看過(guò)中醫(yī)的人可能都會(huì)了解到
，中醫(yī)診斷疾病的時(shí)候有一個(gè)診斷方式就是號(hào)脈，而我們自己給自己號(hào)脈的時(shí)候其實(shí)一般都聽(tīng)不出來(lái)什么東西
，所以很多人很好奇中醫(yī)到底是怎么通過(guò)脈象診斷疾病的，那么
，一般正常的脈象是什么樣的呢？中醫(yī)常見(jiàn)的脈象有哪些呢
？
1、中醫(yī)常見(jiàn)12種病脈
(1)浮脈
輕按可得
，重按則減
。特點(diǎn)為脈搏部位表淺
。主病：表證由于外感病邪停留于表時(shí)
，衛(wèi)氣抗邪
，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯
。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛
。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足
，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證
。
(2)沉脈
輕按不得，重按乃得
。特點(diǎn)為脈搏部位較深。主?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。豪镒C。有力為里實(shí)
，無(wú)力為里虛
。邪郁于里
，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢
，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱
，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力
，則脈沉無(wú)力。
(3)遲脈
脈搏緩慢
，（每分鐘脈搏在60次以下）
。主病：寒證
。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒
。寒則凝滯
，氣血運(yùn)行緩慢
，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損
，無(wú)力運(yùn)行氣血，脈遲而無(wú)力
，為虛寒證。運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者
，脈象常遲，屬生理狀態(tài)
。
(4)數(shù)脈
脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）
。特點(diǎn)是較正常脈搏至數(shù)快。主?div id="m50uktp" class="box-center"> 。簾嶙C
。有力為實(shí)熱
，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起
，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)
，血行加速
，脈快有力為實(shí)熱
。陰虛火旺，津血不足
，虛熱內(nèi)生，脈快而無(wú)力為虛熱
。
(5)虛脈
寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力
。重按空虛。應(yīng)指松軟
，是一切無(wú)力脈的總稱(chēng)。主?div id="4qifd00" class="flower right">
。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足
，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛
。
(6)實(shí)脈
寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?div id="4qifd00" class="flower right">
。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏
，氣血充盈脈道
，搏動(dòng)有力
。
(7)滑脈
應(yīng)指圓滑，按之流利
，圓滑如按滾珠
。主?div id="d48novz" class="flower left">
。禾碉嫞撤e
，實(shí)熱諸證。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)
。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象
