寧夏銀川的柴女士已經(jīng)懷孕八個月了
,柴女士一心想順產自己的孩子,但是柴女士患有中度貧血,她很擔心正常分娩會引起身體出血,于是她到產科醫(yī)院咨詢醫(yī)生:正常分娩出血量大嗎?這里小編就來給大家詳細地講解一下這個問題,帶你了解正常分娩的出血量,希望對大家有幫助。正常分娩出血量大嗎?這個問題肯定是否定的
。正常分娩是女性自然生產的一個過程,女性的正常分娩分為三個產程,分別為第一產程,第二產程和第三產程。在第一產程中,宮口初開在整個正常分娩的過程中,出血量一般不超過300毫升的量。在正常分娩后
,女性產后還會出現(xiàn)一段時間的惡露。惡露也算是出血,其出血量與月經(jīng)期流血量相差不大,在一般情況下,產后出血主要集中在產時和產后2小時以內。而產后24小時的出血量占總出血量的百分之三十以上。如果出血量超過300毫升,就可能說明有異?div id="d48novz" class="flower left">綜上所述
,正常分娩出血量大嗎?小編已經(jīng)帶你了解正常分娩的出血量。正常分娩分為三個產程,不同的產程有不同的出血量,第二和第三產程的出血量是最大的,整個正常分娩過程的出血量在300毫升左右,出血量明顯低于剖腹產,其中產時和產后24小時是出血的高峰時期,應重點監(jiān)測,防止產婦出現(xiàn)產后大出血。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:正常分娩
妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物
,從臨產直至從母體全部娩出的過程稱分娩。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產;
妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產;
妊娠滿42周及以后分娩稱過期產。
影響分娩的因素
影響分娩的因素是產力
、產道、胎兒及精神心理因素。一、產力
將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量稱產力。產力包括子宮收縮力
1.子宮收縮力 是臨產后的主要產力,
(1) 節(jié)律性 臨產開始時
(2)對稱性 正常宮縮起自兩側宮角部,以微波形式向宮底中線集中,左右對稱
(3)極性 宮縮以宮底部最強最持久
,向下逐漸減弱,宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。此為子宮收縮力的極性。(4)縮復作用 子宮體部肌纖維縮短變寬
,間歇時肌纖維重新松弛,但不能完全恢復到原來長度2.腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓) 是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量. 腹壓在第二產程末期配合宮縮時運用最有效
3.肛提肌收縮力 有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時
,能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;二、產道
1.骨產道 上面講的三面五線
這里記住一下骨盆傾斜度 指婦女站立時
,骨盆入口平面與地平面所形成的角度為60?。骨盆傾斜度過大,影響胎頭銜接和娩出。2.軟產道 由子宮下段
、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。(1)子宮下段的形成 子宮峽部非孕時長約1㎝,妊娠12周后的子宮峽部擴展成宮腔一部分
,至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產后的規(guī)律宮縮使子宮下段快速拉長達7~10cm,肌壁變薄成為軟產道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段肌壁越來越厚(2)宮頸的變化 初產婦多是宮頸管先消失,宮口后擴張;經(jīng)產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行
三 胎兒能否順利通過產道 1.胎兒大小 (1)雙頂徑 判斷胎兒大小 (2)枕額徑 胎頭銜接的部位 (3)枕下前囟徑 胎頭俯屈后以此徑通過產道。足月時9.5cm 枕先露的分娩機制 一 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平 二、下降 胎兒在下降時要完成一系列的作用 三 胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時 四、內旋轉 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉 五、仰伸 這時胎兒的臉就出來了 六 這個時候頭出來了,但是肩還出不來 先兆臨產及臨產的診斷 分娩發(fā)動之前 見紅 臨產開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上 分娩的臨床經(jīng)過及處理 一 1.第一產程(宮頸擴張期):從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮(宮頸只能容納一個手指頭)至宮口開全(10cm) 2.第二產程(胎兒娩出期):從宮口開全至胎兒娩出。初產婦需1~2小時 3.第三產程(胎盤娩出期):從胎兒娩出至胎盤娩出,需5~15分鐘 二、第一產程的臨床經(jīng)過及處理 1.臨床表現(xiàn) (1)規(guī)律宮縮 產程開始時宮縮持續(xù)時間約30秒且弱 (2)宮口擴張 初產婦多是宮頸管先消失 (3)胎頭下降程度 (4)胎膜破裂(簡稱破膜)這個時候說明宮中快開全了,胎膜破裂對產程有促進作用 2.觀察產程及處理 (1)子宮收縮:最簡單的'方法是將手掌放于產婦腹壁上來感覺 (2)胎心 潛伏期每隔1~2小時聽胎心一次,活躍期宮縮較頻時 (3)宮口擴張及胎頭下降 第一產程分為潛伏期和活躍期 1)潛伏期是指從臨產出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm 2)活躍期是指宮口擴張3~10cm 加速期是指宮口擴張3~4cm ① 最大加速期是指宮口擴張4~9cm,需2小時;(達到最高時事速了) ② 減速期是指宮口擴張9~10cm 胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系: v 胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時,以?0?表達(銜接) v 在坐骨棘平面上1cm時 v 在坐骨棘平面下1cm時,以?+1?表達 (4)胎膜破裂 觀察羊水性狀和流出量 (5)血壓:宮縮時血壓常升高5~10mmHg,間歇期恢復原狀 (6)飲食與活動 鼓勵產婦少量多次進食 (7)排尿與排便 初產婦宮口擴張<4cm、經(jīng)產婦<2cm時 (8)肛門檢查 (9)陰道檢查 三、第二產程的臨床經(jīng)過及處理 1.臨床表現(xiàn) 宮口開全是第二產程開始的標志 2.觀察產程及處理 (1)密切監(jiān)測胎心:應每5~10分鐘聽一次胎心 (2)指導產婦屏氣:正確運用腹壓是縮短第二產程的關鍵 (3)接產準備:初產婦宮口開全、經(jīng)產婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時 (4)接產 保護全陰 胎頭撥露時使陰唇后聯(lián)合緊張時 四、第三產程的臨床經(jīng)過及處理 1.臨床表現(xiàn) 胎盤剝離征象有: ①宮體變硬呈球形 ②剝離的胎盤降至子宮下段 ③陰道少量流血 ④接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,宮體上升而外露的臍帶不再回縮 以上這些現(xiàn)象就是為了將胎盤娩出。 2.處理 (1)新生兒處理: ①清理呼吸道:目的是刺激新生兒的呼吸 ②處理臍帶:扎兩道線 ③新生兒阿普加(Apgar)評分及其意義:出生后1分鐘內的心率 4~7分為輕度(青紫)窒息,需清理呼吸道 0~3分為重度(蒼白)窒息 對缺氧較嚴重的新生兒,應在出生后5分鐘 (5)預防產后出血:產后出血是孕婦死亡最常見的原因。正常分娩出血量多不超過300ml ; 正常剖腹產的 本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/144302.html.
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