，在歐盟國家野生鳥類中檢測到高致病性禽流感病毒的水平達到歷史最高；今年6月至9月
，出現(xiàn)疫情的家禽養(yǎng)殖場數(shù)量比去年同期多五倍
。
分析顯示
，目前在歐洲流行的禽流感病毒屬于進化枝2.3.4.4b
，已發(fā)現(xiàn)的病毒有7種基因型
。特別是其中的高致病性禽流感病毒H5N1已經(jīng)傳播到禽類之外
，在比利時和挪威的赤狐、瑞典的港灣鼠海豚中都檢測到這種病毒
。這是首次在瑞典的港灣鼠海豚中檢測到H5N1病毒。歐洲疾病預(yù)防控制中心還提到
，在美國的寬吻海豚和加拿大的美洲黑熊中也首次檢測到這種病毒。
面對前所未有的疫情
，歐洲有關(guān)機構(gòu)加強了監(jiān)測和防控措施
。歐洲食品安全局高級官員塞茲近日表示
，隨著鳥類秋季遷徙的開始
，在歐洲越冬的野鳥數(shù)量增加，禽流感傳播風(fēng)險可能比前幾年更高
。該機構(gòu)建議快速實施監(jiān)測措施，以便及早發(fā)現(xiàn)病毒蹤跡
。
瑞典農(nóng)業(yè)局日前已在禽流感風(fēng)險增加的地區(qū)建立了監(jiān)測系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)較大規(guī)模感染
，該局將在受影響的農(nóng)場周圍設(shè)立限制區(qū)
。該局近日警示稱，瑞典一些地區(qū)會因野生鳥類遷徙而迎來較高風(fēng)險
，時間通常在11月初至次年晚春
，在此期間應(yīng)提高警惕
。農(nóng)業(yè)局還將與瑞典國家獸醫(yī)研究所一起進行風(fēng)險評估
，來確定高風(fēng)險地區(qū)范圍，并實時跟蹤歐洲其他國家禽流感動態(tài)
，以迅速應(yīng)對新情況。
據(jù)歐洲媒體報道
，荷蘭和法國已開始針對本次禽流感疫情測試相關(guān)疫苗，但目前在疫苗有效性等方面仍存疑問
。
歐洲疾病預(yù)防控制中心的報告說
，雖然近年來歐洲沒有發(fā)現(xiàn)人感染禽流感病毒的病例
，但相關(guān)人士還是要注意加強防護
。該中心就此發(fā)布了新的指南，強調(diào)了在無法避免與動物接觸的工作場所采取職業(yè)安全和健康措施的重要性
。這些措施包括適當(dāng)通風(fēng)
、工作服和個人衣物分開
、防止工人住所被污染等
。
該指南強調(diào)
，盡早識別傳播事件至關(guān)重要
。公共衛(wèi)生專業(yè)人員和臨床醫(yī)生需要意識到
，在接診有相關(guān)風(fēng)險的患者時有必要進行檢測。
我是一個小學(xué)生,查一下禽流感的資料,星期三交.各位哥哥,幫幫忙,謝謝!!!
