、腺病毒
、呼吸道融合病毒等等，以飛沫傳染
，通常有1?3天的潛伏期
，病程約7?10 天，感冒癥狀有流鼻水
、鼻塞
、喉嚨痛、咳嗽
，就算不吃藥
，幾乎都會(huì)自行痊愈，所以治療以舒緩癥狀為主
。 一般感冒偶爾會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥
，尤其是年紀(jì)較小的孩子，常見(jiàn)并發(fā)癥有中耳炎
、鼻竇炎和肺炎
，因此，感冒看醫(yī)生最重要的價(jià)值就是檢查是不是感冒和有沒(méi)有并發(fā)癥
，特別是嬰幼兒
、發(fā)燒超過(guò)3天、影響食欲和睡眠
、精神活動(dòng)力不佳或癥狀突然惡化
，建議都要帶去給兒科醫(yī)師檢查一下喔！（編輯推薦：感冒了
，醫(yī)生給自己孩子吃什么
？）流行性感冒：最好每年打疫苗流感和一般感冒不同，是由A型或B型流感病毒造成
，以飛沫傳染
，潛伏期約1?2天，主要癥狀為高燒和肌肉酸痛的類(lèi)流感癥狀
，咳嗽
、流鼻水等感冒癥狀一開(kāi)始可能不明顯，約有10％的人同時(shí)有惡心
、嘔吐以及腹瀉等腸胃道癥狀
，可能并發(fā)肺炎
、心肌炎和腦炎，所以要注意是否有胸悶
、胸痛、呼吸困難
、咳嗽有血
、意識(shí)改變等危險(xiǎn)征兆。 流感快篩的準(zhǔn)確度僅7成左右
，快篩陽(yáng)性確診流感
，快篩陰性還是有可能是流感。大部分得到流感的人可自行痊愈
，或給予克流感
、易克冒、瑞樂(lè)沙等抗病毒藥物
，對(duì)A型或B型流感病毒皆有效
，可以稍微縮短病程和降低重癥發(fā)生的機(jī)率。目前預(yù)防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗
。（編輯推薦：一周破10萬(wàn)人就醫(yī)
，類(lèi)流感提早大流行！流感
、感冒癥狀一張表告訴你怎么分）哮吼：減少哭鬧以舒緩癥狀哮吼
，和氣喘不同，主要是病毒感染所造成的上呼吸道阻塞
，大部分是由副流感病毒（雖然名字很像
，但和流感病毒一點(diǎn)關(guān)系也沒(méi)有）感染造成，好發(fā)在6個(gè)月大?3歲之間
，感冒癥狀如發(fā)燒
、鼻水、咳嗽1?2天之后
，突然在晚上惡化
，有典型的3個(gè)特征：咳嗽像狗吠（或海狗叫）、聲音沙啞
、吸氣時(shí)有喘鳴聲
，并且會(huì)因嬰幼兒躁動(dòng)和哭鬧而加劇癥狀。 診斷主要靠病史和理學(xué)檢查
，依嚴(yán)重度不同會(huì)使用到口服或注射類(lèi)固醇治療
，呼吸困難的孩子會(huì)安排吸入性腎上腺素。在家照顧時(shí)
，盡量安撫
、陪伴孩子
，減少躁動(dòng)哭鬧可以避免癥狀 加重，比較嚴(yán)重的癥狀通常持續(xù)1?2個(gè)晚上
，之后就會(huì)漸漸好轉(zhuǎn)
。如果孩子精神、食欲不佳
，或是有呼吸困難的情形出現(xiàn)
，請(qǐng)立刻就醫(yī)。 哮吼（Croup）典型的3個(gè)特征 Point 1咳嗽像狗吠（或海狗叫）Point 2聲音沙啞Point 3吸氣時(shí)有喘鳴聲 玫瑰疹：常常虛驚一場(chǎng)典型玫瑰疹好發(fā)在6個(gè)月大?2歲之間
，高燒39
、40℃，沒(méi)有明顯鼻水咳嗽等感冒癥狀
，有的孩子會(huì)輕微腹瀉
，在燒退3?4天后，臉和身體開(kāi)始發(fā)出不痛不癢的紅疹
，疹子2
、3天后就會(huì)慢慢褪掉。 玫瑰疹是種病毒感染
，由口水傳染
，引起玫瑰疹的病毒有2種：人類(lèi)皰疹病毒第6型（HHV6）和第7型（HHV7），好發(fā)年紀(jì)稍有不同
