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    移植后宮外孕會出血嗎,宮外孕臨床表現(xiàn)及治療
    
        
    
            夕陽紅
            2023-08-14 17:33:51
        
    

        
    
           
    一、宮外孕的含義是什么
    宮外孕是包含在異位妊娠這個大概念中的一個子集
    。異位妊娠是指精卵結(jié)合后落腳在了錯誤的位置
    ，并開始生長發(fā)育
    ，而宮外孕則把這種“錯誤位置”的范圍限制在了子宮之外
    。
    正常的情況下，精子與卵子會在某側(cè)輸卵管內(nèi)相遇
    ，兩者合二為一后將通過輸卵管挪動到子宮腔內(nèi)，并在子宮內(nèi)膜壁上生根發(fā)芽
    。如果在游移過程中出現(xiàn)意外
      ，受精卵就有可能脫離正常的軌道，來到子宮腔之外的地方落腳
      ，這就造成了我們通常所說的宮外孕
      。
    凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕(ectopic pregnancy )
    。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠
    、卵巢妊娠
    、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等
    。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見
    。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多
    ，約占55～60%;其次為峽部
    ，占20～25%;再次為傘端
    ，占17%;間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%
    。占90%以上
    。
    二、宮外孕的表現(xiàn)及原因
    1停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前
    ，癥狀和體征均不明顯
    ，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一 側(cè)下腹脹痛
    。檢查時輸卵管正常或有腫大
    。
    2腹痛：下腹墜痛
    ，有排便感
    ，有時呈劇痛
    ，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛 
    ，常伴惡心嘔吐。
    3陰道出血： 常是少量出血
    。
    4其他癥狀 ：可以有惡心
    、嘔吐、尿頻
    。
    5暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛
    ，輕者常有暈厥
    ，重者出現(xiàn)休克。
    6檢查： 妊娠試驗陽性
    ，B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷。
    宮外孕的癥狀常常是不典型的
    ，有的病人因大出血而發(fā)生休克
    ，面色蒼白，血壓下降
    。這時應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕，及時救治
    。
    發(fā)生宮外孕的主要原因有以下幾方面：
    1 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連
    ，導(dǎo)致管腔狹窄，管壁蠕動減弱
    ，使卵子可以進(jìn)到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔
    。
    2 輸卵管發(fā)育不良畸形
    、子宮內(nèi)膜異位、以及結(jié)扎后再通
    ，使受精卵運(yùn)行受到阻礙，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育
    。
    3 盆腔腫瘤壓迫或牽引
    ，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過
    。
    4 受精卵外游 孕卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側(cè)輸卵管
    ，由于時間延長
    ，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力
    ，而形成異位妊娠
    。
    三、移植后宮外孕的癥狀
    在宮外孕早期最常見的癥狀有以下幾點(diǎn)：
    1.腹痛 ：下腹墜痛
    ，有排便感
    ，有時呈劇痛
    ，伴有冷汗淋漓
    。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛 ，常伴惡心嘔吐
    。
    2.停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯
    ，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外
    ，有時出現(xiàn)一 側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛴心[大。
    3.陰道出血： 常是少量出血
    。
    4.暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血
    ，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥
    ，重者出現(xiàn)休克
    。
    5.其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐
    、尿頻
    。宮外孕的癥狀常常是不典型的
    ，有的病人因大出血而發(fā)生休克
    ，面色蒼白，血壓下降.
    胚胎移植成功后有陰道出血現(xiàn)象是宮外孕不一定是宮外孕
    。移植后出一點(diǎn)褐色的血是正常的反應(yīng)。如果出血量大
      ，又伴隨疼痛
      ，請及時去你所在的生殖中心就醫(yī)留觀。
    妊娠初期出血有兩種情況,一種是生理性出血,由于受精卵著床及制造胎盤,絨毛在使子宮內(nèi)膜伸展時撐破了母體的血管
    。另一種就是有先兆流產(chǎn)征兆的出血，已經(jīng)肯定懷孕的女性如發(fā)現(xiàn)陰道流血,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,以排除上述可能性
    。
    四
    、移植后宮外孕的治療方法
    宮外孕是一種比較危險的婦科疾病，所以在日常生活中做好防治宮外孕的保健
    ，以減少宮外孕的機(jī)會或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
    1
    、積極防治輸卵管炎
    。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎，所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要
    。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生
    ，預(yù)防感染現(xiàn)象
    ，應(yīng)及時徹底地治療，以免后患
    。
    2、臨時急救的保健
    。輸卵管妊娠經(jīng)確診后
    ，應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血，并進(jìn)行開腹手術(shù)
    ，切除病灶
    。
    3、保守治療及保存生育功能的保健
    。對于一些輕癥患者
    ，如內(nèi)出血不多
    ，一般情況好，可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案
      ，非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行
      ，并嚴(yán)密觀察血壓、脈搏
      ，做好手術(shù)準(zhǔn)備，以防出現(xiàn)意外來不及搶救
      。如病情不見好轉(zhuǎn)
      ，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
    隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步
      ，并不是所有的宮外孕都需要開腹手術(shù)，是否手術(shù)依病情而定
      。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/140139.html.
    
          
    
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