針刺配隔物灸治支氣管哮喘
支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮證”范疇，《證治匯補(bǔ)·哮病》謂：“哮為痰喘之久而常發(fā)者
，因內(nèi)由擁塞之氣
，外有非時(shí)之感
，隔有膠固之痰
，三者相合
，避拒氣道
，搏擊有聲
，發(fā)為哮病
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！笨梢?jiàn)壅塞之氣
、膠固之痰為哮喘的共同病機(jī)
。采用針刺配合隔物灸不但能有效控制哮喘急性期發(fā)作
，而且能達(dá)到平喘化痰
，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)之功效
。急性期
寒哮選穴：肺俞、檀中
、中府、豐隆
、合谷、外關(guān)
、列缺
、風(fēng)門(mén)
、天突
，鼻流清涕加迎香；頭痛加印堂
。針用瀉法，先針?lè)斡?div id="jfovm50" class="index-wrap">、檀中
，快速進(jìn)針（檀中進(jìn)針針尖朝下）得氣后捻轉(zhuǎn)行針1～2分鐘
。至患者自感喘憋好轉(zhuǎn)
，留針20分鐘，其間行針1～2次
。繼針中府、豐隆
、合谷
、外關(guān)
、列缺
、風(fēng)門(mén)、天突
，得氣后留針20分鐘。
熱哮選穴：肺俞
、檀中、豐隆
、合谷、尺澤
、孔最、中府
、天突、大椎
；喘甚加膏肓；退熱減大椎
；熱重加少商
、商陽(yáng)三棱針點(diǎn)刺放血數(shù)滴
。針用瀉法
，大椎不留針先針?lè)斡幔焖龠M(jìn)針（檀中進(jìn)針針尖朝下）得氣后捻轉(zhuǎn)行針1～2分鐘至患者自感喘憋好轉(zhuǎn)
，留針20分鐘
，其間行針1～2次
。繼針大椎
、合谷
、尺澤
、孔最
、豐隆
，得氣后留針20分鐘
。只捻轉(zhuǎn)
，不提插。
緩解期
選穴膈腧
、脾腧、腎腧
、大椎、定喘
、風(fēng)門(mén)。配合隔物灸
，以麻黃
、細(xì)辛
、白芥子等藥做成藥餅
，艾灸于所選穴位30分鐘左右
。
咳喘多屬素體偏虛而外邪入侵所致
，采用隔物灸治療能溫陽(yáng)利氣
，祛濕除邪
，使肺氣升降正常，溫補(bǔ)脾腎
，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的功效
。
膏肓俞簡(jiǎn)介
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 膏肓俞的別名 5 出處 6 穴名解 7 所屬部位 8 膏肓俞的定位 9 膏肓俞的取法 10 膏肓俞穴位解剖 10.1 層次解剖 10.2 穴區(qū)神經(jīng)
、血管 11 膏肓俞的功效與作用 12 膏肓俞主治病證 13 刺灸法 13.1 刺法 13.2 灸法 14 膏肓俞的配伍 15 文獻(xiàn)摘要 16 膏肓俞研究進(jìn)展 16.1 對(duì)細(xì)胞的影響 16.2 對(duì)免疫功能的影響 16.3 對(duì)支氣管的影響 17 參考資料 附： 1 古籍中的膏肓俞 1 拼音 gāo huāng shù
2 英文參考 Gāohuāngshū BL43 [中國(guó)針灸學(xué)詞典]
gāohuāng [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
B43 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
BL43 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3 概述
穴位 膏肓 漢語(yǔ)拼音 Gaohuang 羅馬拼音 Kaohuang 美國(guó)英譯名 Vital Organs 各
國(guó)
代
號(hào) 中國(guó) BL43 日本 43 法
國(guó) 莫蘭特氏 V38 富耶氏 V39 德國(guó) B38 英國(guó) B38 美國(guó) BI43
膏肓俞為經(jīng)穴名[1]（Gāohuāngshù?BL43）?。出《備急千金要方》