。依據(jù)研究
，8成的孩子在2歲時(shí)已經(jīng)得過(guò)玫瑰疹病毒，但只有?有典型玫瑰疹癥狀
，意思是說(shuō)雖然大家都會(huì)得到玫瑰疹病毒
，但只有部分的人會(huì)有典型玫瑰疹癥狀，另外
，因?yàn)橛?種病毒
，所以也有人會(huì)發(fā)2次玫瑰疹。 玫瑰疹雖然會(huì)發(fā)高燒
，但不會(huì)燒壞腦袋
，通常在吃過(guò)退燒藥后，孩子的精神
、活動(dòng)力和食欲都很好
。玫瑰疹會(huì)自己好，不需要進(jìn)一步檢驗(yàn)和治療
，但診斷前常常因發(fā)燒找不到原因
，孩子被做了不必要的抽血和尿液檢查，等到疹子發(fā)出來(lái)，才知道是虛驚一場(chǎng)
。腸病毒：5歲以下為高危險(xiǎn)群雖然名稱(chēng)有個(gè)「腸」字
，但腸病毒比較接近感冒病毒，而不 是腸胃炎病毒
，腸病毒有數(shù)十型
，其中71型和D68型是最近比較常聽(tīng)到、容易發(fā)生重癥的型別
。得到腸病毒的人大部分是沒(méi)有癥狀或輕微感冒癥狀
，所以常常不知道被誰(shuí)傳染，發(fā)病通常是先發(fā)燒
，接著在口腔、上顎出現(xiàn)水泡
、潰瘍
，造成進(jìn)食困難，稱(chēng)為皰疹性咽峽炎
；有些人還會(huì)在手掌
、腳掌、膝蓋等位置發(fā)生紅疹
、水泡癥狀
，稱(chēng)為手足口病。 得到腸病毒的孩子大部分都會(huì)自行痊愈
，目前也沒(méi)有特效藥可以使用
，5歲以下嬰幼兒是重癥的高危險(xiǎn)群，重癥前兆有嗜睡
、意識(shí)改變
、肌躍型抽搐、手腳無(wú)力
、持續(xù)嘔吐
、沒(méi)有發(fā)燒時(shí)的呼吸心跳明顯加快，如有重癥前兆需盡速到醫(yī)院檢查
、觀察
。除了有重癥前兆需住院觀察，另外因?yàn)榭谇粷兲弁炊鵁o(wú)法進(jìn)食
、滴水不沾
，嚴(yán)重脫水沒(méi)尿也需要住院打點(diǎn)滴，所以照顧上可以讓孩子多補(bǔ)充冰涼的食物
、水分
、電解水、果汁等等，減少脫水的機(jī)會(huì)
。 腸病毒在呼吸道可能存在1周左右
，并借由口水、飛沫傳染
，所以孩子癥狀開(kāi)始后應(yīng)隔離至少7天
，戴口罩、勤用肥皂或洗手乳洗手
，并使用稀釋漂白水做環(huán)境消毒
。皰疹性齒齦炎：以冰涼的飲食減少 *** 因?yàn)榭谇灰矔?huì)有潰瘍，皰疹性齒齦炎容易和腸病毒搞混
，但造成皰疹性齒齦炎的病毒是單純皰疹病毒第1型（HSV1）
， 也就是大人沒(méi)睡好、壓力大
、免疫力下降時(shí)發(fā)作的唇皰疹
。單純皰疹病毒第1型是借由親吻或口水傳染，9成被傳染的孩子沒(méi)有癥狀
，有癥狀的孩子會(huì)有高燒
、口腔潰瘍、廣泛牙齦紅腫流血
，甚至口水流下來(lái)接觸到的皮膚和手也會(huì)起水泡
。 照顧類(lèi)似腸病毒，冰涼的液體或食物對(duì)潰瘍 *** 較小
，可以多嘗試
，如果脫水太嚴(yán)重、沒(méi)尿
、精神差或意識(shí)改變需住院治療
。雖然常常燒退燒退1周，但大部分的孩子都會(huì)自行痊愈
，或給予抗病毒藥物（Acyclovir）
，可以縮短病程和嚴(yán)重度。 腺病毒：常合并結(jié)膜炎門(mén)診會(huì)遇到家長(zhǎng)問(wèn)小孩一直發(fā)燒是不是腺病毒
？前1個(gè)醫(yī)生說(shuō)是腺病毒
，但最后診斷是流感、腸病毒或已經(jīng)產(chǎn)生中耳炎的也很常見(jiàn)
，因?yàn)橄俨《驹斐傻陌Y狀跟一般感冒差不多
