癥狀:咳嗽聲重
治則治法:疏風散寒
,宣肺止咳。中成藥:通宣理肺丸
,口服,1次6g,1日2~3次。方藥:止嗽散合三拗湯。炙麻黃9g
,前胡9g1.急性支氣管炎
支氣管炎治療急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀
,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微,但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力,自覺咽喉部發(fā)癢,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性?div id="4qifd00" class="flower right">查體有時可發(fā)現(xiàn)干性啰音
,咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音,伴有支氣管痙攣時,可聽到哮鳴音。通常白細胞計數(shù)正常,胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。2.慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后,患者每年慢性咳嗽
、咳痰三個月以上,并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。(1)咳嗽長期、反復(fù)
、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。(2)咳痰一般痰呈白色黏液泡沫狀
(3)氣喘當合并呼吸道感染時
(4)反復(fù)感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時
本病早期多無特殊體征
,在多數(shù)患者的肺底部可以聽到少許濕性或干性啰音。有時在咳嗽或咳痰后可暫時消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。璺危⒎螝饽[
支氣管炎治療 - 治療 治療方法支氣管炎治療1.患者有全身癥狀時
治療的目的是減輕癥狀和改善機體的功能
檢查診斷
編輯?語音
支氣管炎治療
支氣管炎治療急性支氣管炎的診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn),X線檢查無異?div id="m50uktp" class="box-center"> ;騼H有肺紋理增深。在病毒感染者白細胞計數(shù)并不增高
目錄 1 拼音 2 概述 3 疾病名稱 4 英文名稱 5 急性氣管-支氣管炎的別名 6 分類 7 ICD號 8 流行病學 9 急性氣管支氣管炎的病因 10 發(fā)病機制 11 急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn) 12 急性氣管支氣管炎的并發(fā)癥 13 急性氣管支氣管炎的診斷 13.1 臨床表現(xiàn)為主要診斷依據(jù) 13.2 實驗室檢查 14 輔助檢查 15 鑒別診斷 16 急性氣管支氣管炎的治療 16.1 對癥治療 16.1.1 呼吸困難 16.1.2 咳嗽 16.1.3 祛痰 16.1.4 支氣管痙攣 16.1.5 發(fā)熱 16.2 抗菌藥物 16.3 去除誘因 17 預(yù)后 18 急性氣管支氣管炎的預(yù)防 19 相關(guān)藥品 20 相關(guān)檢查 21 參考資料 附: 1 急性氣管-支氣管炎相關(guān)藥物 這是一個重定向條目
2 概述 急性氣管-支氣管炎(acute tracheobronchitis)是由病毒細菌感染
急性氣管-支氣管炎為一個獨立病癥,與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系
急性氣管-支氣管炎屬常見病
3 疾病名稱 急性氣管-支氣管炎
4 英文名稱 acute tracheobronchitis
5 急性氣管-支氣管炎的別名 急性氣管支氣管炎
6 分類 呼吸科 > 感染性疾病
7 ICD號 J22
8 流行病學 急性氣管-支氣管炎屬常見病,多發(fā)病
9 急性氣管-支氣管炎的病因 急性氣管-支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染
,包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A2l、鼻病毒等。肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌,也可以是本病的病原體,常見于年輕成人。早年認為百日咳為兒童疾病,但20世紀80年代以來美國等國家在年長兒童和年輕人中本病增加,舊金山市的一項研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染。呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌,但除非在新生兒、人工氣道或免疫抑制患者,至今沒有“細菌性支氣管炎”的確切證據(jù)非生物性致病因子有礦、植物粉塵
