• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁(yè) >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷和鑒別診斷
      
        
      
            佚名
            2023-11-12 22:26:34
        
      

        
      
           
       一
        、診斷
      確定有機(jī)磷殺蟲藥接觸史，并需要詢問(wèn)接觸殺蟲藥的名稱及接觸時(shí)間
      、方式
      、劑量等
        ；呼氣和嘔吐物有特異的蒜臭味
        ，面色蒼白
        、流涎
        、多汗、瞳孔縮小
        、肌束顫動(dòng)
        、呼吸困難及肺水腫等表現(xiàn)；全血膽堿酯酶活力減低
        。
      一般根據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)即可診斷
        ，膽堿酯酶活力減低更可確診，僅在病史不詳
        、血膽堿酯酶活力測(cè)定可疑時(shí)
        ，可進(jìn)行尿液鑒定。
      二
        、鑒別診斷
      據(jù)殺蟲藥接觸史及瞳孔縮小
        、多汗、肌纖維顫動(dòng)
        、肺水腫等表現(xiàn)
        ，可與中暑、急性胃腸炎
        、腦炎等鑒別
        。
      三、治療
      迅速清除毒物
      ，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)
      ，去除污染的衣物，用大量清水或肥皂水清洗皮膚
      、毛發(fā)和指甲
      。口服中毒者應(yīng)及時(shí)徹底洗胃
      ，洗胃液常用清水
      、1∶5000高錳酸鉀(對(duì)硫磷忌用)、2％碳酸氫鈉(敵百蟲忌用)
      。洗胃后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉
      。眼部污染可用生理鹽水或2％碳酸氫鈉連續(xù)沖洗
      ，洗凈后涂眼藥膏
      。在迅速清除毒物的同時(shí)，盡可能及早應(yīng)用有機(jī)磷解毒藥緩解中毒癥狀
      。
      四
      、解毒藥的使用
      (一)抗毒蕈堿藥 阿托晶能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒草堿受體的作用
      ，對(duì)毒草堿樣癥狀和呼吸中樞抑制有效，但對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力的恢復(fù)無(wú)作用
      。因患者體內(nèi)有大量乙酰膽堿積聚
      ，阿托品用量應(yīng)超過(guò)常規(guī)劑量(見(jiàn)表10—2—1)。原則是早期
      、足量
      、反復(fù)使用，迅速達(dá)到阿托品化
      ，并給予維持量
      。其用量與間隔時(shí)間視中毒程度和個(gè)體耐受情況而定。阿托晶化的標(biāo)準(zhǔn)是：①瞳孔明顯著擴(kuò)大
      ；②口干
      、皮膚干燥；③顏面潮紅
      ；④心率加快
      ；⑤肺部濕噦音消失。如瞳孔顯散大
      、神志模糊
      、狂躁不安、抽搐
      、昏迷和尿潴留等
      ，提示阿托品中毒，應(yīng)停用觀察
      。在阿托品應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小
      ，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量與給藥時(shí)間，以癥狀改善而無(wú)明顯阿托品中毒為度
      。當(dāng)患者中毒表現(xiàn)基本消失
      ，瞳孔不再縮小或有阿托品化表現(xiàn)后，即可適當(dāng)減量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間
      ，一般要維持用藥至癥狀消失后2～3日才能停藥觀察
      。切勿過(guò)早減量或停藥。
      (二)膽堿酯酶復(fù)能藥 常用碘解磷定(pam—1)
      、氯磷定(pam-c1)
      、雙復(fù)磷(dmoa)等。呲啶醛肟類化合物
      ，其肟基與磷原子有較強(qiáng)的親和力
      ，因而可奪取磷酰膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離
      ，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶活力
      。
      膽堿酯酶復(fù)能藥對(duì)解除煙堿樣毒性作用較明顯
      ，但對(duì)各種有機(jī)磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同。碘解磷定和氯磷定對(duì)內(nèi)吸磷
      、對(duì)硫磷
      、甲拌磷、甲胺磷等中毒療效好
      ，對(duì)敵百蟲
      、敵敵畏等中毒療效差。雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏及敵百蟲中毒效果較好
      。膽堿酯酶復(fù)能藥對(duì)已老化的磷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；憠A酯酶無(wú)復(fù)能作用，因此須及早給藥
      ，一般認(rèn)為中毒48小時(shí)以后給復(fù)能劑療效不佳
      。
      碘解磷定的水溶性低且不太穩(wěn)定，已逐步為氯磷定所取代
      。雙復(fù)磷作用強(qiáng)
      ，能透過(guò)血腦屏障，消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀
      ，但副作用也較大
      。副作用有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視等
      。過(guò)量時(shí)
      ，可出現(xiàn)肢體發(fā)麻、惡心
      、嘔吐
      、室性早搏和傳導(dǎo)阻滯等。提倡阿托品與膽堿酯酶復(fù)能藥合用
      ，可取長(zhǎng)補(bǔ)短
      ，并可減少阿托品用量。
      五
      、對(duì)癥治療
      有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要死因是肺水腫
      、呼吸肌麻痹或呼吸中樞衰竭。休克
      、急性腦水腫
      、心跳驟停也是重要死因。因此
      ，對(duì)癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn)
      ，如保持呼吸道通暢，吸氧或應(yīng)用人工呼吸器。肺水腫用阿托品
      ，腦水腫用脫水劑和糖皮質(zhì)激素
      ，休克用升壓藥
      。危重患者可用輸血療法及血液凈化療法
      。中毒癥狀緩解后至少觀察3~7日；如有病情反復(fù)
      ，要及時(shí)處理
      。恢復(fù)期考慮支持療法
      ，以利于重要臟器功能和體質(zhì)的恢復(fù)
      。多發(fā)性神經(jīng)病變或遲發(fā)性神經(jīng)病，多用對(duì)癥處理
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/152071.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
      ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
      ，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”，白皙
      、光滑
      、修長(zhǎng)的雙手，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過(guò)生活中也有很多人
      ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長(zhǎng)小水泡
                
                手出好多小水泡<div   id=，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
      、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
      ，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
        ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
      。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
      ，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
        。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
        ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
        ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
        。在生活困難時(shí)期，野菜
        、樹皮
        、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過(guò)
        。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
        ？一文科普
        ，不妨看看！