急性呼吸衰竭系指各種原因引起的急性通氣和換氣功能障礙
急性呼吸衰竭臨床以氣息喘促
病 因
西醫(yī)病因
引起呼衰的病因很多,肺炎
發(fā)病機理
急性呼吸衰竭主要分為中樞性和周圍性兩種
。中樞性呼吸衰竭是因呼吸中樞的病變,呼吸運動發(fā)生障礙,呼吸節(jié)律的改變,通氣功能障礙出現(xiàn)呼吸衰竭。周圍性呼吸衰竭是因呼吸器官的嚴重病變或呼吸肌麻痹病機探微
急性呼吸衰竭為小兒常見的危重急癥,是許多嚴重疾病并發(fā)的危篤證候
,致病原因極其復雜。發(fā)病機理常見兩個方面,一為病邪侵入機體,邪熱傳里,致毒熱熾盛,邪盛內(nèi)閉,陽氣郁滯;另一為陰寒內(nèi)盛,陽氣衰微,致陽氣閉塞,氣機受阻。小兒為純陽之體,常以熱癥為主,又體屬稚陰稚陽,營衛(wèi)空虛,肌腠不密,一旦疫疬毒邪流行,則常易感染傳變,致風火痰熱熾盛,熱毒內(nèi)閉,陽氣郁滯診斷
中醫(yī)診斷
辨證:
本病多表現(xiàn)為本虛標實
,虛實錯雜之象。由于體質(zhì)及病程階段不同,患者虛實,兼證的情況迥異,當根據(jù)具體情況進行辨證。同時,在傳統(tǒng)辨證的基礎上,結合現(xiàn)代醫(yī)學辨病始為周全。因原發(fā)疾病不同,其病理及治療用藥各有差異。1.痰瘀阻肺
主證:咳喘明顯
,呼吸氣促、痰稠不易咯出,神疲乏力,唇青舌紫、苔黃,脈滑。分析:本證多因肺氣失宣
、痰濁內(nèi)阻所致。痰阻肺氣2.里熱熾盛
主證:高熱,頭痛
,煩躁不安,嘔吐,呼吸急促,可見抽搐,神昏,舌質(zhì)紅絳而干,苔黃,脈滑數(shù)。分析:本證多由于熱毒熾盛而致
。熱盛于內(nèi),故見高熱煩躁。熱毒引動肝風,可見抽搐。熱毒囂張,邪陷心包,可見神昏。3.溫毒內(nèi)閉
主證:高熱
,神志迅速轉入昏迷,煩躁譫妄分析:本證多因邪毒熾盛
4.陰絕陽衰
主證:多為晚期重癥
分析:本證多由于邪熱熾盛,里熱傷陰
西醫(yī)診斷
診斷標準:
一、臨床診斷
根據(jù)動脈血 (或動脈化毛細血管血)血氣分析作出診斷
1.呼吸功能不全:PaO25.99kPa
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