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    癲癇的診斷要點(diǎn)你知道嗎
    
        
    
            佚名
            2023-11-12 19:19:58
        
    

        
    
           
    不同類型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)具有不同的特點(diǎn)
    ，如強(qiáng)直一陣攣發(fā)作常有強(qiáng)直期及陣攣期
    ，抽搐很有節(jié)律
    ，一般不超過2一3分鐘；部分性發(fā)作可以無(wú)意識(shí)障礙
    ，但呈發(fā)作性
    ，局部抽動(dòng)也很有規(guī)律。
    癲癇的診斷要點(diǎn)
    一
    、病史
    1
    、現(xiàn)病史
    詳細(xì)詢問病史
    ，應(yīng)包括發(fā)作的前驅(qū)癥狀(發(fā)作先兆包括感覺的
    、運(yùn)動(dòng)的或心理的體驗(yàn))
    、發(fā)作的表現(xiàn)及其起始部位
    、擴(kuò)展經(jīng)過、意識(shí)狀態(tài)
    、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后狀態(tài)
    ，此外還有起病年齡
    、發(fā)作頻率、發(fā)作的誘因等等
      。不同類型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)具有不同的特點(diǎn)
      ，如強(qiáng)直一陣攣發(fā)作常有強(qiáng)直期及陣攣期，抽搐很有節(jié)律，一般不超過2一3分鐘
      ；部分性發(fā)作可以無(wú)意識(shí)障礙
      ，但呈發(fā)作性，局部抽動(dòng)也很有規(guī)律
      ；失神發(fā)作以短暫意識(shí)障礙為特征
      ；自動(dòng)癥發(fā)作時(shí)病人表情茫然，有咂嘴及摸索動(dòng)作
      。癲癇發(fā)作根據(jù)臨床表現(xiàn)按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分型分類對(duì)估計(jì)預(yù)后
      、制定治療方案是很重要的
      ，神經(jīng)專科醫(yī)生必須熟悉各種類型癲癇的發(fā)作特點(diǎn)才能在臨床實(shí)踐中作出正確的判斷
      。
    2
      、過去史與個(gè)人史
    如果可能應(yīng)了解患者在“宮內(nèi)”的情況
      、圍產(chǎn)期
      、分娩過程及生命早期的一些情況，如分娩過程是否順利或是否應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)
    、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等
    ，更要了解有無(wú)治療史
    、飲酒史及接觸毒物史
    、高熱驚厥史
    、腦膜炎史、外傷史
    、卒中史等
    ，當(dāng)然婚姻
    、職業(yè)等也要了解。
    3
    、家族史
    家族中有無(wú)遺傳病史
    、心理素質(zhì)等。
    二
    、一般體格檢查
    包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與精神方面的檢查
    。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視神經(jīng)乳頭水腫
    、腦靜脈畸形的頭部雜音、腦囊蟲病的皮下結(jié)節(jié)等
    ，為確定病因可進(jìn)一步檢查腦血管造影、CT
    、MRI等
    。
    三、實(shí)驗(yàn)室檢查
    應(yīng)檢測(cè)三大常規(guī)
    、血鉀
    、血鈣、T3
    、T4
      、TSH、二氧化碳結(jié)合率
      、HC03—濃度、肌酐等
    。
    四
    、腦電圖檢查
    對(duì)癲癇的診斷腦電圖是最常用、最有效的檢查項(xiàng)目
    ，是診斷癲癇不可缺少的
    ，陽(yáng)性率為60％～70％，可幫助確診癲癇屬何種類型及病灶定位
    。腦電圖示癇樣放電
    ，如棘波
    、尖波
    、棘—慢綜合波等支持癲癇診斷
    ，但應(yīng)注意
    ，正常人約10％也可出現(xiàn)腦電圖異常，故除非發(fā)現(xiàn)特異性或局灶性的變化
    ，不能單憑腦電圖診斷癲癇
    。相反，也不能認(rèn)為腦電圖正常就排除癲癇
    ，必須結(jié)合臨床
    。而對(duì)于高度懷疑的病例試驗(yàn)性治療也不失為一種診斷手段。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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