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》作膏肓
。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)[1]
。膏即膏脂
，肓指肓膜
，在此指心下膈上的膏脂肓膜
，因近于心包故被看作心包的組成部分
，此穴與厥陰俞并列，故名膏肓俞[1]
。膏肓俞為各種慢性虛損性疾病的常用穴。主治肺
、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虛損
，五勞七傷
，骨蒸潮熱
，盜汗自汗
，脾胃虛弱
，四肢倦怠
，翻胃噎膈
，久嗽癆瘵，咳血吐血
，肩背痛風(fēng)，癰疽發(fā)背，癲狂
，不眠，健忘
，夢(mèng)遺失精
，咳嗽
，氣喘
，吐血
，盜汗
，肺結(jié)核
，遺精
，肩胛背痛，肺癆
，咳血，失眠
，多夢(mèng)，項(xiàng)強(qiáng)
，肩背痛
，虛勞羸瘦
，現(xiàn)代又多用膏肓俞治療支氣管炎
，支氣管哮喘
，胸膜炎
，支氣管炎
，哮喘
，陽(yáng)痿，慢性胃炎
，胃出血，神經(jīng)衰弱
，乳腺炎
，貧血，神經(jīng)衰弱及一切慢性虛衰性疾病
，久病體虛，常灸此穴有強(qiáng)壯效應(yīng)
。
4 膏肓俞的別名 膏肓（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》）。
5 出處 《備急千金要方》：膏肓俞無(wú)所不治
。
6 穴名解 膏即膏脂
，肓指肓膜
，在此指心下膈上的膏脂肓膜
，因近于心包故被看作心包的組成部分，此穴與厥陰俞并列
，故名膏肓俞[1]。
膏
，心下之部
，生于脾
；肓
，心下膈上部
，生于腎
。膏盲指心下膈上之脂膜
，內(nèi)與心膈間脂膜相應(yīng)
，邪正之氣可由此出入轉(zhuǎn)輸。肉之肥者為膏
，心下亦為膏，膜脂為肓
，膈上亦為肓。病入膏盲
，指其為邪氣深藏之所
。此穴無(wú)所不主
，又指為助長(zhǎng)正氣之門(mén)
。與肓俞
、胞肓
、肓門(mén)，以及膈俞
、膈關(guān)諸穴
，可以互參
。膏盲喻指病位深隱
，本穴有通宣理肺、益氣補(bǔ)虛之功
。穴在第4胸椎棘突下兩旁
，與厥陰俞平，穴近心膈
，故名膏肓俞
。[2]
7 所屬部位 背部[3]
8 膏肓俞的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位：膏肓俞在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下
，旁開(kāi)3寸[4]
。
膏肓俞位于脊柱區(qū)，第四胸椎棘突下
，后正中線旁開(kāi)3寸
。俯伏坐或俯臥取穴[1]
。
膏肓俞位于背部
，第四胸椎棘突下旁開(kāi)3寸處
；一說(shuō)“除脊各三寸取穴”（《針灸資生經(jīng)》）[5]
。
膏肓俞穴在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)中的位置
膏肓俞的位置
膏肓俞在背部的位置
膏肓俞在背部的位置（肌肉）
膏肓俞在背部的位置（骨骼
、內(nèi)臟）
9 膏肓俞的取法 膏肓俞位于脊柱區(qū)
，第四胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)3寸
。俯伏坐或俯臥取穴[1]。
俯臥位
，兩手抱肘，平第四胸椎棘突下
，督脈旁開(kāi)3寸
，當(dāng)肩胛骨脊柱緣處取穴。
俯臥位
，第4胸椎棘突下與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之垂線交點(diǎn)處取穴[6]
。
10 膏肓俞穴位解剖 膏肓俞穴下為皮膚
、皮下組織
、斜方肌筋膜
、斜方肌
、菱形肌
、第四肋間隙
。有肋間動(dòng)脈后支及頸橫動(dòng)脈降支。分布著第二
、三胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支，深層為外側(cè)支及肩胛背神經(jīng)
。皮膚由第三、四
、五胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支分布
。（參看心俞等穴）
