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      葡萄球菌肺炎預(yù)后和治療(小兒金黃色葡萄球菌肺炎如何治療？)
      
        
      
            祝由師
            2023-11-12 18:00:50
        
      

        
      
           
      葡萄球菌肺炎預(yù)后和治療
      一般病死率為30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴(yán)重的合并癥.然而有些成年人本來很健康,但在流感后得了這種肺炎,病情發(fā)展快,最后導(dǎo)致死亡.抗生素療效慢,恢復(fù)期長.
      大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶,且對(duì)甲氧西林的耐藥性正在增加.一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次.另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次,頭孢唑啉0.5~1.0g,靜脈注射,每8小時(shí)1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時(shí)1次.第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑.林可霉素600mg靜脈注射,每6~8小時(shí)1次對(duì)90%~95%菌株有效.
      一般認(rèn)為,對(duì)甲氧西林耐藥的菌株,對(duì)所有β-內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫(yī)院,此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區(qū)獲得性感染的5%.如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥,一般用萬古霉素.常用劑量為1g靜脈注射,每12小時(shí)1次
      ；有腎功能衰竭時(shí)適當(dāng)調(diào)整用量.
      小兒金黃色葡萄球菌肺炎如何治療
      ？
      問題分析：會(huì)員你好
      ，要及時(shí)輸液治療的，肺炎很容易反復(fù)。一方面強(qiáng)調(diào)會(huì)員充分休息，加強(qiáng)護(hù)理及營養(yǎng),另一方面,要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理,盡量避免單一飲食造成的營養(yǎng)不良
      意見建議：建議輸阿奇霉素治療一周
      ，同時(shí)可以服用點(diǎn)肺力咳合劑，多喝點(diǎn)水,如果咳嗽嚴(yán)重的話,也可以吃點(diǎn)冰糖梨水的
      。也可以使用紅糖水加姜片進(jìn)行發(fā)熱治療
      肺炎的治療方法有哪些
      ？
      1.西醫(yī)藥治療
      
〈1〉抗感染治療：抗生素種類的選擇應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)制定
      。
      
一般肺炎球菌性肺炎用青霉素G40~80萬單位，2~4次/日
      ，肌注
      ；重癥患者可用大劑量靜滴，療程一般7~10天
      ，或于體溫降至正常后3天停藥
      。亦可選用紅霉素12毫克/日，林可霉素12毫克/日
      ，頭孢唑啉4克/日
      ，交沙霉素12毫克/日，以上藥物分次注射或口服
      。
      
葡萄球菌性肺炎：使用苯唑青霉素（新青II）6~10克/日
      。亦可選用頭孢類抗生素，常用為頭孢噻吩（先鋒霉素I）或頭孢孟多2克
      ，靜脈注射4~6小時(shí)1次
      ，氯林可霉素600毫克靜注，每6~8小時(shí)1次
      。
      
鏈球菌性肺炎：常用青霉素G50~100萬單位靜脈注射
      ，每4~6小時(shí)1次，亦可選用頭孢菌素
      、紅霉素及氯林可霉素
      。大量胸腔滲液可胸腔穿刺或閉式引流治療。
      
克雷白桿菌及其他革蘭氏陰性桿菌肺炎：一般選用頭孢菌素類和氨基糖甙類抗生素聯(lián)合用藥
      ，如頭孢類可選用頭孢噻肟2克
      ，靜脈注射，12小時(shí)1次
      ；頭孢他定2克
      ，靜脈注射，每12小時(shí)1次
      ；頭孢曲松1~2克
      ，靜脈注射
      ，每12小時(shí)1次；氨基甙類可選擇慶大霉素或妥布霉素17毫克/公斤
      ，靜脈注射
      ，每8小時(shí)1次；或丁胺卡那霉素5毫克/公斤
      ，每8小時(shí)1次
      。
      
病毒性肺炎：金剛烷胺對(duì)治療及預(yù)防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果，成人200毫克/日
      ，分2次口服
      ，兒童一般劑量為每日4毫克/公斤，1日2次或3次口服
      。對(duì)有單純皰疹
      、帶狀皰疹或水痘的肺部感染者，一般主張用無環(huán)鳥苷
      ，成人5毫克/公斤
      ，每8小時(shí)1次，兒童2.50毫克/m2體表面積
      。金剛烷乙胺副作用較少
      。白細(xì)胞干擾素也有一定的療效。
      
支原體肺炎常用藥物是紅霉素
      ，成人500毫克口服
      ，每6小時(shí)1次；8歲以下兒童每日30~50毫克/公斤
      。亦可選用羅紅霉素
      。
      
真菌性肺炎治療藥物可選擇二性霉素B、米康唑
      、酮康唑
      、氟康唑、伊曲康唑等藥物治療
      。
      
〈2〉對(duì)癥治療
      
讓病人臥床休息
      ，增加飲水，進(jìn)食易消化的食物或半流質(zhì)飲食
      。
      
祛痰止咳：痰稠不易咳出時(shí)
      ，可服氯化銨0.3~0.6克或必嗽平8~16毫克，每日3次
      ；干咳無痰者可用復(fù)方甘草片3片
      ，或咳必清25毫克，每日3次
      ，口服
      。
      
高熱時(shí)給予物理降溫
      ，氣急或發(fā)紺時(shí)以鼻導(dǎo)管給氧。
      
2.中醫(yī)藥治療
      
〈1〉風(fēng)熱犯肺：發(fā)熱
      ，惡寒
      ，頭痛，全身疼痛
      ，咳嗽
      ，無汗或少汗，口干咽痛
      ，舌紅苔薄黃
      ，脈浮數(shù)。
      
治法：疏風(fēng)清熱
      ，宣肺止咳。
      
中成藥：羚羊清肺丸
      。
      
〈2〉邪熱壅肺：高熱
      ，咳嗽，咳痰色黃
      ，氣急
      ，胸痛，咽干口渴
      ，汗出
      ，便秘尿赤，舌紅苔黃
        ，脈滑數(shù)
        。
      
治法：清熱解毒，宣肺止咳
        。
      
中成藥：雙黃連口服液
        ，清開靈口服液。
      
〈3〉熱入營血：高熱咳嗽
        ，煩躁不安
        ，神昏譫語，面青肢冷
        ，舌紅絳
        、苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)
        。
      
治法：清營透熱開竅
        。
      
中成藥：安宮牛黃丸、紫雪散
      。
      
〈4〉余邪留戀：氣陰兩傷
      、余熱不退或午后潮熱
      ，干咳少痰，口咽干渴
      ，神疲乏力
      ，自汗盜汗，舌干紅少苔
      ，脈細(xì)微數(shù)
      。
      
治法：甘寒生津，滋養(yǎng)肺胃
      。
      
中成藥：養(yǎng)陰清肺膏
      、升脈口服液。
      小兒金黃色葡萄球菌肺炎的預(yù)后
      并發(fā)金葡菌腦膜炎和心包炎或嬰兒張力性氣胸則預(yù)后嚴(yán)重
      。病死率高達(dá)10%～20%
      。并發(fā)癥如膿胸、膿氣胸預(yù)后較好
      ，治愈者長期隨訪無后遺肺功能障礙
      。體弱兒及新生兒預(yù)后較差。
      

      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/150661.html.
      
          
      
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      手出好多小水泡
        ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                        
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        ，白皙
        、光滑、修長的雙手
        ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
        。不過生活中也有很多人，不僅手部皮膚特別粗糙
        ，而且還特別容易長小水泡
        ，不僅瘙癢難耐還會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象
        。很多人都難以區(qū)別這種情況是汗皰疹還是手蘚
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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