皮質(zhì)甾類減弱秋水仙堿預防心包炎復發(fā)的益處有？
新研究表明
，皮質(zhì)甾類預治療似乎減弱了秋水仙堿預防心包炎復發(fā)的有益作用
。
“一方面長期皮質(zhì)甾類治療增加了復發(fā)和重度副反應(yīng)風險
，而另一方面秋水仙堿又有良好效果
，且?guī)缀鯖]有副作用
，我們認為秋水仙堿……是復發(fā)性心包炎的一線藥物”，資深研究人員
、以色列希巴醫(yī)療中心的阿德勒（Yehuda Adler）和同事指出
。
發(fā)表于4月1日《歐洲心臟雜志》（Eur Heart J 2005;26:723-727）上的這些結(jié)論源于一項對119名病人的研究。這些病人在至少復發(fā)兩次心包炎后接受了秋水仙堿的治療
。秋水仙堿治療期間
，只有18%的病人復發(fā)；停用此藥后
，復發(fā)率增加到30%
。多變量分析時發(fā)現(xiàn)，此前的皮質(zhì)甾類治療和男性性別分別增加了秋水仙堿治療后6.68和4.2倍的心包炎復發(fā)風險
。
這些結(jié)果提示
，秋水仙堿是預防心包炎復發(fā)最好的治療，但還需要隨機試驗資料的證實
，研究者們總結(jié)
。
什么叫白塞氏
白塞病
【概述】
白塞病（Behcet’s disease, BD）是一種全身性
、慢性
、血管炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)為復發(fā)性口腔潰瘍
、生殖器潰瘍
、眼炎及皮膚損害
，也可累及血管
、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道
、關(guān)節(jié)
、肺、腎
、附睪等器官
，大部分患者預后良好，眼
、中樞神經(jīng)及大血管受累者預后不佳
。。
本病在東亞
、中東和地中海地區(qū)發(fā)病率較高
，被稱為絲綢之路病。我國發(fā)病率無確切資料
，任何年齡均可患病
，好發(fā)年齡為16~40歲。我國以女性居多，男性患者血管
、神經(jīng)系統(tǒng)及眼受累較女性多且病情重
。
【臨床表現(xiàn)】
本病全身各系統(tǒng)均可受累，但較少同時出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)
。有時患者需經(jīng)歷數(shù)年甚至更長時間才相繼出現(xiàn)各種臨床癥狀和體征
。
1、口腔潰瘍
幾乎所有患者均有復發(fā)性
、疼痛性口腔潰瘍（Aphthous ulceration
，阿弗他潰瘍），多數(shù)患者以此癥為首發(fā)癥狀
。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位
，多位于舌緣、頰
、唇
、軟腭、咽
、扁桃體等處
。可為單發(fā)
，也可成批出現(xiàn)
，呈米粒或黃豆大小
，圓形或橢圓形
，邊緣清楚，深淺不一
，底部有黃色覆蓋物
，周圍為一邊緣清晰的紅暈，約1～2周后自行消退而不留疤痕
。重癥者潰瘍深大愈合慢
，偶可遺有疤痕。復發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀
。
2
、生殖器潰瘍
約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似
。但出現(xiàn)次數(shù)少
。潰瘍深大，疼痛劇
、愈合慢
。受累部位為外陰
、陰道、肛周
、宮頸
、陰囊和陰莖等處。陰道潰瘍可無疼痛僅有分泌物增多
。有患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血
。
3、眼炎
約50%左右的患者受累
，雙眼均可累及
。眼部病變可以在起病后數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)，其表現(xiàn)為視物模糊
、視力減退
、眼球充血、眼球痛
、畏光流淚
、異物感、飛蚊癥和頭痛等
。通常表現(xiàn)為慢性
、復發(fā)性、進行性病程
。眼受累致盲率可達25%
，是本病致殘的主要原因。最常見和最嚴重的眼部病變?yōu)樯啬ぱ祝╱veitis）
。前葡萄膜炎即虹膜睫狀體炎
，可伴有或不伴有前房積膿，而后葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎則是影響視力的主要原因
。眼球其余各組織均可受累
，出現(xiàn)角膜炎
、皰疹性結(jié)膜炎
、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎
、視網(wǎng)膜炎
、視神經(jīng)乳頭炎、壞死性視網(wǎng)膜血管炎
、眼底出血等
。此外可有晶狀體出血或萎縮、青光眼
、視網(wǎng)膜脫落
。單獨視盤水腫提示腦靜脈血栓