如果這次禽流感想西班牙病毒一樣厲害的話
，那么全球死亡人數(shù)估計將會是470萬－3億之間，那將是人類的一場大災(zāi)難
！
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學(xué)術(shù)界發(fā)現(xiàn)禽流感與上世紀(jì)初的最致命病毒相似
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〔 作者：冷劍 來源：中國醫(yī)藥報發(fā)布時間：2005-10-14責(zé)編：羅蘭 〕
發(fā)表在日前出版的美國《科學(xué)》、《自然》雜志的系列研究結(jié)果表明
，禽流感病毒與歷史上最致命的病毒有著相似性
。該病毒曾在上個世紀(jì)初引發(fā)全球性大流行，導(dǎo)致1.5億人死亡的恐懼
。10月5日
，科學(xué)家對這種病毒的擔(dān)憂進一步地增強了
。
科學(xué)家對在1918年~1919年導(dǎo)致5000萬人死亡的"西班牙流感"病毒進行了研究
，發(fā)現(xiàn)其與H5N1禽流感病毒有著相同的特征。對這種再生的病原體進行分析表明
，就像它的現(xiàn)代"表兄弟"一樣，該病毒也開始出現(xiàn)在禽類身上
，通過突變而跨物種傳播到人類
，并具有了極強的傳染性和致命性
。
另一項相關(guān)的研究已確定
，類似的一系列突變也發(fā)生在H5N1病毒中
，這種病毒在泰國
、越南、柬埔寨和印度尼西亞至少已經(jīng)導(dǎo)致60人死亡
。這可能意味著，人類現(xiàn)在遭遇的病毒
，正在沿著1918年的禽類病毒變成人類殺手的路徑開始演變。
美國軍方病理學(xué)研究院的杰弗里·陶本伯杰（JeffreyTaubenberger）在上述兩項研究中都參與了工作
。他說："這表明
，H5N1病毒可能會具有傳染人類的能力，并由此增加了其大面積流行的風(fēng)險
。"此項研究工作有助于開發(fā)出針對這種高度致命性的流感病毒種類的藥物，并能夠提供一份危險基因特征"清單"
，改進研究人員對有害病毒種類的監(jiān)視。
研究還表明
，西班牙流感病毒是直接從禽類跨物種傳染到人類的
。不太嚴(yán)重的1957年和1968年流感大爆發(fā)
，則起始于禽流感病毒首次把其基因結(jié)合到已經(jīng)在人類傳播的病毒種類之中
，這種變異或者是發(fā)生在人的身上
，或者是發(fā)生在動物身上
，兩種病毒都可以同時存在于人或動物身上
。
既然物種間的直接跨越已經(jīng)發(fā)生過，它就會再次發(fā)生
，現(xiàn)代的禽流感可能會以一種新的路徑演變成能夠在人類之間傳播的形式
。"對于H5N1，它可能向任何一個方向發(fā)展
，"陶本伯杰博士說
。"H5N1有可能以現(xiàn)代人類流感病毒的形式傳播，也可能會像1918年的病毒那樣完全適應(yīng)人類
。"
在此研究公布的一周之前
，被任命為聯(lián)合國禽流感和人類流感協(xié)調(diào)人員的大衛(wèi)·納巴羅說，禽流感有可能導(dǎo)致1.5億人死亡
。第四個遭受H5N1流感病毒襲擊的國家印度尼西亞，5日報道了第7例流感導(dǎo)致的人類死亡--一個23歲的男性患者
。雖然其中只有3例被證實是由這種病毒造成的
。
陶本伯杰博士的研究發(fā)表在日前出版的《自然》雜志上
，公布了他們得出的H1N1西班牙流感病毒的基因圖譜
，使用的病毒材料來自阿拉斯加永久凍土帶保存完好的當(dāng)年的一個女性患者遺骸。美國疾病控制中心的另一個研究小組
，在陶本伯杰博士的指導(dǎo)下，使用這些信息重新"造"出了H1N1病毒
。其結(jié)果發(fā)表在日前出版的美國《科學(xué)》雜志上。裝著再造病毒的小瓶存放在美國疾病控制中心一個安全的實驗室內(nèi)
。該病毒具有毀滅性的威力，甚至能夠?qū)е履贻p和健康的人死亡
。
陶本伯杰博士說："在H5N1病毒的情況中，我們發(fā)現(xiàn)一些相同的特征
。這表明H5系列病毒有可能正處在發(fā)生能夠傳播給人類的變化過程之中
。如果發(fā)生這些變化
，就會走向與1918年流感大爆發(fā)類似的演變路徑
。"
相關(guān)鏈接：
上世紀(jì)的流感大爆發(fā)1918年"西班牙流感"據(jù)悉導(dǎo)致5000萬人死亡
。在1918年初期開始發(fā)病
，年底時達到高峰
。1919年悄然消失。當(dāng)時致病原因還不為人所知
。1933年流感病毒得以識別，西班牙流感病毒現(xiàn)在被稱為H1N1變種
。其致病性極強
，導(dǎo)致感染者產(chǎn)生肺炎和出血
，在18歲~34歲的成年人中死亡率最高
。
1957年"亞洲流感"大爆發(fā)，導(dǎo)致大約400萬人死亡
。
1968年"香港流感"大爆發(fā)，導(dǎo)致大約100萬人死亡
。
2003禽流感死了多少人
2003年2月，香港兩人感染H5N1禽流感病毒
，1人死亡
。2003年2月28日，荷蘭暴發(fā)H7N7型禽流感疫情
。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞
。83人感染
，一名男子死亡
。
關(guān)于H7N9型禽流感
[1]H7N9是禽流感的一種亞型
。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋
，一
H7N9禽流感新聞型為血細胞凝集素（即H）
，一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型
，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感
，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感
，禽流感病毒中，H3
、H5
、H7
、H9可以傳染給人
，其中H5為高致病性。H3為人犬共患
，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種
，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)
，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況
。這個病毒的生物學(xué)特點
、致病力、傳播力
，還沒有依據(jù)進行分析判斷。[2]H7N9亞型禽流感病毒[3]是甲型流感中的一種
，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)
，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況
。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病
。流感病毒可分為甲（A）
、乙（B）
、丙（C）三型。其中
，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型。
編輯本段臨床表現(xiàn)
診療方案指出
，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)
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；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱
，咳嗽
，少痰，可伴有頭痛
、肌肉酸痛和全身不適
。重癥患者病情發(fā)展迅速
，表現(xiàn)為重癥肺炎
，體溫大多持續(xù)在39 以上，出現(xiàn)呼吸困難
，可伴有咳血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
、縱隔氣腫
、膿毒癥
、休克
、意識障礙及急性腎損傷等。[4]編輯本段傳播周期
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案
。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果
，潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文：
人感染H7N9禽流感診療方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病
。自2013年2月以來
，上海市、安徽省
