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      支氣管哮喘輔助檢查
      
        
      
            佚名
            2023-11-12 18:49:59
        
      

        
      
           
      (1)血常規(guī)
      紅細胞及血紅蛋白大都在正常范圍內(nèi)，如合并有較長期而嚴重的肺氣腫或肺原性心臟病者
        ，則二者均可增高
      。白細胞總數(shù)及中性粒細胞一般均正常
        ，如有感染時則相應(yīng)增高
      ，嗜酸粒細胞一般在6%以上
      ，可高至30%
      。
      (2)痰
      多呈白色泡沫狀
      ，大都含有水晶樣的哮喘珠
      ，質(zhì)較堅
      ，呈顆粒樣。合并感染時痰呈黃或綠色
      ，較濃厚而粘稠
      。咳嗽較劇時
      ，支氣管壁的毛細血管可破裂
      ，有痰中帶血
      。顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)枯什曼螺旋體及雷盾氏晶體。如痰經(jīng)染色
      ，則可發(fā)現(xiàn)多量的嗜酸粒細胞
      ，對哮喘的診斷幫助較大。合并感染時
      ，則嗜酸粒細胞數(shù)量降低
      ，而代之以中性粒細胞增多。脫落細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)有大量柱狀纖毛上皮細胞
      。一般哮喘患者的痰液中
      ，并無致病菌發(fā)現(xiàn)，普通細菌以卡他細菌及草綠色鏈球菌為最多見
      。同一病人在不同時間培養(yǎng)
      ，可得不同細菌。文獻的報告很不一致
      。
      (3)血液的化學變化
      哮喘患者血液中電解質(zhì)都在正常范圍以內(nèi)
      ，即使長期應(yīng)用促皮質(zhì)激素或皮質(zhì)激素后，亦無明顯細胞外液的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象
      。血中的空腹血糖
      、非蛋白氮、鈉
      、鉀
      、氯、鈣
      、磷及堿性磷酸酶等均在正常范圍以內(nèi)
      。
      (4)Ｘ線檢查
      在無合并癥的支氣管哮喘患者中，肺部Ｘ線片都無特殊發(fā)現(xiàn)
      。有Ｘ線變化者多見于外源性經(jīng)常性發(fā)作的兒童哮喘患者
      ，如肺野透亮度增強，支氣管壁增厚
      ，肺主動脈弓突出
      ，兩膈下降，窄長心影
      ，中部及周圍肺野心血管直徑均勻性縮小
      ，肺門陰影增深等。在中部和周圍肺野可見散在小塊濃密陰影
      ，在短期內(nèi)出現(xiàn)提示肺段短暫的粘液栓阻塞引起的繼發(fā)性局限性肺不張
      。
      (5)纖維光束支氣管鏡檢查
      纖維光束支氣管鏡檢查目的在于鑒別或檢查支氣管內(nèi)的病變，以明確哮喘的原因
      。哮喘緩解期
      ，纖支鏡內(nèi)可見其粘膜有炎性反應(yīng)
      ；發(fā)作期 ，則見粘膜水腫
      ，分泌液粘稠
      ，附著管壁，不易去除
      。伴有感染時
      ，則呈膿液狀，呼氣時氣管及支氣管壁呈塌陷現(xiàn)象
      。通過纖支鏡作支氣管壁的活組織檢查是研究哮喘發(fā)作患者的一種方法
      。纖支鏡活檢比硬質(zhì)支氣管鏡容易，但所取得組織塊較小
      。病理表現(xiàn)為支氣管基底膜增厚和嗜酸粒細胞的浸潤
      ，可作出哮喘的診斷。若活檢標本中包括粘膜下層的腺體組織
      ，則可測出腺泡的直徑——小管的橫斷面
      。腺泡的直徑增大，提示支氣管粘液腺肥大
      ，并有慢性支氣管炎的表現(xiàn)
      ，患者可能因而有慢性支氣管炎和哮喘的特征，纖支鏡檢查除可作為鑒別診斷參考外
      ，亦可用于治療
      。例如嚴重支氣管哮喘由于粘稠痰液或粘液栓阻塞而引起者，往往可借纖支鏡吸出阻塞物而得緩解
      。在某些情況下
      ，如出現(xiàn)肺不張時，纖支鏡的吸引?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？勺鳛槲ㄒ坏闹委煷胧?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。近年來，對急性嚴重哮喘發(fā)作患者試用支氣管沖洗
        ，以排除支氣管腔內(nèi)填塞的粘液栓
        。最簡單的方法是通過纖支鏡向支氣管腔內(nèi)注入少量液體，然后間隔一短時間后
        ，吸出液體
      ，反復進行，直至粘液栓排出為止
      。較復雜的方法是氣管內(nèi)插入一帶氣囊的導管，氣囊充氣后
      ，阻塞欲沖洗的肺葉或肺段支氣管口
      ，注入液體
      ，使肺泡和氣道內(nèi)充滿液體，然后吸引
      。支氣管沖洗有助粘液栓的排出
      ，但在處理急性嚴重哮喘患者方面，其療效尚未被證實
      。目前在國外
      ，除哮喘治療中心外，支氣管沖洗還未廣泛應(yīng)用于臨床
      ，有待進一步的深入研究
      。
      (6)血壓、脈搏及心電圖檢查
      極嚴重的哮喘發(fā)作患者可有血壓減低和奇脈
      。心電圖顯示心動過速
      ，電軸偏右，P波高尖等
      。其他患者上述檢查一般正常
      。
      (7)肺功能及血氣檢查
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/150993.html.
      
          
      
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