，由白塞病所致的顱內(nèi)血管病變可導致視野缺損。
4
、皮膚病變
皮損發(fā)生率高
，可達80%~98％，表現(xiàn)多種多樣
，有結(jié)節(jié)性紅斑
、皰疹、丘疹
、痤瘡樣皮疹
，多形紅斑、環(huán)形紅斑
、壞死性結(jié)核疹樣損害
、大皰性壞死性血管炎、Sweet病樣皮損
、膿皮病等
。一個患者可有一種或一種以上的皮損。而特別有診斷價值的皮膚體征是結(jié)節(jié)紅斑樣皮損和對微小創(chuàng)傷（針刺）后的炎癥反應(yīng)
。
5
、關(guān)節(jié)損害
25％~60%的患者有關(guān)節(jié)癥狀。表現(xiàn)為相對輕微的局限性
、非對稱性關(guān)節(jié)炎
。主要累及膝關(guān)節(jié)和其他大關(guān)節(jié)。HLA-B27陽性患者可有骶髂關(guān)節(jié)受累
，出現(xiàn)與強直性脊柱炎相似表現(xiàn)
。
6、神經(jīng)系統(tǒng)損害
又稱神經(jīng)白塞病
，發(fā)病率約為5%~50%
。常于病后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)，少數(shù)（5%）可為首發(fā)癥狀
。臨床表現(xiàn)依受累部位不同而各異
。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累較多見，可有頭痛
、頭暈
，Horner綜合征、假性球麻痹
、呼吸障礙
、癲癇、共濟失調(diào)
、無菌性腦膜炎
，視乳頭水腫
，偏癱、失語
、不同程度截癱
、尿失禁、雙下肢無力
，感覺障礙
、意識障礙、精神異常等
。周圍神經(jīng)受累較少見
，表現(xiàn)為四肢麻木無力，周圍型感覺障礙等
。
神經(jīng)系統(tǒng)損害亦有發(fā)作與緩解交替的傾向
，可同時有多部位受累，多數(shù)患者預后不佳
，尤其腦干和脊髓病損是本病致殘及死亡的主要原因之一
。
7、消化道損害
又稱腸白塞病
。發(fā)病率為10%~50%
。從口腔到肛門的全消化道均可受累，潰瘍可為單發(fā)或多發(fā)
，深淺不一
，可見于食道下端、胃部
、回腸遠端
、回盲部、升結(jié)腸
，但以回盲部多見
。臨床可表現(xiàn)為上腹飽脹、噯氣
、吞咽困難
、中下腹脹滿、隱痛
、陣發(fā)性絞痛
、腹瀉
、黑便
、便秘等。嚴重者可有潰瘍穿孔
，甚至可因大出血等并發(fā)癥而死亡
。腸白塞病應(yīng)注意與炎性腸病及非甾類抗炎藥所致粘膜病變相鑒別
，右下腹疼痛應(yīng)注意與闌尾炎相鑒別，臨床上常常有術(shù)后傷口不愈合的病例
。
8
、血管損害
本病的基本病變?yōu)檠苎祝泶笮⊙芫衫奂?div id="d48novz" class="flower left">
，約10%~20%患者合并大中血管炎
，是致死致殘的主要原因。動脈系統(tǒng)被累及時
，動脈壁的彈力纖維破壞及動脈管壁內(nèi)膜纖維增生
，造成動脈狹窄、擴張或產(chǎn)生動脈瘤
，臨床出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)
，可有頭暈、頭痛
、暈厥
、無脈。主動脈弓及其分支上的動脈瘤有破裂的危險性
。靜脈系統(tǒng)受累較動脈系統(tǒng)多見
。25%左右患者發(fā)生表淺或深部的遷移性血栓性靜脈炎及靜脈血栓形成，造成狹窄與栓塞
。下腔靜脈及下肢靜脈受累較多
，可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征、腹水
、下肢浮腫
。上腔靜脈梗阻可有頜面、頸部腫脹
、上肢靜脈壓升高
。
9、肺部損害
肺部損害發(fā)生率較低
，約5%~10%
，但大多病情嚴重。肺血管受累時可有肺動脈瘤形成
，瘤體破裂時可形成肺血管-支氣管瘺
，致肺內(nèi)出血；肺靜脈血栓形成可致肺梗塞
；肺泡毛細血管周圍炎可使內(nèi)皮增生纖維化影響換氣功能
。肺受累時患者有咳嗽、咯血
、胸痛
、呼吸困難等
。大量咯血可致死亡。
10
、其他
腎臟損害較少見
，可有間歇性或持續(xù)性蛋白尿或血尿，腎性高血壓
，腎病理檢查可有IgA腎小球系膜增殖性病變或淀粉樣變
。
心臟受累較少，可有心肌梗塞
、瓣膜病變
、傳導系統(tǒng)受累、心包炎等
。心腔內(nèi)可有附壁血栓形成
，少數(shù)患者心臟呈擴張樣改變、縮窄性心包炎樣表現(xiàn)
，心臟病變與局部血管炎有關(guān)
。
附睪炎發(fā)生率約為4%~10%，較具特異性
。急性起病
，表現(xiàn)為單或雙側(cè)附睪腫大疼痛和壓痛，1~2周可緩解
，易復發(fā)
。
妊娠期可使多數(shù)患者病情加重，也有眼色素膜炎緩解的報道
?div id="d48novz" class="flower left">
？捎刑簩m內(nèi)發(fā)育遲緩，產(chǎn)后病情大多加重
