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      多指畸形手術(shù)要多少錢,多指畸形手術(shù)方法是怎么的
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-15 11:43:13
        
      

        
      
           
      一、多指畸形手術(shù)要多少錢
      進行多指修復手術(shù)的價錢在八千到一萬之間
      ，根據(jù)患者的患病程度以及患者的患病種類價錢不等
      ，例如單純的進行多指切除，不涉及修復關(guān)節(jié)囊
      ，肌腱修復及重建的手術(shù)比較簡單
      ，價格自然就會便宜一些，需要對行肌腱
      、關(guān)節(jié)囊
      、骨骼修復者
      ，手術(shù)較為復雜，手術(shù)費自然就會高一些了
      ，除了切除多生指
      ，有時尚需截骨或指蹼成形。
      建議要提前去醫(yī)院檢查
      ，同醫(yī)生討論
      ，商量如何進行手術(shù)。手術(shù)方案的不同也會影響價格
      ，價格不是絕對的
      。這樣不同手術(shù)不同價格也是在情理之中的。
      那么
      ，多指畸形手術(shù)方法是怎么的
      ？
      (1)對均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術(shù)后容易并發(fā)甲錯位、裂甲
      、指骨畸形愈合等功能障礙
      。目前,國外對多指畸形的手術(shù),當保留指大小是健側(cè)2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床
      、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合, 改進拇指形狀
      。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。
      (2)近節(jié)成對型多指切除時,拇短展肌止點的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶,是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在
      。故術(shù)時應(yīng)將拇短展肌止點在骨膜下切斷
      、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時,應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上,以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性
      。多指切除時,指伸
      、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能,或用于重建側(cè)副韌帶
      。在保留指伸
      、屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。
      (3)掌
      、指骨的切骨矯形適用于1歲以后;對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位
      。遠期隨訪的重要性:多指畸形的早期療效比較滿意,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見。本組有32例,在術(shù)后2～15年作了二期矯形
      、重建手術(shù),占總數(shù)的 13.6%(32/234)
      。因此,多指畸形術(shù)后應(yīng)長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。
      二
      、多指畸形治療前的注意事項
      1.多指畸形的手術(shù)治療不僅要有明顯的美容效果
      ，更重要的是重建手部功能。多指的手術(shù)切除并不困難
      ，但需根據(jù)多生手指的外形
      、位置
      、結(jié)構(gòu)以及和正常手指的關(guān)系，結(jié)合X線檢查進行全面的考慮
      ，決定多生手指切除的部位和方式
      。單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;復合性多指除了多指切除以外，還需進行多余的掌骨全切除或部分切除
      。掌骨切除的多少需根據(jù)患手的形態(tài)與功能重建的要求確定
      。在切除多指的同時，有時需進行關(guān)節(jié)
      、骨骼畸形矯正
      、關(guān)節(jié)韌帶修復及皮膚整形等
      2.手術(shù)時機。對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指
      ，簡單切除即可，出生后即可進行;對簡單型多指
      ，特別是尺側(cè)多指
      ，出生后3～6個月手術(shù)較好;對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指
      ，可借助顯微外科技術(shù)
      ，在1歲后行多指切除，進行組織移植或移位等手術(shù)重建功能
      ，并定期復查直至發(fā)育停止期
      。掌、指骨截骨矯形應(yīng)在1歲以后;對掌功能重建應(yīng)在3歲以后為妥
      ，多宜行掌長肌腱移位
      。
      3.拇指多指的解剖變異較大，其治療往往比想像的復雜得多
      ，簡單的切除往往帶來畸形
      、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與功能障礙，因此應(yīng)根據(jù)不同情況來決定手術(shù)方案
      。原則上保留外觀較正常
      、功能較好的拇指。擬切除的多指如有主要神經(jīng)血管束時
      ，應(yīng)仔細分離
      ，切勿損傷，予以保留;如有主要肌腱或內(nèi)在肌止點時
      ，也應(yīng)移位到保留拇指的相應(yīng)位置
      。對位于掌指或指間關(guān)節(jié)囊內(nèi)的多指切除時，應(yīng)保留多指的關(guān)節(jié)囊及韌帶組織
      ，用來修復拇指關(guān)節(jié)囊
      ，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
      。當保留的拇指過于偏斜時，尚需在骨骺發(fā)育基本停止后進行關(guān)節(jié)融合或截骨矯形術(shù)