。
(8)洪脈
脈大而有力
，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰
。來(lái)大去長(zhǎng)。主?div id="d48novz" class="flower left">
。簾崾ⅰ?nèi)熱盛脈道擴(kuò)張
，脈形寬大，因熱盛邪灼
，氣盛血涌
，使脈有大起大落
。
(9)細(xì)脈
脈按之細(xì)小如線
，起落明顯
。主?div id="4qifd00" class="flower right">
。禾撟C，多見(jiàn)于陰虛
、血虛證
。又主濕病
。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道
，脈細(xì)小
。
(10)弦脈
端直而長(zhǎng)
，挺然指下，如按琴弦
。主肝膽病、痛證
、痰飲
。氣機(jī)不利，肝失疏泄
，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停
，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈
。
(11)結(jié)脈
脈來(lái)緩慢，有不規(guī)律的間歇
。主病：陰盛氣結(jié)
，寒痰
，淤血
。分析：陰寒內(nèi)結(jié)，脈道氣機(jī)受阻
，故脈來(lái)緩慢而時(shí)一止
。寒痰淤血
，氣結(jié)不疏，脈氣阻滯
，故氣虛血弱致脈來(lái)遲而中止者，則結(jié)而無(wú)力
。
(12)代脈
脈有歇止
，止有定數(shù)
。主病：臟氣衰微
。分析：臟氣衰弱，元?dú)獠蛔?div id="jfovm50" class="index-wrap">，使脈氣不能銜接
。
2、正常的脈象
正常人脈象
，又稱(chēng)平脈，常脈
。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早70-80次）
，不浮不沉
，不大不小，節(jié)律均勻
，從容和緩
，流利有力，尺脈沉取不絕
。稱(chēng)為有胃
，神，根
。其中有胃
，就是有胃氣
，脈搏表現(xiàn)和緩
，從容
，流利
，有神
；有神
，是指脈搏應(yīng)指有力柔和，節(jié)律整齊
；有根。正常的脈象主要表現(xiàn)為尺脈沉取不絕
。
3
、中醫(yī)診病
(1)司外揣內(nèi)
咱現(xiàn)在揭曉同是腰痛而病因不同的原理
，這里包含著中醫(yī)診斷學(xué)的第一個(gè)原理，叫“司外揣內(nèi)”，意思是通過(guò)外部表現(xiàn)揣測(cè)體內(nèi)的疾病
。挺著腰來(lái)看醫(yī)生，說(shuō)明他的腰部肌肉怕?tīng)坷?div id="jfovm50" class="index-wrap">，肯定是腰肌的病變，常?jiàn)的是腰部肌肉的炎癥損傷或勞損
；而腰推間盤(pán)突出的患者為了增加腰推間的空隙，減少壓迫
，必然要彎腰，這是一種強(qiáng)迫體位
。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)于司外揣內(nèi)的記載?div id="m50uktp" class="box-center"> ！鹅`樞·外揣》篇曰:“日與月焉
，水與鏡焉
，鼓與響焉。夫日月之明
，不失其影
，水鏡之察
，不失其形，鼓響之應(yīng)
，不后其鏡焉
，鼓與響焉
。夫日月之明
，不失其影
，水鏡之察，不失其形
，鼓響之應(yīng)
，不后其聲，動(dòng)搖則應(yīng)和
，盡得其情……若是則內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)樣
，響之應(yīng)聲，影之似形
。故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)
，近者，司內(nèi)揣外
。”意思是通過(guò)影子可判斷日月的明暗
，通過(guò)水影、鏡像可以判斷實(shí)物形狀
，通過(guò)聽(tīng)鼓音可以判斷鼓的好壞
、敲鼓氣力的大小
。時(shí)于遠(yuǎn)離自身的事物
，可以觀察外表推測(cè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)
，如身處其中則可以通過(guò)內(nèi)部結(jié)構(gòu)推測(cè)其時(shí)外部的影響
。
(2)見(jiàn)微知著
中醫(yī)診斷學(xué)的第二個(gè)原理叫“見(jiàn)微知著”，醫(yī)生的高明之處在于早診斷
，疾病在早期還是容易治療的
