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    世界防治結(jié)核病日：紅樓夢里的林黛玉
      ，真的死于肺結(jié)核病嗎
    ？
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-08-13 22:10:27
        
    

        
    
           
    #世界防治結(jié)核病日#
    每年3月24日是世界防治結(jié)核病日。
    之所以特定選這個日子
    ，主要是紀念---
    ，真的死于肺結(jié)核病嗎.png" />
    1882年這一天
    ，德國微生物學(xué)家羅伯特·科霍在德國柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌
    ，為醫(yī)學(xué)研究結(jié)核病和控制工作提供重要的科學(xué)依據(jù)。
    而歷史上
    ，結(jié)核病可一度被稱為“白色瘟疫”
    ，曾與天花
    、鼠疫與霍亂等傳染病一樣，在全球范圍內(nèi)廣為流行
    ，也奪走了不少人的性命
    。
    即便如今醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，結(jié)核病也有可靠的預(yù)防
    、治療手段
    。
    但全球結(jié)核病患者依然是龐大的數(shù)據(jù)，要想實現(xiàn)“終止肺結(jié)核”的目標(biāo)依然任重而道遠
    。
    肺結(jié)核
    ，早期有哪些癥狀？
    一
    、午后低燒
    患有肺結(jié)核之后，肺結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)產(chǎn)生一些毒素
    ，這些毒素會刺激到人體的體溫調(diào)節(jié)中樞
    ，從而引起發(fā)燒現(xiàn)象。
    患者一般在午后的時間段體溫慢慢上升
    ，一般保持在37.5~38度之間，基本上不會超過38.5
    。即使患者服用一些退燒藥物
    ，在第二天午后時仍舊會出現(xiàn)發(fā)燒的情況。
    而在發(fā)燒時
    ，還會伴有身體乏力
    、食欲下降等癥狀
    。
    二
    、胸部疼痛
    感染上肺結(jié)核之后，由于病灶使得胸膜受到刺激
    ，就會使患者出現(xiàn)胸口部位疼痛的現(xiàn)象
    。在患者出現(xiàn)咳嗽或進行呼吸的時候
    ，胸口部位都會出現(xiàn)脹痛或者是劇烈疼痛的現(xiàn)象
    。
    這種疼痛還會向后背部放射，使患者的后背也會出現(xiàn)相應(yīng)的痛感
    。
    三
    、反復(fù)咳嗽
    患上肺結(jié)核之后，患者早期會出現(xiàn)干咳癥狀
    ，這種咳嗽有著持續(xù)性和進行性加重的特點
    。
    一般在咳嗽到兩周左右的時間里，患者會出現(xiàn)咳濃痰
    ，或者是痰中帶血現(xiàn)象
    。如果出現(xiàn)了嚴重的問題
    ，患者甚至?xí)霈F(xiàn)咯血的情況。
    四
    、夜間盜汗
    患有肺結(jié)核之后
    ，由于肺結(jié)核桿菌的毒素以及一些代謝產(chǎn)物的刺激，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂
    。
    導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常
    ，就會使患者出現(xiàn)午后發(fā)燒，而夜間盜汗的情況出現(xiàn)
    。
    如果只是輕度的盜汗
    ，患者的軀干、手臂和頭部會出現(xiàn)出汗現(xiàn)象
    。如果癥狀嚴重
    ，患者會出現(xiàn)全身大汗淋漓的現(xiàn)象。
    《紅樓夢》里的林黛玉
    ，是否因肺結(jié)核病而病逝
    ？
    一直以來
    ，紅樓文學(xué)愛好者都對林黛玉的病因進行一番調(diào)查研究
    ，致使她魂歸離恨天是否真的是肺結(jié)核？
    畢竟作為很多廣大文藝工作者的“偏愛”
    ，肺結(jié)核病經(jīng)常被不少文學(xué)經(jīng)典中廣泛運用
    ，比如茶花女最終患上肺結(jié)核
    ，也就是“肺癆”
    。
    關(guān)于林黛玉的病情，《紅樓夢》卻描寫得零零散散
    ，結(jié)合現(xiàn)代診斷學(xué)的知識建議匯總
    ，發(fā)現(xiàn)這位“身體面龐雖怯弱不勝”的小姑娘總是咳嗽、咳血
    、食欲不振、消瘦
    。
    （87年央視版電視劇《紅樓夢》陳曉旭飾演黛玉）
    但事實上
    ，僅僅幾個癥狀就來判斷林黛玉患上結(jié)核病，還是有些牽強
    。
    比如書中第三十五回寫道：
    “紫鵑笑道：‘咳嗽的才好了些
    ，又不吃藥了
    。如今雖然是五月里
    ，天氣熱
    ，到底也該還小心些?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    從這句話可以看出
    ，林妹妹的癥狀的確是季節(jié)反復(fù)性
    ，天熱了病情好轉(zhuǎn)，季節(jié)交替尤為加重
    ，這些跟結(jié)核病咳嗽的特點并不符合
    。
    （87年央視版電視劇《紅樓夢》陳曉旭飾演黛玉）
    比如書中第三十四回中寫道：
    “（黛玉）覺得渾身火熱，面上作燒
    ；走至鏡臺，揭起錦袱一照
    ，只見腮上通紅
    ，真合壓倒桃花”，
    然而結(jié)核病發(fā)熱的癥狀多數(shù)都是“午后低熱”（38℃左右）
    ，顯然跟林妹妹的“渾身火熱”并不同
    。
    比如書中第六十二回寫道：
    “黛玉笑道：你知道我這病
    ，大夫不許我多吃茶
    ，這半鐘盡夠了，難為你想得到”
    ，林妹妹若大量飲水后呼吸困難會加重
    ，這并不是結(jié)核病的癥狀。
    （87年央視版電視劇《紅樓夢》陳曉旭飾演黛玉）
    本身結(jié)核病是一種傳染性疾病
    ，往往需要傳染源、傳播途徑
    、易感人群三個條件
    。
    但林妹妹生活環(huán)境中并沒與結(jié)核病患者，在大觀園如此人口密集的公眾場合
    ，也沒有出現(xiàn)新增患者，其臨床經(jīng)過與結(jié)核病特點并不符合
    。
    即便再退一步
    ，賈府來來往往那么多名醫(yī)，雖說古代未能治療肺結(jié)核的有效辦法
    ，但那么多名醫(yī)豈會診斷不出呢
    ？而王夫人又怎么能夠讓賈寶玉整日跟一個肺癆患者待在一起呢？
    （87年央視版電視劇《紅樓夢》劇照）
    當(dāng)然
    ，本身《紅樓夢》是文學(xué)作品
    ，并非真實寫醫(yī)案匯總，對于林妹妹最終病因
    ，也僅僅只是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識進行推演
    。
    而作為一種危害性較大的傳染性疾病
      ，如今結(jié)核病已經(jīng)有完備的治療辦法
      ，通過規(guī)范治療，其治愈率能夠達到90％以上
      。
    然而遺憾的是
      ，我國肺結(jié)核患者中有癥狀的就診病例僅僅為47％，顯然患者重視程度依然不夠
      。
    參考文獻：
    【1】曹雪芹,高鶚.紅樓夢[M].北京:人民文學(xué)出版社.
    【2】李楊,吳利俊,王鈺琛,應(yīng)峻,張文宏.2016—2021年全球結(jié)核研究現(xiàn)狀及熱點——基于VOSviewer的可視化分析[J/OL].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版):1-10[2022-03-23].
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/139210.html.
    
          
    
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    ，糖友們···
                                        
      
    
      
    
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