      。
      4.拇指末節(jié)分叉畸形
      ，雖對功能影響不大，但有礙美觀
      ，從改進外觀出發(fā)
      ，可將并連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除后
      ，將保留的兩側(cè)直接縫合形成拇指
      。若末節(jié)并連拇指偏一側(cè)且較小，可將其切除后
      ，用掌側(cè)皮瓣覆蓋缺損并內(nèi)翻縫合重建甲溝
      。
      5.多指骨拇指畸形，可通過手指拇指化手術(shù)進行矯正
        。單獨發(fā)生的拇指或小指三角形指骨畸形
        ，其功能損害較小，患者中較多的是要求改善外形而就診
        。Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨
        ，然后進行楔狀植骨矯正畸形。還可采用反向楔形截骨植骨術(shù)
        ，即將三角形指骨在其界面長的一側(cè)作楔形截骨
        ，移植到界面短的一側(cè)，以矯正手指的成角畸形
        。
      6.小指尺側(cè)的多指切除一般不涉及關(guān)節(jié)囊
        、肌腱的修復，當有多生掌骨時應(yīng)一并切除
        。
      7.中央多指切除時
      ，由于常伴有并指畸形，血管
      、神經(jīng)變異屢有發(fā)生
      ，切除時應(yīng)避免損害存留指的血供與神經(jīng)支配，以防存留指壞死
      ，必要時可分次手術(shù)切除
      。
      8.近節(jié)指骨型多指切除時，手術(shù)重點是矯形和功能重建
      。應(yīng)注意保留附著在多生指上的關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶
      ，在切除多生指后，將手內(nèi)在肌牢固地縫合在保留指近節(jié)基底部
      ，重新修復關(guān)節(jié)囊和韌帶
      ，以保持指關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性
      。多指切除時，指伸屈肌腱可保留
      ，以加強保留指的伸屈功能
      ，或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸屈肌腱先天性缺損時
      ，可在切除多指的同時
      ，行示指伸指肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位，重建保留指的功能
      。
      9.多指切除術(shù)應(yīng)注意切除徹底
      ，避免遺留畸形有礙外觀，同時因多在學齡前手術(shù)尚需注意不要損傷骨骺
      ，影響發(fā)育
      。
      10.注意遠期隨訪，多指畸形的早期療效比較滿意
      ，但隨著患兒的發(fā)育
      ，少數(shù)可出現(xiàn)繼發(fā)性畸形。因此
        ，術(shù)后應(yīng)長期定期隨訪
        ，直至發(fā)育期停止
        。
      三
        、多指畸形有哪些表現(xiàn)
      多指畸形(polydactyly)又稱重復指，是指正常手指以外的手指
        、手指的指骨
        、單純軟組織成分或掌骨等的贅生，是臨床上最常見的手部先天性畸形
        ，
      疾病癥狀
      孩子出生就被發(fā)現(xiàn)有多余的手指
        ，畸形類型和嚴重程度多樣，有的僅以狹小的包裹著血管神經(jīng)的皮蒂與正常手指相連
        ；
      有的具有指甲
        、骨關(guān)節(jié)、肌腱和血管神經(jīng)束
        ，并具有一定的手指活動和感覺功能
        ，造成手術(shù)取舍方面的困難；
      甚至有的畸形嚴重如“蟹鉗樣”
        ，手指發(fā)育差
        ，手指細小、偏曲
        ，嚴重影響手部外觀和功能
        。
      除了生理上的影響外
        ，患兒和家長往往還有心理上的問題，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育
        ，影響學習和社會生活
        ，甚至影響到以后的就業(yè)、工作和婚姻
      。
      伴發(fā)畸形
      最常見的是伴發(fā)心血管
      ，神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的畸形，例如先天性心臟病
      ，先天性腦發(fā)育不良等等
      ，對有懷疑的患兒應(yīng)進行全面系統(tǒng)的體格檢查。
      四
      、多指畸形是由什么原因引起的
      多指畸形又稱重復指
      ，是指正常手指以外的手指、手指的指骨
      、單純軟組織成分或掌骨等的贅生
      ，是臨床上最常見的手部先天性畸形，男性高于女性
      ，男女比例為3∶2
      ，右手多于左手，比例為2∶1
      ，雙手發(fā)病約占10％
      ，拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90％以上。
      (一)發(fā)病原因
      病因未明
      ，部分病例為遺傳因素
      ，且有隔代遺傳現(xiàn)象。
      (二)發(fā)病機制
      環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響
      ，如某些藥物
      ，病毒性感染，外傷
      ，放射性物質(zhì)的刺激等
      ，特別是近代工業(yè)的污染，都可成為致畸因素
      ，肢芽胚基分化早期受損害
      ，是導致多指畸形的重要原因，拇指多指畸形即是由于外胚層頂脊的發(fā)育異常
        ，拇指側(cè)頂向近位延長及其退縮遲緩所致
        。
      對于我們大家來說多指畸形也是應(yīng)該值得我們關(guān)注的問題，因為這個疾病會給我們帶來嚴重的傷害的，我們希望我們自己和正常人一樣
        ，所以對于多指畸形的病因我們也要很好的了解
        ，只有我們大家對于多指畸形這個疾病進行了解，我們才能更加健康的生活下去
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/141130.html.
      
          
      
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