，在這里最著名的例子是《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》的故事
，選自《韓非子·喻老》。
扁鵲晉見(jiàn)蔡桓公
，站了一會(huì)兒
，扁鵲說(shuō):“您的病在皮膚，不治怕要加重
。”桓公說(shuō):“我沒(méi)病
。”扁鵲退出以后
，桓公說(shuō):“醫(yī)生喜歡治療沒(méi)病的人，以博取酬勞!’過(guò)了十天
，扁鵲又晉見(jiàn)，說(shuō):“您的病在肌肉
，不治將更嚴(yán)重
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！被腹植淮饝?yīng)
。扁鵲退出，桓公又不高興
。又過(guò)了十天
，扁鵲又晉見(jiàn)桓公
，說(shuō):“您的病在腸胃
，不及時(shí)治療將更加嚴(yán)重?div id="4qifd00" class="flower right">
！被负钸€是不理睬
。又過(guò)了十天
，扁鵲遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見(jiàn)桓公轉(zhuǎn)身就跑了?div id="4qifd00" class="flower right">
；腹扇藛?wèn)扁鵲為什么跑
，扁鵲說(shuō):“病在皮膚中，可以用熱敷的方法治療;病在肌肉
，可以用針灸的方法治療;病在腸胃，可以服湯劑治療
；病在骨髓，那是病入膏育
，再無(wú)力回天了。又過(guò)了五天
，桓公身體疼痛
，派人尋找扁鵲
，扁鵲已經(jīng)逃到秦國(guó)了，桓公就病死了
。
所以醫(yī)生診病早見(jiàn)識(shí)是關(guān)鍵，例如一位女士
，我們發(fā)現(xiàn)停月經(jīng)
，脈滑
，就高度提示懷孕了
，如果等到孩子都生出來(lái)了
，再診斷懷孕了那還算是什么醫(yī)生呢?大家看過(guò)(大宅門(mén)》
，白家老二為修格診脈
，診為喜脈
，被王爺家砸了車(chē)馬
，白家老爺子為了爭(zhēng)這口氣硬是給格格服了保胎藥
，使她生下孩子讓王爺瞧瞧，面子雖然找回來(lái)了
，也埋下以后自取其禍的種子。
(3)知常達(dá)變
中醫(yī)診斷的第三個(gè)原理叫“知常達(dá)變”
，也就是說(shuō)你首先要知道什么是常態(tài)，你只要掌握了什么是正常的
，那么凡是不正常的就是病態(tài)的了
，這是學(xué)醫(yī)學(xué)最簡(jiǎn)單的法子
。中醫(yī)有一句話，叫“常以不病調(diào)病人”
，就是說(shuō)給人看病的醫(yī)生必須是健康不病的，自個(gè)兒是禿子給人家治脫發(fā)
，誰(shuí)信呢?后來(lái)把這句話引申了
，意思是你要想治療病人必須首先得明白什么叫健康
。
怎樣從脈相看健康狀況
脈 診
正常脈象
正常的脈象，亦名常脈
，又稱(chēng)平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩
，不浮不沉
，不遲不數(shù)
，不細(xì)不洪
，節(jié)律均勻
，一息(一呼一吸)脈搏四或五至，每分鐘約60～90至
，且應(yīng)指有力。中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣(從容和緩
、節(jié)律一致)
、有神(脈至數(shù)來(lái)去清楚，無(wú)三五不調(diào)
，亦不過(guò)快或過(guò)慢)、有根(尺脈候腎
，如兩尺脈沉取有力而柔和，即是脈象有根)
。
中醫(yī)在切診時(shí)，還十分注意排除影響脈象的因素
，以避免誤斷。如從年齡看
，脈象小兒多快于成人
，年齡越小
，脈搏越快；青壯年體多強(qiáng)健
，脈多有力
；老年人體衰弱
，脈來(lái)緩遲
；成年女性較成年男性脈象濡弱而略快
；瘦人脈多稍浮
；騰人脈象多沉伏。另外
，當(dāng)長(zhǎng)途旅行
、重體力勞動(dòng)
、劇烈運(yùn)動(dòng)
，或飲酒
、飽食、情緒激動(dòng)時(shí)
，脈多快而有力；饑餓時(shí)
，脈較弱
；氣候?qū)γ}象也有影響
，如春天的脈象微弦(春弦)，夏季的脈象微洪(夏洪)
，秋季的脈象微浮(秋毛)
、冬季的脈象微沉(冬石)
。至于“反關(guān)脈”(脈不見(jiàn)于寸口，而見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)的背側(cè))
、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口)
