間腦癲癇類型之腹型癲癇

祝由網(wǎng) 2023-11-13 03:12:58

間腦癲癇類型之腹型癲癇

腹型癲癇是間腦癲癇的一種類型

，以內(nèi)臟感覺性發(fā)作為主，以腹部疼痛為特點的一種癲癇

。國內(nèi)報道約占癲癇的1.1％，是一種少見類型

，兒童期發(fā)病最多，男女發(fā)病率無明顯差異

。它可能的病因以高熱驚厥為首位，其次為出生時窒息

、產(chǎn)傷。本病的發(fā)病機制目前尚不很清楚

，多數(shù)學(xué)者認為病灶多位于皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞-下丘腦部

，多屬于皮質(zhì)下自主神經(jīng)功能障礙發(fā)作而出現(xiàn)異常放電所致。

本病的臨床主要特征有以下幾種：

（1）腹痛呈突發(fā)性

、劇烈絞痛或刀割樣痛，持續(xù)幾分鐘或幾小時

；

（2）多數(shù)伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；

（3）間歇期正常

；

（4）神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性

；

（5）?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？膳c各種類型的癲癇發(fā)作并存

；

（6）家庭史中常有癲癇或其他發(fā)作性疾病如偏頭痛等病史

；

（7）常規(guī)腦電圖或誘發(fā)腦電圖均可見陣發(fā)性中-高幅4-7Hz慢波活動

，伴有癇樣放電；

（8）服用一般消炎

、解痙

、止痛藥物無效，而服用抗癲癇藥物有效

。

常見的腹型癲癇有兩個亞型：

（1）以周期性嘔吐為主要表現(xiàn)者

，典型發(fā)作每次嘔吐，持續(xù)20-40秒

，每日可出現(xiàn)多次或數(shù)日出現(xiàn)1次

。發(fā)作時一側(cè)半球近中線處有高幅4-7Hz節(jié)律?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？拱d癇藥可使發(fā)作減少

。

（2）以周期性腹痛為主要表現(xiàn)者

，外側(cè)裂深部病變可呈現(xiàn)本型癥狀

。腹痛常延續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘

。本發(fā)作可僅表現(xiàn)為腹痛

，也可演變成全身性發(fā)作

，關(guān)于后一種形式者過去則將其腹痛看作是先兆

。

癲癇病發(fā)病啥癥狀
？怎麼引起癲癇的
？

癲癇的概念：腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電

，導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂

，臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐

，意識喪失

，行為障礙或植物神經(jīng)功能異常

，稱為癲癇發(fā)作

?div id="m50uktp" class="box-center"> ？煞执蟀l(fā)作

、小發(fā)作

、局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作等

，具有間歇性

、短時性和刻板性的共同特點

。癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動

、感覺、意識

、精神

、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病

。

發(fā)病時的癥狀：
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
　　一
全身強直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：
　　突然意識喪失

，繼之先強直后陣攣性痙攣

。常伴尖叫

、面色青紫、尿失禁

、舌咬傷、口吐白沫或血沫

、瞳孔散大

。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止

，進入昏睡狀態(tài)

。醒后有短時間的頭昏

、煩躁

、疲乏

，對發(fā)作過程不能回憶

。若發(fā)作持續(xù)不斷

，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

，常危及生命

。
　　二
失神發(fā)作（小發(fā)作）：
　　突發(fā)性精神活動中斷

，意識喪失

、可伴肌陣攣或自動癥

。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒

。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合

。
　　三
單純部分性發(fā)作：
　　某一局部或一側(cè)肢體的強直

、陣攣性發(fā)作

，或感覺異常發(fā)作

，歷時短暫

，意識清楚

。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失

，稱杰克森發(fā)作（Jack）

。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓

，稱Todd麻痹。
　　四
復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）：
　　精神感覺性

、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維

、知覺、情感和精神運動障礙

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？捎猩裼伟Y

、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺

、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為

。
　　五
植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：
　　可有頭痛型、腹痛型

、肢痛型

、暈厥型或心血管性發(fā)作

。
　　無明確病因者為原發(fā)性癲癇

，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤

、外傷

、感染

、寄生蟲病

、腦血管病

、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇

。
　　癲癇病主要分痰

、火

、驚

、風(fēng)四大主癥

，另外還有外傷型、瘀血型

、囊蟲型

、腹型癲癇等幾種少見類型的癲癇病

。

癲癇有哪些分類
？

癲癇分類曾經(jīng)歷多次變革

，以2017年國際抗癲癇聯(lián)盟推出的癲癇分類標(biāo)準(zhǔn)為例

，該標(biāo)準(zhǔn)將癲癇分型為：發(fā)作類型

、癲癇類型及癲癇綜合征

。
首先根據(jù)起源部位分為：局灶性發(fā)作

，全面性發(fā)作

，不明起源的發(fā)作

。
第二

，將癲癇分為四個大類：局灶性

、全面性

、全面性合并局灶性以及不明分類的癲癇

。
第三

，基于癲癇發(fā)作類型

、腦電圖

、影像特征等信息

，有時可診斷相應(yīng)的癲癇綜合征

。如：①特發(fā)性全面性癲癇：屬于全面性癲癇

，其中特發(fā)性指未發(fā)現(xiàn)明確病因

。②自限性局灶性癲癇：多兒童期起病

，最常見的是伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇

。
癲癇是一組由不同病因所引起

，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征

。也可以根據(jù)病因分為特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇

。特發(fā)性癲癇病因不明，繼發(fā)性癲癇大多能夠找到病因

，對臨床表現(xiàn)提示為繼發(fā)性癲癇

，但尚不能明確病因的稱為隱源性癲癇。
繼發(fā)性癲癇的病因主要包括：腦外傷

、腦血管病

、腫瘤、感染

、寄生蟲

、遺傳代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病

、藥物和毒物等

。

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