、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例
，2例死亡
。3例均為散發(fā)病例
，尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)
。
一、病原學(xué)
禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬
。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm
，有囊膜
。基因組為分節(jié)段單股負鏈RNA
。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同
，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)
。禽甲型流感病毒除感染禽外
，還可感染人、豬
、馬、水貂和海洋哺乳動物
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？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2
、H7N7
、H7N2
、H7N3
，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒
，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍對熱敏感
，對低溫抵抗力較強
，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活
。病毒在較低溫度糞便中可存活1周
，在4℃水中可存活1個月
，對酸性環(huán)境有一定抵抗力
，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上
。
二、流行病學(xué)
(一)傳染源。目前尚不明確
，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查
，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物
。
(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播
，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)
。
(三)易感人群
。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)有確診病例多為成人。
(四)高危人群?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖
、銷售、宰殺
、加工業(yè)者
，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
三
、臨床表現(xiàn)
(一)一般表現(xiàn)
。
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱
，咳嗽
，少痰
，可伴有頭痛
、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速
，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上
，出現(xiàn)呼吸困難
，可伴有咯血痰
；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
、縱隔氣腫、膿毒癥、休克
、意識障礙及急性腎損傷等。
(二)實驗室檢查
。
1.血常規(guī)
。白細胞總數(shù)一般不高或降低
。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少
，并有血小板降低。
2.血生化檢查
。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶
、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
，C反應(yīng)蛋白升高
，肌紅蛋白可升高。
3.病原學(xué)檢測
。
(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物
、口腔含漱液
、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸
。
(2)病毒分離
。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像學(xué)檢查
。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速
，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像
，可合并少量胸腔積液
。發(fā)生ARDS時
，病變分布廣泛。
(四)預(yù)后
。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差
。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡
、基礎(chǔ)疾病
、合并癥等
。
四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷
。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果
，可作出人感染H7N9禽流感的診斷
。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下
，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果
，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒
，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性
，可以診斷
。
1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物
、排泄物等有接觸史。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
。
(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)
、生化及胸部影像學(xué)特征
，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感
，可以有流行病學(xué)接觸史。
(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)
，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。
重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例
。
(二)鑒別診斷
。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感
、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)
、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)
、新型冠狀病毒肺炎
、腺病毒肺炎、衣原體肺炎
、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查
。[4]編輯本段病毒基因
基因來源
2013年4月初
，中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點實驗室對H7N9禽流感病毒進行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海
、浙江、江蘇雞群的基因重配
。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人并導(dǎo)致高死亡率的原因
。
研究結(jié)果初步顯示
，H7N9禽流感病毒暫未發(fā)現(xiàn)在豬群中的進化痕跡