，都因橈動(dòng)脈位置異常所致
，一般不是病脈。
常見(jiàn)病脈
病證和脈象是密切相關(guān)的
。中醫(yī)對(duì)病脈的分類(lèi)不夠一致
，有的分浮
、沉、遲
、數(shù)
、虛
、實(shí)六類(lèi)；有的則述21脈
、24脈
、27脈或28脈不等。常見(jiàn)的病脈有：
浮脈：浮在皮膚
，輕按即得，重按反弱
，主表證，有力為表實(shí)
，無(wú)力為表虛
。浮緊為風(fēng)寒
，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮緩多表虛
。浮脈多見(jiàn)于各種急性感染性疾病的初期
，發(fā)熱而見(jiàn)脈浮時(shí)
，一般可能是由于心搏排血量增加
，周?chē)軘U(kuò)張，血管彈性阻力降低
，橈動(dòng)脈充盈度增大所致
。
沉脈：沉居筋骨，按之有余
，舉之不足
，主里證。沉數(shù)為里熱
，沉遲為里寒
，沉細(xì)為里虛，沉實(shí)為里實(shí)
。沉脈的形成與心搏排血量降低
，周?chē)苁湛s，血管彈性阻力增加有關(guān)
。
遲脈：脈來(lái)緩慢
，一息不滿四至(一分鐘不到60次)
。主寒證或陽(yáng)虛
。其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高
，或房室傳導(dǎo)阻滯等引起
。
數(shù)脈：脈來(lái)快速，一息五至以上
。主熱證。有力為實(shí)
，無(wú)力為虛
。主見(jiàn)于熱證
，包括某些熱性病的全過(guò)程
。如邪在衛(wèi)分，則脈浮數(shù)
；邪入氣分
，則脈洪數(shù)或滑數(shù)
；邪入營(yíng)分
，多脈細(xì)數(shù)
；邪傳血分，則脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)
。數(shù)脈可見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)速，因感染因素引起的數(shù)脈多數(shù)而有力
。若有心肌興奮性增加
，或因心肌力量減弱
，心搏代償性增加
，以維持每分鐘的輸出量而見(jiàn)數(shù)脈的，則必是數(shù)而無(wú)力
。
虛脈：指下空虛，搏動(dòng)無(wú)力
。主虛證(機(jī)體功能衰弱，對(duì)疾病反應(yīng)性降低)
。因氣不足以推動(dòng)血液運(yùn)行，血不足以充盈脈道，故脈體空虛
，脈來(lái)無(wú)力?div id="4qifd00" class="flower right">
？煞謿馓摗⒀?div id="4qifd00" class="flower right">
、陰虛
、陽(yáng)虛
。
實(shí)脈：應(yīng)指有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)
。主實(shí)證
。邪氣盛而正氣不虛
，病邪與正氣相搏，以致脈道堅(jiān)滿
，三候有力
。
洪脈：大而有力
，來(lái)盛去衰
，狀如洪水
。主熱盛、暑證
。浮大有力為洪
，浮大中空為芤
。由于熱盛血涌
，以致心搏排血量增加
，周?chē)軘U(kuò)張，收縮壓增高
，舒張壓降低
，脈壓增大，血流速度加快
，故脈來(lái)如洪水，氣勢(shì)滔滔
。
細(xì)脈：脈來(lái)如線，細(xì)直而軟
。主諸虛勞損
，尤主陰虛
、血虛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛞?jiàn)于水濕內(nèi)阻
。一般情況下
，細(xì)弱為血虛
，細(xì)數(shù)為陰虛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赡苁怯捎谘萘坎蛔?div id="jfovm50" class="index-wrap">，血管充盈度降低
，以致血管收縮而脈細(xì)
。濕邪壓抑脈道
，亦可見(jiàn)細(xì)脈，但必細(xì)而有力
。細(xì)脈可見(jiàn)于貧血
、熱性病后期或慢性消耗性疾病
。
滑脈：往來(lái)流利，如珠走盤(pán)
。主血盛
、妊娠、痰飲
、食積。有生育能力的婦女
，無(wú)病月經(jīng)停止而有滑脈時(shí)，應(yīng)考慮是否懷孕
。這可能是孕期血液增多
，血管平滑肌舒張
，總的外周阻力減少，血液變稀
，血流量增加所致
。痰飲病如慢性肺病
、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張
