，預(yù)防各種并發(fā)癥
。
小兒肺炎是指不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。多數(shù)肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致
，或繼發(fā)于麻疹等呼吸道傳染病
。肺炎常見的病原體為細(xì)菌（肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌
、大腸桿菌等）和病毒（副流感病毒、流感病毒
、腺病毒等）
。此外，有些肺炎患兒是在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致
，即所謂的“混合性肺炎”
。近年來，由于抗生素大量亂用
、濫用
，導(dǎo)致菌群失調(diào)，由耐藥菌株如綠膿桿菌
、金黃色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多
。
一般來說，肺炎的病因不同
，其病變部位
、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)各有差異，但是無論哪種肺炎都有以下五大特征
。1
、發(fā)熱。臨床上
，肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律
，但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個別患兒白天可體溫正常
，但一到傍晚則開始發(fā)起燒來
。2、頻繁咳嗽
。在早期為刺激性干咳
。3、氣促
。多發(fā)生在發(fā)熱
、咳嗽之后
。患兒常有精神不振
、食欲減退
、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀
。4
、呼吸困難?div id="d48novz" class="flower left">
；純撼３３霈F(xiàn)口周
、鼻唇發(fā)紫，而且呼吸加速
，每分鐘可達(dá)40—80次
。5、肺部羅音
。醫(yī)生可用聽診器聽到中
、細(xì)濕羅音。
小兒肺炎的治療
，抗菌藥物的選擇非常重要
。家長在給孩子選用抗生素時最好要有醫(yī)生的處方，切不可盲目亂用
。一般說來
，應(yīng)用抗生素前要考慮三個問題：疾病的嚴(yán)重程度、可能的致病菌種類及用藥途徑
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；純后w質(zhì)較好者，這時應(yīng)以口服為主
。如果條件允許最好能做一個痰培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn)
，從而選擇有效藥物。對于病原體未明者可用青霉素
；疑為葡萄球菌者可用頭孢菌素
，如先鋒霉素4號或5號等；如疑為肺炎支原體所致肺炎
，則應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素
、美歐卡霉素等?div id="jfovm50" class="index-wrap">？咕盟幰懔孔惘煶?div id="jfovm50" class="index-wrap">。一般應(yīng)在體溫恢復(fù)正常后再使用5—7日，且肺部癥狀基本消失者，方可停藥
。
護(hù)理方面應(yīng)主動防止交叉感染
。不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長時間逗留、玩耍
，不要讓患兒間過多親密交談等
。患兒房內(nèi)要勤開窗
，以保證室內(nèi)空氣流通
。經(jīng)常讓患兒翻身，用變換體位以減少肺部瘀血
，促進(jìn)炎癥吸收
。
我在別處找的，希望能幫到你
！
執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華兒科學(xué)——小兒急性肺炎臨床表現(xiàn)
小兒肺炎由于病原體
、機(jī)體反應(yīng)不同，臨床表現(xiàn)輕重不等
。
（一）輕型支氣管肺炎 起病可急可緩
、一般先有上呼吸道感染癥狀
，但也可驟然發(fā)病。
1.發(fā)熱 大多數(shù)較高
，在39-40℃左右
，不規(guī)則，熱型不定
，多呈弛張熱型
，嬰幼兒患佝僂病、營養(yǎng)不良者體溫可不高
；新生兒患肺炎時
，可出現(xiàn)體溫不升。
2.咳嗽是本病的早期癥狀
，開始為頻繁的剌激性干咳
，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐
、嗆奶
。
3.呼吸表淺增快，鼻扇
，部份患兒口周
、指甲輕度發(fā)紺。
4.肺部體征 早期不明顯，僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低
，數(shù)日后可聞及中
、細(xì)濕羅音尤以細(xì)濕羅音為著，背部兩肺底及脊柱旁較密集
、深吸氣末更為清楚