。近10%的患者出現(xiàn)纖維肌痛綜合征樣表現(xiàn)
，女性多見。
【診斷要點】
1
、臨床表現(xiàn)
病程中有醫(yī)生觀察和記錄到的復發(fā)性口腔潰瘍
、眼炎、生殖器潰瘍以及特征性皮膚損害
，另外出現(xiàn)大血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害高度提示白塞病的診斷
。
2、實驗室檢查
本病無特異性實驗室異常
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；顒悠诳捎醒猎隹臁反應(yīng)蛋白升高；部分患者冷球蛋白陽性
，血小板凝集功能增強
。HLA-B51陽性率57%~88%
，與眼
、消化道病變相關(guān)。
3
、針刺反應(yīng)試驗（Pathergy test）
用20號無菌針頭在前臂屈面中部斜行刺入約0.5cm沿縱向稍作捻轉(zhuǎn)后退出
，24~48小時后局部出現(xiàn)直徑>2mm的毛囊炎樣小紅點或膿皰疹樣改變?yōu)殛栃浴４嗽囼炋禺愋暂^高且與疾病活動性相關(guān)
，陽性率約60％~78％
。靜脈穿刺或皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)的類似皮損具有同等價值。
4
、特殊檢查
神經(jīng)白塞病常有腦脊液壓力增高
，白細胞數(shù)輕度升高。腦CT及磁共振（MRI）檢查對腦
、腦干及脊髓病變有一定幫助
，急性期MRI的檢查敏感性高達96.5%，可以發(fā)現(xiàn)在腦干
、腦室旁白質(zhì)和基底節(jié)處的增高信號
。慢性期行MRI檢查應(yīng)注意與多發(fā)性硬化相鑒別。MRI可用于神經(jīng)白塞病診斷及治療效果隨訪觀察
。
胃腸鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查
、血管造影、彩色多普勒有助診斷病變部位及范圍
。
肺X線片可表現(xiàn)為單或雙側(cè)大小不一的彌漫性滲出或圓形結(jié)節(jié)狀陰影
，肺梗塞時可表現(xiàn)為肺門周圍的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影
、同位素肺通氣/灌注掃描等均有助于肺部病變診斷
。
5、診斷標準
本病無特異性血清學及病理學特點
，診斷主要根據(jù)臨床癥狀
，故應(yīng)注意詳盡的病史采集及典型的臨床表現(xiàn)。目前較多采用國際白塞病研究組于1989年制定的診斷標準（見附表）
。
附表 白塞病國際診斷標準
1. 反復口腔潰瘍：1年內(nèi)反復發(fā)作3次
。由醫(yī)生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍。
2. 反復外陰潰瘍：由醫(yī)生觀察到或患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或疤痕
。
3. 眼病變：前和（或）后色素膜炎
、裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。
4. 皮膚病變：由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰
；或未服用糖皮質(zhì)激素的非青春期患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)
。
5. 針刺試驗陽性：試驗后24－48小時由醫(yī)生看結(jié)果。
有反復口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者
，可診斷為本病
，但需除外其他疾病。
其他與本病密切相關(guān)并有利于診斷的癥狀有：關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎
、皮下栓塞性靜脈炎
、深部靜脈栓塞、動脈栓塞和（或）動脈瘤
、中樞神經(jīng)病變
、消化道潰瘍、附睪炎和家族史
。
應(yīng)用標準時注意：
并非所有白塞病患者均能滿足國際研究組的標準
；對血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變的關(guān)注應(yīng)成為進行疾病評價的一部分；患者的多種表現(xiàn)可以在幾年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)
，醫(yī)生的記錄應(yīng)作為診斷依據(jù)
。
6、鑒別診斷
本病以某一系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)者易誤診為其他系統(tǒng)疾病
