治療毒蛇咬傷的方法

祝由網(wǎng) 2023-11-12 18:45:03

世界已知毒蛇約500余種

。分布在我國的毒蛇目前已知有49種。但對(duì)人體危害較大

、經(jīng)常造成蛇傷的毒蛇主要有10種

。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇

、眼鏡王蛇

、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇

；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇

、尖吻蝮（五步蛇）

、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等

。蛇毒中主要有毒成分由神經(jīng)毒

、心臟毒、細(xì)胞毒

、出血毒

、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質(zhì)

、多肽類和多種酶組成

。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體

，微酸性。當(dāng)毒蛇咬人后

，由毒腺分泌的蛇毒

，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口

，沿淋巴及血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀

。

維蛋白原下降以及3P試驗(yàn)（魚精蛋白副凝固試驗(yàn)）陽性

。

（4）尿常規(guī)檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時(shí)，尿中有蛋白

、管型及紅細(xì)胞；蝮蛇及蛙蛇傷時(shí)

，尿血紅蛋白定性反應(yīng)陽性

；海蛇傷時(shí)

，尿肌球蛋白定性反應(yīng)陽性

。

（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升

，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷

。

急救處理

（1）結(jié)扎蛇咬傷后立即用繩子

、布條

、止血帶或其他系帶結(jié)扎傷口的上面。以阻止毒液吸收

。結(jié)扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘

。

（2）沖洗傷口立即選用清水

、鹽水

、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗

，以清除粘附的毒液

，如傷口有毒牙殘留，應(yīng)及時(shí)挑出

。

（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法

，邊吸邊吐

，以盡快使蛇毒從局部除去

。注意用口吸吮者口腔粘膜應(yīng)無破損

、無齲齒，及其他口腔病癥

，以免間接吸收中毒

。

（4）擴(kuò)創(chuàng)排毒在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀

，在局部作十字口切開，以促使毒液排出

?div id="jfovm50" class="index-wrap">？砂鸦贾衷?％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒

，每次約20～30分鐘。

（5）解毒治療

①蛇藥可根據(jù)不同蛇傷情況

，選擇不同蛇藥

。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥

、上海蛇藥、云南蛇藥

、廣東蛇藥

、福建蛇藥、湛江蛇藥

、郴州蛇藥（湖南）、紅衛(wèi)蛇藥及青龍蛇藥（江西）等

。

②抗蛇毒血清國內(nèi)目前有單價(jià)眼鏡蛇抗毒素

、蝮蛇抗毒素

、銀環(huán)蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種

。于咬傷6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用

，應(yīng)用愈早、效果愈好

。每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射

。過敏試驗(yàn)陽性者，可作脫敏注射。

③中草藥治療

a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花

、八角蓮、半邊蓮

、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤

、地了草

、兩面針

。青木香、鬼針草

、黃藥子等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？扇∫陨硝r草數(shù)種

，等量、洗凈

、搗爛取汁，每次40～50ml口服

，每日4～6次

，取其渣敷傷口周圍。

b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g

，與硫酸鎂粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml

，煮沸半小時(shí)

，去除博落回，待水溫降至50～60C時(shí)局部熏洗、熱敷或浸泡

，對(duì)腹蛇咬傷有效。每隔2～4小時(shí)可重復(fù)使用

。

④局部用藥

a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口

，具有抑制毒蛋白活性作用；

b．0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射

，對(duì)蛇毒有直接破壞作用；

c．胰蛋白酶2000～4000單位

，傷口局部封閉治療

。

（6）對(duì)癥處理

①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開等

，進(jìn)行人工輔助呼吸。

②循環(huán)衰竭廣泛出血失血性休克者

，可適當(dāng)補(bǔ)液

，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素

。早期可選用白藥、三七等止血藥

。

③急性腎功能衰竭

a．根據(jù)尿量

，限制進(jìn)液量；

b．早期可用利尿劑

；

c．血或肌紅蛋白尿時(shí)

，用5%碳酸氫鈉200～400ml/日，靜脈滴入

，以堿化尿液

。

d．有尿毒癥或高血鉀癥者，經(jīng)一般治療無效時(shí)

，應(yīng)及時(shí)行血液或腹膜透析治療

。

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