，所以其實(shí)很難從臨床就診斷腺病毒，常常小孩燒不退
、找不到原因就推給腺病毒
。 腺病毒有五十幾種血清型，常會(huì)造成發(fā)燒、喉嚨痛
、扁桃腺化膿等感冒癥狀
，有些會(huì)感染結(jié)膜引起結(jié)膜炎，有些則引起腸胃炎或膀胱炎
，偶爾也會(huì)出現(xiàn)喉嚨潰瘍看似腸病毒
。腺病毒病程7?10天，因?yàn)闆](méi)有特效藥
，所以就算診斷腺病毒感染
，也只能癥狀治療，并小心觀察是否產(chǎn)生并發(fā)癥
。泌尿道感染：需抗生素治療嬰幼兒不會(huì)表達(dá)頻尿
、解尿灼熱或疼痛，所以嬰幼兒的泌尿道感染通常就只有發(fā)燒而已
，因此沒(méi)有明顯感冒癥狀的發(fā)燒
，醫(yī)生會(huì)考慮泌尿道感染。成人泌尿道感染以女性居多
，但因?yàn)槟袑殞毮蚵方Y(jié)構(gòu)異常發(fā)生率較高
，1歲以內(nèi)反而是男寶寶比較容易發(fā)生泌尿道感染
；1歲以后才是以女孩較多
，因?yàn)榕阅虻辣容^短。 懷疑泌尿道感染時(shí)
，會(huì)安排尿液檢查
，并視情況安排腎臟超音波和尿道攝影檢查是否有泌尿道結(jié)構(gòu)異常、水腎或腎炎的情形
。大部分的泌尿道感染是大腸桿菌造成的細(xì)菌感染
，需使用抗生素治療。川崎氏癥：發(fā)燒近5天趕緊就醫(yī)川崎氏癥是個(gè)病因不明
，但是診斷
、并發(fā)癥和治療都已經(jīng)很明確的兒童疾病，可能跟遺傳有關(guān)
，在某些感染之后誘發(fā)免疫反應(yīng)引起全身性的血管發(fā)炎
，好發(fā)于5歲以下兒童，診斷條件符合持續(xù)發(fā)燒超過(guò)5天
、合并以下5項(xiàng)中至少4 項(xiàng)為典型川崎氏癥： 雙側(cè)結(jié)膜充血
。嘴唇黏膜紅腫或草莓舌。頸部淋巴結(jié)腫大
。手掌腳掌紅腫
。身體四肢紅疹。不足4項(xiàng)，但配合抽血尿液檢查或心臟超音波可以診斷非典型川崎氏癥
。 冠狀動(dòng)脈瘤是川崎氏癥最主要的并發(fā)癥
，治療使用免疫球蛋白和阿斯匹靈，可以有效退燒和減少冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生的機(jī)會(huì)
，因此孩子發(fā)燒快5天
，一定要帶去給兒科醫(yī)師好好檢查一下，適時(shí)安排進(jìn)一步檢查
。 本文摘自《兒科醫(yī)師想的和你不一樣》／陳敬倫（橙安親子診所院長(zhǎng)）／四塊玉文創(chuàng)
容易引起高燒的疾病有那些？
你這種情況是由于感受風(fēng)寒引起的感冒發(fā)熱
，即上呼吸道感染
，處于體溫上升期，典型的癥狀即是寒戰(zhàn)高熱
。你可以參考以下資料：
高熱體溫在38~39攝氏度稱(chēng)中度熱
；在39~41攝氏度者稱(chēng)高熱；41攝氏度以上稱(chēng)超高熱
。其臨床表現(xiàn)可分：
（1）體溫上升期
。表現(xiàn)為疲乏，不適感
，肌肉酸痛
，皮膚蒼白、干燥
、無(wú)汗
、畏寒或寒戰(zhàn)等癥狀。
（2）高熱持續(xù)期
。此時(shí)體溫已達(dá)高峰
，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加快加強(qiáng)
，可有汗出
。此期持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周
。
（3）體溫下降期
。該期由于治療適當(dāng)，疾病得到控制
，體溫恢復(fù)正常
。
發(fā)熱是怎么形成的??
