yīng)
      。最常見(jiàn)的副作用大多并不嚴(yán)重
      ，嚴(yán)重的副反應(yīng)發(fā)生概率很低，密切觀(guān)察服藥后的變化
      ，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生就可以了
      。如果服用某種藥物副反應(yīng)的確很?chē)?yán)重，我們換一下藥物就可以了
      ，因?yàn)榉靡环N藥物副反應(yīng)大并不代表服用另一種藥物也會(huì)有明顯的副反應(yīng)
      。”
      “患者還會(huì)擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮
      ，其實(shí)抗抑郁劑是沒(méi)有成癮性的
      ，一些患者突然減藥過(guò)快或者停藥后
      ，會(huì)出現(xiàn)一些不適，可能是減藥停藥方法不正確
      ，如一下子劑量減少太多
      、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)
      ；也可能是減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā)
      ，這并不是藥物的問(wèn)題
      ，減藥停藥需要在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行
      。一般來(lái)說(shuō)，加藥不宜過(guò)快
      ，減藥則需要更慢
      。”趙振海說(shuō)
      。
      趙振海特別強(qiáng)調(diào)：“還有的家屬追求沒(méi)有副作用的治療
      ，甚至輕信廣告，去做各種名稱(chēng)大氣
      、收費(fèi)昂貴的治療
      ，追求所謂的：沒(méi)有任何副反應(yīng)、一吃就見(jiàn)效
      、保證斷根
      、甚至前半年免費(fèi)的各種藥物治療和非藥物治療，既浪費(fèi)了錢(qián)
      ，又耽誤了治療
      。上網(wǎng)搜索抑郁癥，很多時(shí)候排在前面搜出來(lái)的東西都是廣告
      ，這種廣告我是根本不信的
      。”
      “由于抑郁癥是一種常見(jiàn)的
      、容易復(fù)發(fā)的情感疾病
      ，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，如果不給予藥物干預(yù)的話(huà)
      ，可能有10%~20%左右的患者一生只得一次
      ，以后不會(huì)復(fù)發(fā)，但大部分的患者有可能會(huì)復(fù)發(fā)
      ，所以為了讓每一位患者盡量少?gòu)?fù)發(fā)
      ，不復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期的藥物維持治療必不可少
      。長(zhǎng)期的藥物維持對(duì)于防止復(fù)發(fā)有著極其重要的作用
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！壁w振海說(shuō)，“一般來(lái)說(shuō)第一次得病痊愈后系統(tǒng)服藥一年以上
      ，得病兩次要服藥3年以上
      ，得病3次及以上的患者要長(zhǎng)期服藥。這個(gè)服藥的時(shí)間供參考
      ，具體到每一位患者
      ，要根據(jù)患者的具體情況確定服藥的時(shí)間?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>

          
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