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    腎癌診斷的方法是什么,如何治療腎癌
    
        
    
            佚名
            2023-08-12 22:37:11
        
    

        
    
           
    一
    、腎癌診斷的方法是什么
    診斷腎癌需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查
    。實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是作為對(duì)患者術(shù)前一般狀況
    、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo)
    ，主要包括尿素氮
    、肌酐
    、肝功能
    、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)
    、血紅蛋白
    、血鈣、血糖
    、血沉
    、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。目前
    ，尚無公認(rèn)的可用于臨床診斷腎癌的腫瘤標(biāo)記物
    。腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，確診則需病理學(xué)檢查
    。
    常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目包括：胸部X線片(正
    、側(cè)位)、腹部超聲
    、腹部CT
    、腹部MRI檢查，PET或PET-CT檢查一般很少用于診斷腎癌
    ，多是用于晚期腎癌患者以便能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶或用于對(duì)進(jìn)行化療
    、分子靶向治療或放療患者的療效評(píng)定。對(duì)未行CT增強(qiáng)掃描
    ，無法評(píng)價(jià)對(duì)側(cè)腎功能者應(yīng)行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查
    。有下列三項(xiàng)內(nèi)容之一的腎癌者應(yīng)該進(jìn)行核素骨顯像檢查：
    1.有相應(yīng)骨癥狀。
    2.堿性磷酸酶高
    。
    3.臨床分期≥Ⅲ期
    。對(duì)胸部X線片上顯示肺部有可疑結(jié)節(jié)或臨床分期≥Ⅲ期的腎癌患者應(yīng)進(jìn)行胸部CT掃描檢查。對(duì)有頭痛或相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腎癌患者還應(yīng)該進(jìn)行頭部MRI
    、CT掃描檢查
    。
    由于影像學(xué)檢查診斷腎癌的符合率高達(dá)90%以上，而腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價(jià)值有限
    ，所以通常不做腎穿刺活檢檢查
    。但對(duì)影像學(xué)診斷難以判定性質(zhì)的小腫瘤患者，可以選擇行保留腎單位手術(shù)或定期(1～3個(gè)月)隨診檢查
    。對(duì)年老體弱或有手術(shù)禁忌證的腎癌患者或不能手術(shù)的晚期腎癌且需能量消融治療(如射頻消融
    、冷凍消融等)或化療的患者，治療前為明確診斷
    ，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷
    。
    二
    、腎癌應(yīng)該要如何治療呢
    治療原則：對(duì)局限性或局部進(jìn)展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式，對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌(晚期)應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式
    。
    外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法
    ，也是目前被公認(rèn)可治愈腎癌的手段。對(duì)早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)
    。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行
    。對(duì)中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù)
    ，這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進(jìn)行
    。
    對(duì)年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融
    、高強(qiáng)度聚焦超聲)治療
    。
    對(duì)于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過介入治療的方法進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療方法
    。
    目前
    ，早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
    晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療
    。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用
    ，可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。
    2005年12月美國FDA先后批準(zhǔn)了推薦了索拉非尼
    、舒尼替尼
    、替西羅莫司、貝伐株單抗聯(lián)合IFN-α
    、依維莫司
    、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉(zhuǎn)移性腎癌患者的一線或二線治療
    。
    三
    、腎癌應(yīng)該要如何來預(yù)防呢
    1、從整個(gè)社會(huì)的角度來大力宣傳香煙
    、酒精對(duì)于人體的損害
    。煙中含有致癌的苯胺物質(zhì)，好多疾病的誘因就是香煙
    、酒精惹得禍
    。
    2、患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療
    ，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，早日恢復(fù)健康
    。
    3
    、解熱劑
    ，如非那西汀等藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
    4
    、經(jīng)常參加體育鍛煉
    ，增強(qiáng)身體素質(zhì)。平衡飲食
    ，增加營養(yǎng)
    ，保持心情愉快，增加機(jī)體免疫力
    。
    5
    、經(jīng)常食用具有防癌抗癌作用的食物。足量的維生素C
    、維生素A
    ，微量元素硒、鉬等
    ，可以起到抵消
    、中和、減低致癌物質(zhì)的致癌作用
    ，達(dá)到防癌
    、抗癌的作用?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？茖W(xué)飲食不吃霉變
    、變質(zhì)的食物，從生活理念上重視“病從口入”的概念
    。
    預(yù)防腎癌少吃精細(xì)食物
    一般認(rèn)為腎癌患者的飲食結(jié)構(gòu)和罹患腎細(xì)胞癌之間存在一定關(guān)系
    ，但具體哪種食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)尚存爭(zhēng)議。意大利科學(xué)家最近的一項(xiàng)研究顯示
    ，大量食用精制谷類食品
    ，特別是面包，將使腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高
    。
    他們對(duì)比同一食物食用量最多和最少病人的身體狀況后發(fā)現(xiàn)
    ，大量食用面包使患腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)提高94%，而這一比例在多食用意大利面和大米的人群中為29%
    。與此相反
    ，多食用禽類和蔬菜則能使腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)分別降低26%和35%。
    適量食用谷類食物和大量食用蔬菜可能對(duì)降低腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)有一定作用
    。因此為了我們的健康著想還是多吃粗糧為好
      。
    四、腎癌的主要表現(xiàn)
    近些年來
      ，大多數(shù)腎癌患者是由于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌
      ，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%～60%以上
      。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部腫塊來院就診
      。10%～40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征
      ，表現(xiàn)為高血壓、貧血
      、體重減輕
      、惡病質(zhì)、發(fā)熱
      、紅細(xì)胞增多癥
      、肝功能異常、高鈣血癥
    、高血糖
    、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變
    、淀粉樣變性
    、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等改變
    。20%～30%的患者可由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛
    、骨折、咳嗽
    、咯血等癥狀就診
    。
    1、血尿：多為突發(fā)的肉眼全程血尿
    ，不伴有疼痛或任何不適癥狀
    ，常呈間歇性發(fā)作，可自行停止而不被注意
    ；在直至多次反復(fù)發(fā)作
    ，才去醫(yī)院檢查；此時(shí)
    ，反復(fù)發(fā)作說明腫瘤已侵犯腎盂和腎盞
    ，已非屬早期。如果第一次血尿便引起重視
    ，及早就醫(yī)
    ，治療可獲得較好的效果。
    2
    、腰痛：是因?yàn)槟[瘤增大牽扯腎包膜壓迫周圍神經(jīng)
    、肌內(nèi)組織的結(jié)果。多為腰或上腹部鈍痛
    ，偶有血凝塊經(jīng)輸尿管排出時(shí)堵塞而發(fā)生劇烈的絞痛
    ，易被誤認(rèn)為是腎或輸尿管的結(jié)石而延誤診治
      。
    3、腰部腫塊：腫瘤組織生長到相當(dāng)大時(shí)病人取側(cè)臥位
      ，可在腰部或上腹部摸到腫塊。如腫塊與周圍組織粘連
      、固定
      、不易推動(dòng)，多已屬晚期
      。
    腎癌常伴隨有其它非泌尿系癥狀
      ，如乏力、精神不振
      、食欲減退
      、消化不良、惡心
      、便秘
      ，另外還有發(fā)熱、消瘦
      、貧血
      、肝功能異常等。
    

          
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