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    邊緣性前置胎盤沒出血能順產(chǎn)嗎,邊緣性前置胎盤的表現(xiàn)

    佚名 2023-08-12 05:47:41

    、胎盤前置有哪些表現(xiàn)

    妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。其出血原因是由于隨子宮增大

    ,附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應(yīng)伸展而引起錯位分離導(dǎo)致出血
    。初次流血量一般不多
    ,偶爾亦有第一次出血量多的病例
    。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生
    ,且出血量亦越來越多
    。陰道流血發(fā)生時間的早晚
    、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)
    、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。

    完全性前置胎盤往往初次出血的時間早

    ,約在妊娠28周左右
    ,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多
    ,有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚
    ,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后
    ,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間
    。部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫
    ,破膜后胎先露若能迅速下降
    ,直接壓迫胎盤,流血可以停止
    。由于反復(fù)多次或大量陰道流血
    ,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比
    ,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克
    ,胎兒發(fā)生缺氧,甚至胎死宮內(nèi)

    二、邊緣性前置胎盤不出血能不能順產(chǎn)

    邊緣性前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因

    、無痛性的反復(fù)陰道流血
    ,初次出血量一般不多,剝胎盤剝離處血流凝固后
    ,出血自然停止;也有初次即發(fā)生大出血而導(dǎo)致休克。前置胎盤只要不出血
    ,孕期通常是沒有問題的

    胎盤前置分為完全性前置胎盤,邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤

    完全性前置胎盤往往初次出血的時間早

    ,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血次數(shù)頻
    ,量較多,有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚
    ,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后
    ,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于兩者之間。臨產(chǎn)后每次陣縮時
    ,子宮下段向上牽引
    ,出血往往隨之增加
    。部分性和邊緣性前置胎盤患者
    ,破膜后胎先露如能迅速下降,直接壓迫胎盤
    ,流血可以停止
    。破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫
    。由于反復(fù)多次或大量陰道出血
    ,產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血,其貧血程度與出血量成正比
    ,出血嚴(yán)重者即陷入休克
    ,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫
    ,以致死亡。

    你如果單純是邊緣性前置胎盤

    ,還可選擇陰道分娩
    ,若枕先露、流血不多
    、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者
    。決定陰道分娩后,行人工破膜
    ,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達(dá)到止血,并可促進子宮收縮
    ,加速分娩
    。若破膜后先露下降不理想,仍有出血
    ,或分娩進展不順利
    ,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)

    、邊緣性前置胎盤注意事項

    1.避免搬重物:懷孕中后期,生活細(xì)節(jié)要多小心

    ,不宜搬重物或腹部出力
    ,以免危險發(fā)生。

    2.視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進入懷孕后期

    ,就不宜有性行為,此外
    ,較輕微前置胎盤的患者
    ,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

    3.有出血應(yīng)立即就診:有出血癥狀時

    ,不管血量多寡都要立即就診
    ,如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生
    ,也應(yīng)主動告知有前置胎盤的問題

    4.不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息

    ,避免太過勞累而影響孕產(chǎn)的順利。

    5.注意胎動:每日留意胎動是否正常

    ,如果覺得胎動明顯減少時
    ,需盡快就醫(yī)檢查。

    6.挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者

    ,最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢
    ,一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時
    ,可以立即處理

    7.不可過度運動:過度運動也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀

    ,因此
    ,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。

    、胎盤前置的鑒別和診斷

    檢查

    1.通過詢問病史

    、妊娠晚期無痛性陰道出血的臨床表現(xiàn),本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口
    ,查體檢查同上
    ,基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查
    ,尤其不應(yīng)行頸管內(nèi)指診
    ,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進行陰道或肛指檢查需要在輸液
    、備血或輸血條件下小心進行

    2.超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露

    、胎盤和子宮頸關(guān)系
    ,以明確診斷。

    3.產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜以便核實診斷

    。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離

    診斷

    1.胎盤早剝

    輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血

    ,出血量一般較多
    ,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯
    。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)酸
    、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同
    ,積血越多疼痛越劇烈
    。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐
    ,以至面色蒼白
    、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?div id="m50uktp" class="box-center"> ?蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血
    ,貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤增厚
    、胎盤后血腫
    ,胎盤邊緣竇破裂時,胎盤位置正常

    2.帆狀胎盤前置血管破裂

    主要為胎兒出血,由于血管的位置異常

    ,在胎膜發(fā)生破裂時血管也破裂
    ,突然出血,胎兒迅速死亡
    ,但對母親的危害不大

    3.宮頸病變

    如息肉

    、糜爛
    、宮頸癌等,結(jié)合病史通過陰道檢查
    、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診

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