，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。
研究人員表示
，該研究室病毒片段的重配研究結(jié)果顯示，H7N9禽流感病毒的8個基因片段中
，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似
，浙江鴨群中的病毒往上追溯
，與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒基因相似
；N9片段與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒相似。其余6個基因片段與H9N2禽流感病毒相似
。據(jù)病毒基因組比對和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來源于中國上海
、浙江
、江蘇等地的雞群。
基因重配的發(fā)生地很有可能在中國的長三角地區(qū)
，過程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥（攜帶病毒）在自然遷徙過程中（經(jīng)由韓國等東亞地區(qū)）和中國長三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進行基因重配而產(chǎn)生
。[5]基因序列
科學(xué)家們說
，一種此前從未在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的致命禽流感病毒的基因序列數(shù)據(jù)顯示
，這一病毒已經(jīng)發(fā)生某些可能使之更易在人類中大流行的變異
。
2013年4月3日
，迄今沒有證據(jù)顯示
，H7N9禽流感病毒正在人際間傳播
，也存在以下可能性：這種病毒可能會逐漸銷聲匿跡，不會完全變異為一種人流感
。就在中國宣布已確診多例H7N9禽流感病例數(shù)天后，全球各地多家實驗室的流感專家開始研究從病人體內(nèi)分離出來的樣本的DNA序列數(shù)據(jù)
，以評估發(fā)生大流行的可能性
。
世界上最頂尖的流感專家之一、荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心的阿布·奧斯特豪斯說
，序列顯示已發(fā)生了某些足以讓政府進入戒備狀態(tài)、對動物和人群加強監(jiān)控的基因變異
。[6]編輯本段感染情況
最新疫情
截至2013年4月28日10時
，全國已確診123人
，23人死亡，14人痊愈
，分布于北京(1例)
、上海(33例
，死亡11例)
、江蘇(27例、死亡4例)
、浙江(45例、死亡6例)
、安徽(4例
，死亡1例)、山東(1例)
、河南(4例)、江西(5例)
、福建(1例)
、湖南（1例）
、臺灣（1例）共11省市
。[1]中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年3月31日通報
，上海市和安徽省、江蘇省
截至4月16日感染人數(shù)
南京發(fā)現(xiàn)4例人感染H7N9禽流感病例
，其中該省滁州市確診1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重
，正在積極搶救中
。
世界衛(wèi)生組織1日在瑞士日內(nèi)瓦通報
，中國出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感確診病例
。該組織稱將與中國政府部門保持聯(lián)系，及時公布疫情發(fā)展的最新情況
。[7][8]接報后，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會高度重視
，立即派出專家組趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助全力開展臨床救治和疫情應(yīng)急處置工作
；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風(fēng)險評估
，研判疫情形勢。上海
、安徽
、江蘇三省市衛(wèi)生部門正按照我委要求
，繼續(xù)落實患者臨床救治
、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測等應(yīng)急處置措施
。截至2013年4月1日
，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況
。[8]
H7N9禽流感[9]
根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳4月2日通報
，江蘇確診4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力搶救中
。[10]最新通報的4個病例全部來自于江蘇。截至2日晚
，北京
、廣東
、湖南
、重慶
、海南等地對外發(fā)布消息稱，尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例
。[11]針對新發(fā)現(xiàn)的4個病例，江蘇方面成立人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及人感染H7N9禽流感疫情預(yù)防控制專家組
、醫(yī)療救治專家組
，強化疫情防控
。同時
，江蘇還指定了16家三級甲等醫(yī)院作為江蘇省的定點收治醫(yī)院。[11]目前
，未發(fā)現(xiàn)上述4例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
此前
，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日通報
，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。[12][13]根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳4月3日通報
，浙江省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡[14]根據(jù)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會4月4日的通報，截至21時
，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例
，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童
，病情輕微
，正在康復(fù)中。[15]浙江省衛(wèi)生廳4月5日通報
，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因搶救無效死亡。截至目前
，該患者的密切接觸者55人均未發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)
。至此，浙江共確診人感染H7N9禽流感病例3例
，死亡2例?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊邚埬?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，男，64歲
，湖州人
，農(nóng)民。[16]截至2013年4月7日17時
，上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例
，均在救治中?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呱蚰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，男，59歲
，安徽人
。患者李某
，男
，67歲，上海人
。兩病例密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)異常
。截至目前，上海共發(fā)現(xiàn)10例人感染H7N9禽流感確診病例
，其中死亡4例。
截止到2013年4月7日17時
，全國共發(fā)現(xiàn)20例人感染H7N9禽流感確診病例
，死亡6例
。上海10例
，其中死亡4
h7n9傳播途徑(19張)例；江蘇6例
；安徽1例；浙江3例
，其中死亡2例