人體的產(chǎn)熱和散熱在正常健康情況下，這一對(duì)矛盾經(jīng)常保持著動(dòng)態(tài)平衡
。當(dāng)患某些疾病時(shí)
，此相對(duì)平衡的關(guān)系發(fā)生障礙
，使產(chǎn)熱過(guò)多，散熱過(guò)少
，則引起發(fā)熱
。
根據(jù)體溫上升的機(jī)理不同，發(fā)熱可分為兩大類(lèi)：
一
、致熱原性發(fā)熱
大多數(shù)患者的發(fā)熱系由致熱原所引起的
，如各種病原體、細(xì)菌
、細(xì)菌內(nèi)毒素
、病毒、抗原?抗體復(fù)合物
、滲出液中的“激活物”
、某些類(lèi)固醇、異種蛋白等
，在體內(nèi)產(chǎn)生致熱原
，稱(chēng)為內(nèi)生性致熱原。目前認(rèn)為這些致熱原作用于血液中的中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞
，使其被激活而生成和釋放出白細(xì)胞致熱原
，通過(guò)血液循環(huán)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而改變其功能狀態(tài)，從而影響產(chǎn)熱和散熱過(guò)程
，使產(chǎn)熱增加
，散熱降低，引起體溫上升
，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)
。
致熱原性發(fā)熱可見(jiàn)于下列情況：
(1)炎癥性發(fā)熱疾病時(shí)
，病灶充血明顯
，致熱原吸收較快，滲出液中中性粒細(xì)胞越多
，滲出范圍越大
，則發(fā)熱來(lái)的越快，熱度越高
；而增生性炎癥(如結(jié)核病)致熱原來(lái)自大吞噬單核細(xì)胞
，其數(shù)量不多，產(chǎn)生致熱原較少
，再因吸收進(jìn)入血液的速度也較慢
，故發(fā)熱較慢，熱度較低
。
(2)炎癥病灶內(nèi)雖有滲出液的中性粒細(xì)胞及致熱原積聚
，若周?chē)M織增生形成包囊或機(jī)化
，則致熱原的吸收較慢，表現(xiàn)為中度發(fā)熱
、低熱
，甚至無(wú)熱。但是當(dāng)囊內(nèi)壓力增加(如滲出液增多)或屏障被破壞( 如擠壓癤癰等)時(shí)
，則可由無(wú)熱或低熱轉(zhuǎn)為高熱
。反之，由急性滲出性炎癥轉(zhuǎn)為慢性增生性炎癥時(shí)
，則可由高熱轉(zhuǎn)為低熱
。致病微生物從病灶大量進(jìn)入血液中，可激活血液中的中性粒細(xì)胞
，引起大量?jī)?nèi)生性致熱原的產(chǎn)生和釋放
，也可出現(xiàn)弛張熱或消耗熱。
(3)無(wú)菌炎癥的發(fā)熱
，是由于某種損傷(如機(jī)械性
、物理性、化學(xué)性等)和因供血障礙
，引起組織壞死時(shí)
，發(fā)生白細(xì)胞浸潤(rùn)的炎癥，炎性滲出物中的蛋白質(zhì)和白細(xì)胞吞噬組織碎片后
，均能激活白細(xì)胞并生成和釋放白細(xì)胞致熱原
，而產(chǎn)生發(fā)熱。
(4)變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)熱
，因抗原?抗體復(fù)合物激活中性粒細(xì)胞而釋放內(nèi)生性致熱原
，故致發(fā)熱。
(5)致熱類(lèi)固醇的發(fā)熱