，當(dāng)肺部病變大片融合時，可出現(xiàn)語顫增強(qiáng)
，叩診濁音
，聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實(shí)變體征。
除呼吸道癥狀外
，患兒可伴有精神萎靡
，煩躁不安，食欲不振
，哆嗦
，腹瀉等全身癥狀。如治療及時得當(dāng)多在兩周內(nèi)恢復(fù)
。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ǘ┲匦头窝?除輕癥肺炎之表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴(yán)重
，且伴有其它臟器功能損害
。
1.呼吸系統(tǒng)癥狀 患兒表現(xiàn)呼吸表淺、急促
、每分鐘可達(dá)80次以上
，鼻翼扇動明顯，呼吸時胸骨上窩
、鎖骨上窩
、肋間隙及劍突下明顯凹陷，稱為三凹征
，甚者形成點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟
，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰
。兩 肺可聞及密集的細(xì)濕羅音
。
2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。表現(xiàn)為：（1）呼吸困難突然加重
、呼吸明顯增快
，超過60次/分。不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋
。（2）突然煩躁不安
，面色蒼白或發(fā)紺
、經(jīng)吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療仍不能緩解。（3）心率突然加快
，嬰兒160次/分以上
，新生兒180次/分以上，不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者
。（4）心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律
、心臟擴(kuò)大等。（5）肝臟在短時間內(nèi)聲速增大1.5cm質(zhì)地柔軟
。（6）肺部羅音突然增多
，可有頸靜脈怒張，顏面四肢浮腫
，尿少
。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（1）煩躁、嗜睡
、凝視
、斜視、眼球上竄
。（2）昏睡
，甚致昏迷、驚厥
。（3）球結(jié)膜水腫
。（4）瞳孔改變，對光反應(yīng)遲鈍或消失
。（5）呼吸節(jié)律不整。（6）前囟門膨脹
，有腦膜剌激征
，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病
，嚴(yán)重者顱壓更高
，可出現(xiàn)腦疝。
4.消化系統(tǒng)癥狀 患兒食欲下降
、嘔吐
、腹瀉、腹脹
，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血
，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹
，以及中毒性肝炎
。
5.可出現(xiàn)代謝性酸中毒
，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒
。此外尚可出現(xiàn)DIC等
。
（三）幾種不同類型肺炎的臨床特點(diǎn)
1.新生兒肺炎
新生兒肺炎是新生兒多發(fā)病
，是新生兒死亡的重要原因之一
。
臨床特點(diǎn)因病因不同而異，吸入性肺炎表現(xiàn)不同程度的呼吸困難及青紫
。感染性新生兒肺炎分宮內(nèi)感染和生后感染
，以生后感染多見，一般癥狀為反應(yīng)差或易激惹
，嗜睡或睡眠不安
，拒奶或吃奶不好，發(fā)熱或體溫不升
，面色蒼白或發(fā)灰
，四肢涼或皮膚發(fā)花。呼吸系統(tǒng)癥狀常不明顯
，可有咳嗽
、口吐白沫、口周發(fā)紺
，呼吸增快
，病情嚴(yán)重者可有鼻扇、三凹征
、點(diǎn)頭呼吸及呼氣呻吟
，僅部份病兒肺部可聽到捻發(fā)音或細(xì)濕羅音，肺部叩診出現(xiàn)濁音區(qū)者應(yīng)考慮并發(fā)膿胸
，突然紫紺或呼吸困難時可能氣胸發(fā)生
。
新生兒肺炎雖有各種不同類型，治療原則和方法卻想仿
。但其病情變化快
，更須密切觀察。
2.金黃色葡萄球菌肺炎
為體內(nèi)局部金黃色葡萄球菌感染灶經(jīng)血液播散而致肺部感染
。病理改變以廣泛出現(xiàn)血壞死多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)
。臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重，多見于1歲以內(nèi)小嬰兒
，在呼吸道感染和皮膚感染后突然高熱不退
，年長兒持續(xù)高熱，新生兒低熱或無熱甚至體溫不升
。起病急