。[17]截至2013年4月8日17時，全國共報告24例確診病例
，其中死亡7人。病例分布于上海（11例，死亡5例）
、江蘇（8例）
、安徽（2例）、浙江（3例
，死亡2例）4省市的17個地市級區(qū)域。確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)聯(lián)系
，所有病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施
，未發(fā)現(xiàn)異常情況
。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)
，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。[18]2013年4月9日下午
，江蘇省1例人感染H7N9禽流感確診病例經(jīng)搶救無效后死亡。 患者沈某
，男
，83歲，蘇州市吳江區(qū)人
。3月20日發(fā)病，在蘇州市某醫(yī)院救治
。4月2日被確診為人感染H7N9禽流感病例
。省專家組多次組織會診，指導(dǎo)臨床救治工作
。4月9日下午，經(jīng)全力搶救無效后死亡
。[19]截至2013年4月16日20時
，全國共報告77例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡16人。病例分布于北京（1例）
、上海（30例
，死亡11例）、江蘇（20例
，死亡2例）、浙江（21例，死亡2例）
、安徽（3例
，死亡1例）、河南（2例）共6個省市
。[20]截至2013年4月18日，全國共報告83例人感染H7N9禽流感確診病例
，其中5人已治愈出院
、死亡17人，其余60人正在各定點醫(yī)療單位接受救治
。[21]截至2013年4月21日，全國共報告102例確診病例
，其中死亡20人
，12人康復(fù)，其余70人正在各定點醫(yī)療單位接受救治
。[1]編輯本段發(fā)病癥狀
發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀
，尤其是會出現(xiàn)高熱
、呼吸困難。
10例確診病例主要表現(xiàn)：
典型的病毒性肺炎
，起病急，病程早期均有發(fā)熱（38℃以上）
、咳嗽等呼吸道感染癥狀
。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難等重癥肺炎相關(guān)表現(xiàn)
，并進行性加重
，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視
，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后
，立即向上海
、安徽和江蘇派出專家工作組
，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展患者的救治和調(diào)查工 作，召開多部門會商會
，對疫情性質(zhì)進行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應(yīng)對準(zhǔn)備工作
。中國疾控中心接到病例報告和送檢標(biāo)本后
，及時開展了疫情風(fēng)險研判和實驗室檢測研究
，明確了相關(guān)病原學(xué)診斷
。[22]編輯本段診療方案
2013年4月3日發(fā)布
中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年4月3日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南
。根據(jù)人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）[23]，人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確
，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查
，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播
，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售
、宰殺、加工業(yè)者
，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者
。 診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)
。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀
，如發(fā)熱
，咳嗽，少痰
，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適
。重癥患者病情發(fā)展迅速
，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰
；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
、縱隔氣腫、膿毒癥
、休克
、意識障礙及急性腎損傷等
。[4]2013年4月10日發(fā)布
中國官方2013年4月10日晚再次發(fā)布人感染H7N9禽流感診療方案
，該方案說，自2013年2月以來
，上海、安徽
、江蘇
、浙江先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感33例
，9例死亡。均為散發(fā)病例
。
此次發(fā)布的方案中
，在“流行病學(xué)”一欄，官方刪去了前一版出現(xiàn)的“易感人群
。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例均為成人”的內(nèi)容
。
對于各方高度關(guān)注的病毒傳染源問題
，方案表示，目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒
，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)
。[24]編輯本段防控方案
根據(jù)診療方案，對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療
。對癥治療可吸氧
、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等
，并應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物
。同時印發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明確
，同時具備4項條件的病例為監(jiān)測病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）
；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常
，或淋巴細胞分類計數(shù)減少
；不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎
。 防控方案要求
，各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報
。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后
，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報
。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會當(dāng)日還下發(fā)通知，要求各地加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作
，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。自4月4日起
，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度
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