、肺氣腫等；食積多由消化不良引起
。
澀脈：短細(xì)不暢
，如刀刮竹
，往來(lái)滯澀
。主見(jiàn)于血少
、氣滯、血瘀
、精少
，如久病體弱
、貧血
、閉經(jīng)
、肝硬化或內(nèi)臟瘀血等病
。亦可見(jiàn)于心絞痛
、心肌梗死、心力衰竭
。脈來(lái)滯澀是氣血運(yùn)行不利的結(jié)果
。血少、精傷
、血流緩慢
，亦可形成澀脈。
弦脈：長(zhǎng)而有力
，指下端直
，如按琴弦。主肝膽病
、氣郁、痰飲
、痛證、瘧疾
。弦而有力
，見(jiàn)于高血壓病
、動(dòng)脈硬化
；痰飲(如慢性氣管炎
、哮喘
、支氣管擴(kuò)張等)一般脈弦滑
；身體任何部份的痛證
、瘧疾
，脈亦弦
，中醫(yī)有“瘧脈自弦”的說(shuō)法；肝陰虛
，脈多弦細(xì)
；正常人脈象也有兼弦的
。弦脈的形成
，可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，影響平滑肌收縮有關(guān)
。
緊脈：脈來(lái)繃急，狀如車(chē)?yán)K轉(zhuǎn)索
，彈指有力。主寒
、主痛
。浮緊為外感風(fēng)寒
、表實(shí)。沉緊為里寒痛證
。緊脈形成
，可能與心搏排血量增高
，周?chē)苁湛s，動(dòng)脈緊張度增強(qiáng)等因素有關(guān)
。
結(jié)脈：遲緩脈中止
，止無(wú)定數(shù)(不規(guī)則的脈搏間歇)
。主氣郁
、寒痰
、瘀血(包括心臟病
、期前收縮
、傳導(dǎo)阻滯
、精神緊張等)
。氣郁者
，必兼胸脅悶脹
、竄痛
；寒痰者
，必兼胸脘悶痞
、嘔惡、血瘀者
，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗
。張景岳認(rèn)為；結(jié)脈的形成
，“多由氣血漸衰，精力不繼
，所以斷而復(fù)續(xù)
，續(xù)而復(fù)斷
，常見(jiàn)久病者多有之，虛勞者多有之”
。但是
，氣血凝結(jié)
，痰食停滯以致脈道阻塞
，血行不利而現(xiàn)結(jié)脈者
，并不少見(jiàn)
。
代脈：脈有規(guī)律間歇
，止有定數(shù)
，良久復(fù)動(dòng)(有定數(shù)的若干至一止
，歇止后復(fù)來(lái)較遲)
。主驚悸
、疼痛
、臟氣衰弱，氣血不足(見(jiàn)于多種心臟病)
。代脈的歇止具有一定的規(guī)律，歇止而后的中間間隔
，比結(jié)脈的間歇為長(zhǎng)
。代脈一般由臟氣衰
、血運(yùn)乏力所致
，但驚悸擾亂氣機(jī)
，或疼痛導(dǎo)致氣逆，也可有代脈
。心肌損害及二度房室傳導(dǎo)阻滯
，亦可見(jiàn)代脈
。
促脈：數(shù)(快速)脈中歇、歇無(wú)定數(shù)
。主陽(yáng)盛實(shí)熱(包括感染性疾病引起的心肌炎
、其它原因的心臟病
、期前收縮
、心房顫動(dòng)等)
、氣血郁結(jié)，痰飲
、食積
。促而無(wú)力為津傷氣脫。心房纖顫或心動(dòng)過(guò)速伴有早期收縮者
，多有促脈。
辨識(shí)病脈時(shí)
，還要注意下述幾個(gè)問(wèn)題
。
（1）象多兼見(jiàn)：脈診時(shí)單一脈象較少見(jiàn)，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”
、“沉細(xì)弦”
，“沉細(xì)遲澀”等混合并見(jiàn)。這些兼見(jiàn)脈象
，必須結(jié)合其它診察資料
，才能對(duì)病證的表里、寒熱
、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷
。
（2）有關(guān)脈與證的取舍問(wèn)題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))
。例如
，心腹急痛，脈見(jiàn)沉伏(見(jiàn)于疼痛性休克時(shí))
，當(dāng)舍脈從證
；胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹)
，當(dāng)舍證從脈
。一般情況下，應(yīng)是脈證相符
；在特殊情況下
，則須全面考慮，去偽存真
。
（3）四診合參：診斷不能單靠切脈
，而須望、聞
、問(wèn)
、切四診合參。切不可不問(wèn)病情
，單憑切脈就主觀臆斷
。
（4）不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸
、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定