10.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌→豎脊肌[1]
。
10.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有第4
、第5胸神經(jīng)后支外側(cè)皮支的分支及其伴行動(dòng)
、靜脈分布；深層有膈神經(jīng)
、肩胛背神經(jīng)和第4、第5胸神經(jīng)后支的肌支及肩胛背動(dòng)脈分支分布
，并有肩胛背神經(jīng)和動(dòng)脈經(jīng)過(guò)[7]。
布有第二
、三胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支
，深層為外側(cè)支及肩胛背神經(jīng)
；并有肋間動(dòng)脈后支及頸橫動(dòng)脈降支通過(guò)[5]
。
11 膏肓俞的功效與作用 膏肓俞有補(bǔ)肺健脾、寧心培腎
、治癆益損的作用[1]
。
膏肓俞具有補(bǔ)虛益損
，調(diào)理肺氣的功效
。
膏肓俞位于魄戶(hù)和神堂之間
，魄戶(hù)為肺俞之旁，下為膏肓
，神堂為心俞之旁，故也可說(shuō)膏肓位于心肺之間
，膏生于脾
，肓生于腎
，故膏肓與肺
、心
、脾
、腎關(guān)系密切
。腎益先天
，脾補(bǔ)后天
，肺主氣
、心主血，心藏神
，故可治療肺臟病、虛勞羸瘦
、神志病等。[6]
膏肓俞上有肺之魄戶(hù)
，下有心之神堂
，本穴居二者之間，即醫(yī)緩所謂肓之上
，膏之下也
，治癥頗多
，以虛損
、夢(mèng)遺
、上氣
、咳逆、痰火
、健忘為主[2]。
12 膏肓俞主治病證 膏肓俞為各種慢性虛損性疾病的常用穴
。主治肺、心
、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虛損
，五勞七傷
，骨蒸潮熱
，盜汗自汗，脾胃虛弱
，四肢倦怠，翻胃噎膈
，久嗽癆瘵
，咳血吐血
，肩背痛風(fēng)
，癰疽發(fā)背
，癲狂
，不眠
，健忘
，夢(mèng)遺失精，咳嗽
，氣喘
，吐血，盜汗
，肺結(jié)核，遺精
，肩胛背痛，肺癆
，咳血
，失眠
，多夢(mèng)
，項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，虛勞羸瘦
，現(xiàn)代又多用膏肓俞治療支氣管炎
，支氣管哮喘
，胸膜炎
，支氣管炎
，哮喘
，陽(yáng)痿，慢性胃炎
，胃出血，神經(jīng)衰弱
，乳腺炎，貧血
，神經(jīng)衰弱及一切慢性虛衰性疾病
，久病體虛
，常灸此穴有強(qiáng)壯效應(yīng)
。
膏肓俞主治肺、心
、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虛損
、五勞七傷、骨蒸潮熱
、盜汗自汗、脾胃虛弱
、四肢倦怠、翻胃噎膈
、久嗽癆瘵
、咳血吐血
、肩背痛風(fēng)
、癰疽發(fā)背、癲狂
、不眠、健忘
、夢(mèng)遺失精等[1]。
膏肓穴主治咳嗽
、氣喘
、吐血、盜汗
、肺結(jié)核
、健忘、遺精
、肩胛背痛[7]
。
膏肓穴主治肺癆，咳嗽
，氣喘
，盜汗，咳血
；失眠
，健忘，多夢(mèng)
；項(xiàng)強(qiáng)
，肩背痛；虛勞羸瘦[6]。
膏肓俞主治肺癆
，咳嗽，氣喘
，咳血
，盜汗
，遺精
，健忘
，四肢倦怠
，癰疽發(fā)背等[5]。
現(xiàn)代又多用膏肓俞治療支氣管炎
、支氣管哮喘、肺結(jié)核
、胸膜炎、神經(jīng)衰弱及一切慢性虛衰性疾病等[1]
。久病體虛
，常灸此穴有強(qiáng)壯效應(yīng)[1]
。
1. 呼吸系統(tǒng)疾病：肺結(jié)核
，支氣管炎，哮喘
；
2. 泌尿生殖系統(tǒng)疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。宏?yáng)痿
，遺精
；
3. 其它：慢性胃炎，胃出血
，神經(jīng)衰弱，胸膜炎
，乳腺炎，貧血。
4. 本穴為各種慢性虛損性疾病的常用穴
。
13 刺灸法
13.1 刺法
斜刺0.3～0.5寸[5]
。
一般向椎體方向斜刺0.5～0.8寸[1]
。
斜刺0.5～0.8寸[7][6]
，局部有酸脹感[6]
