性別研究認(rèn)為,癲癇患者的自殺性與性別有一定的關(guān)系
年齡雖然近30年來臨床醫(yī)生和研究人員對癲癇與精神障礙之間關(guān)系的認(rèn)識越來越深
,但仍明顯地低估著對青春期癲癇患者合并抑郁和其他障礙的發(fā)生率。在青春期抑郁的表現(xiàn)常被認(rèn)為是這個年齡段的正常反應(yīng)。有學(xué)者研究顯示,青年人(15~24歲之間)中自殺率在近二十年來明顯增加,青年男性自殺率在十年內(nèi)(1988~1998)增加30%。發(fā)病年齡癲癇患者的發(fā)病年齡與自殺相對危險性有直接關(guān)系
病程最近的研究認(rèn)為
發(fā)作嚴(yán)重程度文獻報告
發(fā)作類型和癲癇類型顳葉癲癇合并情緒障礙
抗癲癇藥物服用抗癲癇藥物的種類對癲癇患者自殺的危險性有一定的影響
。苯巴比妥和苯妥英鈉可增加自殺危險性。而卡馬西平和丙戊酸鈉均能改善癲癇患者的情緒和認(rèn)知功能,對有情緒和認(rèn)知功能障礙的癲癇患者可做為首先用藥。近二十年來,發(fā)展了數(shù)種新型AEDs
,包括奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、噻加賓、加巴噴丁、左乙拉西坦和乙琥胺,但有關(guān)新型抗癲癇藥物對精神方面的影響的研究資料極少,有研究認(rèn)為奧卡西平和拉莫三嗪能改善癲癇患者的情緒和認(rèn)知功能,其他新型抗癲癇藥物(如妥泰和左乙拉西坦加巴噴丁)雖然沒有被證實能增加自殺的危險性,但這些藥物對癲癇患者的情緒和認(rèn)知功能均發(fā)揮著負面的影響,對癲癇合并抑郁的患者應(yīng)盡量避免選用。AEDs可能與其他潛在的危險因素相互作用而激發(fā)自殺行為的產(chǎn)生。合并精神障礙合并抑郁
、人格障礙和認(rèn)知功能損害是癲癇患者自殺的關(guān)鍵的危險因素。研究認(rèn)為,合并抑郁是癲癇患者自殺的主要原因,而在癲癇人群中情感障礙的發(fā)生率為3%~65%,明顯高于正常人群(2%~4%)。抑郁在長期的發(fā)作控制后仍可能發(fā)展,可能是由于連續(xù)服用AED減少大腦神經(jīng)元的興奮性所致。目前有關(guān)癲癇合并人格障礙和認(rèn)知功能損害與自殺行為之間的關(guān)系的研究相對較少。人格障礙和認(rèn)知功能損害亦是癲癇患者在發(fā)作間期發(fā)生自殺的危險因素
。約81%~100%的自殺的癲癇患者合并有心理障礙,且絕大多數(shù)為合并抑郁,癲癇患者合并抑郁常與遺傳因素家族史有自殺行為家族史或有情感障礙或抗精神性藥物濫用家族史的癲癇患者的自殺危險性增加。
其他危險因素除了上述因素會增加癲癇患者自殺的危險性外
,其他一些因素亦可使癲癇患者自殺的危險性增加,特別強調(diào)的是潛在的自傷行為如故意的對抗癲癇藥物治療的不依從性和參加一些危險性大的活動如游泳和爬高等均可增加活動性癲癇患者自殺的危險性。危險因素的識別和干預(yù)
醫(yī)生應(yīng)該對初診斷的癲癇患者做出精神和心理方面的評估
,及早識別自殺的危險性和危險因素,其目的是幫助醫(yī)生判斷抗癲癇藥物的療效,并能及時識別精神障礙,采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,選擇合理的軀體和非軀體的治療以及聯(lián)合治療,將癲癇患者的自殺行為降至最低。研究認(rèn)為
,抗抑郁藥物如選擇性的5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)對情感障礙有效,但兒童和青春期的患者不做為情感障礙的一線用藥,應(yīng)首選非軀體治療,特別是認(rèn)知行為治療和心理治療以及心理教育等。總之,癲癇患者自殺成為一個現(xiàn)實的問題
。癲癇患者出現(xiàn)自殺行為可能是多種因素共同作用的結(jié)果,病灶破壞了神經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能失常;癲癇發(fā)病后隨之而來的心理、家庭負擔(dān)、生活矛盾等一系列問題相當(dāng)于慢性應(yīng)激刺激,引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)反應(yīng)。與自殺相關(guān)的危險因素
(1)注意到很多人曾經(jīng)歷過一次或多次自殺危險因素但未采取自殺
,這十分重要。(2)一次或多次診斷明確的精神異?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛩幬餅E用
(3)過分沖動;
(4)經(jīng)歷不良生活事件
(5)精神異?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛩幬餅E用家族史;
(6)自殺家族史
(7)家庭暴力
(8)先前曾經(jīng)有自殺企圖
(9)家中私藏槍支
(10)幽閉癥;
(11)通過不同途徑接觸或了解到他人的自殺行為
又見偉大的白衣天使
!1月24日,山東煙臺萊州一餐廳的服務(wù)員突發(fā)癲癇不省人事。當(dāng)時萊州市人民醫(yī)院兒科護士史效麗一家三口正在店里吃飯,看到后她立即上前進行施救。據(jù)史效麗稱,她當(dāng)時拿了桌上筷子橫放在患者上下牙齒之間,避免咬傷舌頭。同時將他頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,并讓周圍顧客撥打120疏散圍觀人群。最后發(fā)病服務(wù)員逐漸恢復(fù)意識,被送往醫(yī)院救治。為何癲癇發(fā)作要人命
癲癇并不會直接要人命,而是導(dǎo)致其他危險情況的發(fā)生
其實癲癇發(fā)作的時候是不會直接導(dǎo)致死亡的
為什么現(xiàn)在越來越多的人有癲癇?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">?
根據(jù)醫(yī)學(xué)知識,癲癇病發(fā)生在各個年齡階段都有
得了癲癇病的人一般有什么日常表現(xiàn)?
癲癇病對患者的心理摧殘是很大的
怎么預(yù)防癲癇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?
要想預(yù)防癲癇病,首先要禁止近親結(jié)婚
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