10 發(fā)病機制 急性氣管-支氣管炎的病理改變主要為氣管支氣管黏膜充血、水腫
,分泌物增加。黏膜下層水腫,有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜,嚴重者可蔓延至細支氣管和肺泡,引起微血管壞死和出血。損害嚴重者黏膜纖毛功能降低,纖毛上皮細胞損傷、脫落。炎癥消退后,氣管支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復(fù)正常。近年來有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應(yīng)性之間的關(guān)系
。在復(fù)發(fā)性急性支氣管炎的病人輕度支氣管哮喘發(fā)作較正常人群為多。反之11 急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn) 急性氣管-支氣管炎起病往往先有上呼吸道感染的癥狀
患者大多先有上呼吸道感染癥狀
12 急性氣管-支氣管炎的并發(fā)癥 急性氣管-支氣管炎的嚴重并發(fā)癥較為少見
13 急性氣管-支氣管炎的診斷 急性支氣管炎的診斷并不困難
外周血象:多數(shù)病例的白細胞計數(shù)和分類無明顯改變
痰液檢查:痰液涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
14 輔助檢查 胸部X線多數(shù)表現(xiàn)為肺紋理增粗
15 鑒別診斷 許多嚴重的下呼吸道疾病如肺結(jié)核
流行性感冒的癥狀與急性支氣管炎頗為相似,但前者常呈規(guī)模不一的流行性暴發(fā)
,起病急驟,全身癥狀明顯,有高熱、頭痛和全身肌肉酸痛,依據(jù)病毒的分離和補體結(jié)合試驗可確診。少數(shù)兒童有急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,應(yīng)注意排除囊性肺纖維化及低丙種球蛋白血癥
。16 急性氣管-支氣管炎的治療 一般急性氣管-支氣管炎病人無需住院治療。有慢性心
、肺基礎(chǔ)疾病者,流感病毒引起的支氣管炎導(dǎo)致嚴重缺氧或通氣不足時,需住院接受呼吸支持和氧療。急性氣管-支氣管炎大多不需要應(yīng)用抗菌藥物,多以對癥治療為主[1]
。
16.1.1 呼吸困難 呼吸困難者需吸氧[1]
16.1.2 咳嗽 咳嗽可用噴托維林(25mg,每日3次)或復(fù)方甘草(10ml
,每日3次),劇烈干咳者可短期口服可待因[1]。劇烈干咳患者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑,對久咳不愈的患者
,必要時可使用可待因10~30mg,4次/d,或苯佐那酯100mg,3次/d,可試用。16.1.3 祛痰 祛痰可口服溴己新(8~16mg)或氨溴索(30mg),每日3次[1]
。痰量較多或較黏時
,可應(yīng)用祛痰劑,如鹽酸氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d,或溴己新16mg,3次/d。對有家族史的患者
,如查體發(fā)現(xiàn)哮鳴音,可吸入支氣管擴張藥,如沙丁胺醇(喘樂寧)或特布他林等,每4小時 2噴。16.1.4 支氣管痙攣 有支氣管痙攣者可加用氨茶堿口服(0.1g
,每日3次)[1]。伴支氣管痙攣時可用氨茶堿或β2受體激動劑。
16.1.5 發(fā)熱 發(fā)熱過高者可用解熱鎮(zhèn)痛藥
,如對乙酰氨基酚、阿司匹林等[1]全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應(yīng)臥床休息
合并細菌感染者適當應(yīng)用抗菌藥物
對于未明確病原者
,抗生素不宜作為常規(guī)使用。盲目應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染等一些嚴重后果。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽,則為應(yīng)用抗生素的指征。對急性氣管-支氣管炎的患者應(yīng)用抗生素治療,可應(yīng)用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素,如紅霉素,每天1g,分4次口服,也可選用克拉霉素或阿奇霉素。在老年人、患有心肺基礎(chǔ)疾病者可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類或喹諾酮類口服抗菌藥物
17 預(yù)后 多數(shù)急性氣管-支氣管炎患者的預(yù)后良好,但少數(shù)治療延誤或不當
18 急性氣管-支氣管炎的預(yù)防 預(yù)防急性氣管-支氣管炎應(yīng)積極開展體育鍛煉
19 相關(guān)藥品 氧
20 相關(guān)檢查
肺寒肺熱大多屬于實癥