，有時(shí)可擴(kuò)散至肩胛骨[6]
。
注意：膏肓俞體內(nèi)對(duì)應(yīng)肺臟，故不能深刺
，以免引起氣胸[6]。
13.2 灸法
可灸[1][7][6]
。
艾炷灸7～15壯；或艾條灸20～30分鐘[5]
。
艾炷灸5～9壯
，艾條灸10～20分鐘
。
14 膏肓俞的配伍 膏肓俞配足三里
、膈俞
，有健脾生血補(bǔ)虛的作用
，主治骨蒸勞熱，盜汗
。
膏肓俞配天突、大椎
，有理肺降氣平喘的作用，主治咳嗽
，支氣管哮喘
。
膏肓配肺俞
、百勞
、足三里、太淵
，治肺癆[6]
。
膏肓配心俞、內(nèi)關(guān)
、神門(mén)，治失眠健忘[6]
。
膏肓配大椎、氣海
、關(guān)元
、足三里
，治體虛形瘦[6]
。
15 文獻(xiàn)摘要 《備急千金要方》：膏肓俞，無(wú)所不治
，主羸瘦虛損，夢(mèng)中失精
，上氣咳逆，狂或失志誤
。
《循經(jīng)考穴編》：五勞七傷
，諸虛百損
，傳尸勞瘵
，骨蒸盜汗
，吐血
，咳血，舉重失力，四肢倦怠
，目眩頭暈
，脾胃虛弱
，噎膈反胃
，癰疽發(fā)背。
《針灸大成》：主羸瘦
，虛損
，傳尸骨蒸，夢(mèng)中失精
，上氣咳逆，發(fā)狂
，健忘，痰病
。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：發(fā)狂健忘
。
《針灸聚英》：傳尸骨蒸
。
16 膏肓俞研究進(jìn)展
16.1 對(duì)細(xì)胞的影響
針刺膏肓
、膈俞，可加速紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量恢復(fù)正常[6]
。
針刺實(shí)驗(yàn)性失血性貧血家兔的“膏盲”部位，可使血紅蛋白增加
，紅細(xì)胞數(shù)上升，提前糾正貧血狀態(tài)[1]
。
現(xiàn)代研究證明
，針刺膏肓穴可增加血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)
，有報(bào)道針刺該穴治療惡性貧血
，5日后紅細(xì)胞數(shù)由100×104/ml上升至337×104/ml[2]
。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示
，對(duì)實(shí)驗(yàn)性貧血?jiǎng)游镝槾谈嚯痢㈦跤?div id="m50uktp" class="box-center"> ，可加速紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量的恢復(fù)[2]。
16.2 對(duì)免疫功能的影響
艾灸膏肓可提高人體細(xì)胞免疫功能[6]
。
16.3 對(duì)支氣管的影響
針刺膏肓可使支氣管痙攣得到緩解[6]
。
艾灸沒(méi)效果 ？問(wèn)題出在這7個(gè)方面上
最近總有一些灸友微信上咨詢(xún)關(guān)于艾灸效果的問(wèn)題：
都說(shuō)艾灸那么神
，為什么我灸了1個(gè)月2個(gè)月
，甚至半年都沒(méi)有效果呢？
下面我總結(jié)了部分艾灸的要點(diǎn)
，大家可以針對(duì)自己的情況
，對(duì)照一下是否存在下邊的問(wèn)題
。
?
一
，辯證不準(zhǔn)
中醫(yī)治療的其中一個(gè)特色就是辨證施治，同樣的病癥
，不同的人，可能調(diào)理方法不同
，所以辯證準(zhǔn)確是治療出效果的關(guān)鍵。
艾灸本屬于中醫(yī)理療范疇
，也是需要辯證診治的
，如果是陰虛火旺的人
，還一味的補(bǔ)陽(yáng)可能就會(huì)加重病情
，更別說(shuō)起到治療效果了。
很多人艾灸效果不理想的原因和辯證不準(zhǔn)的關(guān)系很大
。大部分灸友缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)，望
、聞
、問(wèn)
、切的診療知識(shí)更是陌生
，即便通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)過(guò)一些
，難免會(huì)有偏差
，所以艾灸效果自然就不甚理想。
?