，是由于類(lèi)固醇致熱原引起的發(fā)熱
，如周期熱、腎上腺性征異常癥
、腎上腺腫瘤
、慢性肝炎、肝功不全以及應(yīng)用原膽烷醇酮治療等
，均可使體內(nèi)游離原膽烷醇酮增高
，在血漿中的游離型增高(正常血漿中原膽烷醇酮呈結(jié)合狀態(tài)，游離部分濃度低)
，能使中性粒細(xì)胞釋放內(nèi)生性致熱原
，而引起發(fā)熱。
(6)腫瘤病人的發(fā)熱
，可能是組織損傷部位的炎癥反應(yīng)形成白細(xì)胞釋放內(nèi)生性致熱原
；也有認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞的自身免疫因素激活白細(xì)胞釋放內(nèi)生性致熱原
；再有認(rèn)為即是肝癌、腎上腺癌能引起游離型原膽烷醇增高
，產(chǎn)生致熱原
；還有認(rèn)為是某些腫瘤組織本身(如淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤)可含有致熱原。
二
、非致熱原性發(fā)熱
屬于非感染因素所致的發(fā)熱
，主要見(jiàn)于以下情況：
(1)產(chǎn)熱過(guò)多，如癲癇持續(xù)狀態(tài)或驚厥后的發(fā)熱
，是由于肌肉抽搐短時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生的熱量大于散熱而致發(fā)熱
；甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)熱，是由于甲狀腺素分泌增多
，基礎(chǔ)代謝增高
，另一方面是產(chǎn)生的熱量不能以高能磷酸化合物形式貯存，以熱能形式散發(fā)
，故產(chǎn)熱增多
。
(2)散熱減少，如廣泛性疤痕
、廣泛性皮炎
、魚(yú)鱗病、先天性汗腺缺乏癥等
。由于汗腺機(jī)能缺乏
，同時(shí)皮膚的散熱受到影響，而出現(xiàn)發(fā)熱
。又如心力衰竭伴發(fā)熱者
，是由于心排血量減少，皮膚血流量減少
，皮膚水腫
，加之去甲腎上腺素釋放增加，致皮膚血管收縮
，故影響散熱
；同時(shí)
，肺部充血使心肺循環(huán)受阻礙
，故使肺呼吸蒸發(fā)散熱減少。再如大量失水
、失血引起血循環(huán)量減少
，散熱量降低，周?chē)h(huán)衰竭和貧血使大腦皮層功能失常
，影響體溫調(diào)節(jié)中樞
，故出現(xiàn)發(fā)熱
。若失水量超過(guò)體重的1%時(shí)，可使體溫上升0.2℃～0.3℃
，小兒尤為常見(jiàn)
。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)失常，如直接損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些病毒性疾病
、中暑
、安眠藥中毒、顱內(nèi)出血
、顱骨骨折等
，可影響或直接損害大腦皮層下的體溫調(diào)節(jié)中樞，以致散熱發(fā)生障礙(無(wú)汗)而出現(xiàn)高熱
。故無(wú)汗和高熱為此類(lèi)發(fā)熱的特征
。如神經(jīng)功能性低熱，是由于大腦皮層不穩(wěn)定
，植物神經(jīng)功能紊亂
，引起的正常體溫調(diào)節(jié)中樞障礙而致低熱。此低熱特點(diǎn)為上午體溫高于下午
