糖尿病患者需長(zhǎng)期服用降糖藥,但降糖藥與某些藥物同服
一
二、利尿藥
三、皮質(zhì)激素
四
五
六
七、升壓藥
八
九
十、解熱鎮(zhèn)痛藥
吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
什么是禁忌
什么是禁忌
俗話說得好:是藥三分毒
禁:程度最重,包括:禁止
、制止等含義。忌:程度較禁次,包括畏忌
、顧忌、憎忌等含義。慎:程度最輕
用藥禁忌涉及配伍禁忌
降糖藥與劑型的選擇
患了糖尿病
配伍禁忌
服用降糖藥時(shí),如果再服用其他藥物
,要看藥品說明,是否有配伍禁忌。比如苯乙基雙胍
,土霉素、四環(huán)素、慶大霉素同時(shí)服用,易發(fā)生乳酸性酸中毒;再如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰島素β細(xì)胞分泌胰島素,使甲苯磺丁脲無法發(fā)揮降糖作用。又如醋酸可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松(強(qiáng)的松)和地塞米松。雖然這些藥物能增強(qiáng)肝糖原的合成,但卻會(huì)大大降低糖尿病患者的器官、組織和細(xì)胞的葡萄糖分解、血糖升高等。還有很多。病癥禁忌
病癥禁忌
,就是服用降糖藥時(shí)應(yīng)注意哪些病癥比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥
,如腎臟及眼底病變者,如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷者,應(yīng)停用口服降糖藥改用胰島素治療肝
妊娠禁忌
糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥
,以免血糖控制不佳,同時(shí)引起胎兒發(fā)育有異常,因?yàn)榭诜堤撬幠芡ㄟ^乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。服用(飲食等)禁忌
尿糖患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低糖、低脂肪飲食
,避免吃肥、膩、煎炸食物和各種快餐食品。多攝入全麥類、谷物類食物,如玉米、紅薯等,以及富含纖維的蔬菜以及含糖量較低的水果如草莓等。應(yīng)減少含能量高而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的食物,如汽水、可樂、糖果等。糖尿病是臨床常見的慢性病之一
,它與心腦血管疾病、癌癥并稱為現(xiàn)代人健康的三大殺手。糖尿病一旦被診斷,幾乎都需要長(zhǎng)期使用降糖藥物,但同時(shí)糖友們又無可避免地需要面對(duì)一個(gè)問題——藥物副作用!藥物副作用不僅會(huì)影響疾病的治療效果
,更可能會(huì)給身體帶來直接損害。特別是近年來不斷上市的新型降糖藥物,許多糖友們甚至來不及對(duì)它們作充分了解
盤點(diǎn)降糖藥物的常見副作用
1.胰島素
皮下注射胰島素是糖尿病的常用治療方法之一
由于受注射的起效時(shí)間
低血糖反應(yīng)是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一
一旦出現(xiàn)低血糖,如果患者還清醒
另外
2.雙胍類
二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物,它的副作用主要是胃腸道反應(yīng)如惡心
另外還可能會(huì)引起乳酸性酸中毒
如果正在服用二甲雙胍的糖友們需要使用碘造影劑檢查時(shí),需要暫停二甲雙胍至少72小時(shí)
長(zhǎng)期服用雙胍類藥物需要患者定期檢查肝、腎功能及有無貧血問題
3.胰島素促泌劑磺脲類藥物與格列奈類藥物
這是臨床上最大的一類口服降糖藥
若是對(duì)磺胺類藥物有過敏史者,禁用或慎用磺脲類藥物
磺脲類藥物與格列奈類藥物主要通過肝藥酶代謝,注意和其它藥物合用時(shí)
4.胰島素增敏劑
這類藥物有羅格列酮和吡格列酮
注意與磺脲類及胰島素合用時(shí),可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)
還要注意長(zhǎng)期使用
5.阿卡波糖
阿卡波糖主要作用于腸道,全身吸收較少
服用阿卡波糖后可能引起放屁增多,這是因?yàn)樘妓衔镌谛∧c中未被消化吸收
有嚴(yán)重消化吸收障礙、腸道炎癥
6.列汀類
常用的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑包括阿格列汀
此類藥物總體安全性高
罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng):急性胰腺炎,若出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈的腹痛
7.列凈類
常用的鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)抑制劑,包括恩格列凈
同樣是新型降糖藥之一
,上市后觀察發(fā)現(xiàn),該類藥物能夠降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),所以特別適用于糖尿病合并心血管疾病的糖友們。常見尿路和生殖器感染
,與SGLT-2升高尿液葡萄糖水平有關(guān)。罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng):增加下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)
,如果用藥期間發(fā)現(xiàn)足部有任何傷口、變色或疼痛,請(qǐng)立即就醫(yī)。8.胰高血糖素樣肽受體(GLP-1受體)激動(dòng)劑
主要由艾塞那肽和利拉魯肽
,不能作為2型糖尿病的首選用藥,在飲食控制、減輕體重、運(yùn)動(dòng)、二甲雙胍治療后,血糖還不達(dá)標(biāo)的情況下,可以考慮使用。GLP-1受體激動(dòng)劑適合與二甲雙胍合用來發(fā)揮不同藥物的降糖療效
。該類藥物也有一些副作用
,常見的是胃腸道反應(yīng),甲狀腺髓樣癌或MEN的患者不建議使用。
總之
,我們?cè)陂L(zhǎng)期服用降糖藥的時(shí)候,它們的副作用也是不能忽略的2型糖尿病的治療
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