二
、施灸時(shí)間有講究
很多灸友在這一點(diǎn)上缺乏認(rèn)知。
初次接觸艾灸
，應(yīng)該是循序漸進(jìn)的原則
。施灸時(shí)間和穴位都應(yīng)該從少到多
，不能一開(kāi)始就盲目的長(zhǎng)時(shí)間施灸
，一灸就是幾個(gè)小時(shí)
，穴位 多大十幾個(gè)
，這些都是不正確的做法，極易產(chǎn)生身體的整健反應(yīng)（各種不舒服的癥狀）
。
艾灸的時(shí)間靈活，上午
、下午均可，一般陰晴天也不需避忌
。
但是有些病證必須注意施灸時(shí)間
，如失眠癥可以在臨睡前施灸，并且晚上不要灸一些升陽(yáng)的穴位
，比如大椎、百會(huì)等
。出血性疾病隨時(shí)灸之，止血后還應(yīng)繼續(xù)施灸一段時(shí)間
，以免復(fù)發(fā)
；不要飯前空腹時(shí)和在飯后立即施灸。
平時(shí)身體沒(méi)有病痛的話
，一周灸2-3次保健穴即可，每穴位15-20鐘左右
。如果有傷風(fēng)感冒等病痛，或身體寒癥較重
，可以艾灸相應(yīng)的穴位
，時(shí)間可以長(zhǎng)一點(diǎn)，每個(gè)穴位20-30分鐘都可以
。無(wú)病痛的情況下
，不要每天艾灸，易上火（口干舌燥
、便秘
、痘痘、鼻血等）
。
?
三
、施灸順序莫亂來(lái)
《千金方》記載：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰……先上后下
。”這里說(shuō)的是施灸的程序
。
如果上下前后都有配穴
，應(yīng)先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)
，先灸上部
，再灸下部
，也就是先背部
，后胸腹，先頭身
，后四肢，依次進(jìn)行
。取其從陽(yáng)引陰
。而無(wú)亢盛之弊
，所以不可顛倒亂灸
。
如果不講次序，后灸頭面
，往往有面熱、咽干
、口燥的后遺癥或不舒服之感覺(jué)
。即便無(wú)此反應(yīng)
，也應(yīng)當(dāng)從上往下灸
，這也和針刺取穴一樣，次序不亂
，不會(huì)遺忘。
四
、注意灸量
1
、兒童
、婦女
、瘦人、體弱者
、初次灸者
、功能減退之疾患：宜艾炷小、艾條細(xì)、壯數(shù)少
、穴位少
。
2、成人
、肥胖者、體壯者
、感覺(jué)遲鈍者
、功能亢進(jìn)進(jìn)之疾患：宜艾炷大
、艾條粗
、壯數(shù)多
。
3
、體弱或老幼：不耐多灸，可用小炷分次施灸
。
4、 敏感者：宜艾炷小
、艾條細(xì)
、時(shí)間短
。
另外腰背腹部
、肩股皮厚肉多
、沉寒痼冷
，陽(yáng)氣欲脫，必須大炷多壯
，可大可多。
頭面胸部
、四肢末端皮薄多筋
、風(fēng)寒感冒、癰疽痹痛灸量不宜過(guò)度
，宜小宜少
。
?
五
、配穴的準(zhǔn)確性
和前邊講的辯證一樣
，配穴至關(guān)重要。
艾灸不配穴
，等于關(guān)燈走夜路。
1
、單一病癥或有明顯的病灶反應(yīng)點(diǎn)的病癥
主要選擇阿是穴（也就是病灶的位置或?qū)?yīng)的反應(yīng)點(diǎn)）
，如局部的疼痛
、局部的皮炎或濕疹、網(wǎng)球肘