。以關(guān)節(jié)癥狀為主要表現(xiàn)者
，應(yīng)注意與類風濕關(guān)節(jié)炎、賴特（Reiter）綜合征
、強直性脊柱炎相鑒別
；皮膚粘膜損害應(yīng)與多形紅斑、結(jié)節(jié)紅斑
、梅毒
、Sweet病、Stevens-Johnson綜合征
、尋常性痤瘡
、單純皰疹感染、熱帶口瘡（Sprue）
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
、周期性粒細胞減少、艾滋?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ˋIDS）相鑒別
；胃腸道受累應(yīng)與克羅恩病（Crohn?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┖蜐冃越Y(jié)腸炎相鑒別
。神經(jīng)系統(tǒng)損害與感染性
、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎、腦脊髓腫瘤
、多發(fā)性硬化
、精神病相鑒別；附睪炎與附睪結(jié)核相鑒別
。
【治療方案及原則】
本病目前尚無公認的有效根治辦法
。多種藥物均有效，但停藥后大多易復發(fā)
。治療的目的在于控制現(xiàn)有癥狀
，防治重要臟器損害
，減緩疾病進展
。
1、一般治療
急性活動期
，應(yīng)臥床休息
。發(fā)作間歇期應(yīng)注意預防復發(fā)。如控制口
、咽部感染
、避免進刺激性食物。伴感染者可行相應(yīng)的治療
。
2
、局部治療
口腔潰瘍可局部用糖皮質(zhì)激素膏、冰硼散
、錫類散等
，生殖器潰瘍用1：5000高錳酸鉀清洗后加用抗生素軟膏；眼結(jié)
、角膜炎可應(yīng)用皮質(zhì)激素眼膏或滴眼液
，眼色素膜炎須應(yīng)用散瞳劑以防止炎癥后粘連，重癥眼炎者可在球結(jié)膜下注射腎上腺皮質(zhì)激素
。
3
、全身治療
（1）非甾類抗炎藥：具消炎鎮(zhèn)痛作用。對緩解發(fā)熱
、皮膚結(jié)節(jié)紅斑
、生殖器潰瘍疼痛及關(guān)節(jié)炎癥狀有一定療效，常用藥物有布洛芬0.4~0.6 3/d
；萘普生
，0.2~0.4 2/d；雙氯酚酸鈉
，25mg 3/d等
，或其他非甾體藥和COX-2選擇性抑制劑（見類風濕關(guān)節(jié)炎治療）
。
（2） 秋水仙堿：可抑制中性粒細胞趨化，對關(guān)節(jié)病變
、結(jié)節(jié)紅斑
、口腔和生殖器潰瘍、眼色素膜炎均有一定的治療作用
，常用劑量為0.5mg
，2~3/d。應(yīng)注意肝腎損害
、粒細胞減少等不良反應(yīng)
。
(3) 沙利度胺（Thalidomide）：用于治療嚴重的口腔、生殖器潰瘍
。宜從小劑量開始,逐漸增加至50mg 3/d
。妊娠婦女禁用，以免引起胎兒畸形（詳見強直性脊柱炎用藥）
，另外有引起神經(jīng)軸索變性的副作用
。
(4)糖皮質(zhì)激素：對控制急性癥狀有效，常用量為潑尼松40~60mg/d
。重癥患者如嚴重眼炎
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、嚴重血管炎患者可考慮采用靜脈應(yīng)用大劑量甲基潑尼松龍沖擊
，1,000mg/d
，3~5天為一療程，與免疫抑制劑聯(lián)合效果更好
。常期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有不良反應(yīng)（見系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥）
。
(5)免疫抑制劑：重要臟器損害時應(yīng)選用此類藥。常與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用
。此類藥物副作用較大
，用藥時間應(yīng)注意嚴密監(jiān)測。
①苯丁酸氮芥（Chlorambucil, CB1348）：用于治療視網(wǎng)膜
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血管病變
。用法為2mg 3/d。持續(xù)使用數(shù)月直至病情控制至穩(wěn)定
，然后逐漸減量至小量維持
。病情完全緩解半年后可考慮停藥 。但眼損害應(yīng)考慮用藥2~3年以上
，以免復發(fā)
。用藥期間、應(yīng)定期眼科就診檢查
。副作用有繼發(fā)感染
，長期應(yīng)用有可能停經(jīng)或精子減少
、無精。
②硫唑嘌呤（Azathioprine）：效果較苯丁酸氮芥差
。用量為2~2.5mg/kg/d
。可抑制口腔
、眼部病變和關(guān)節(jié)炎
，但停藥后容易復發(fā)
。可與其他免疫抑制劑聯(lián)用
。應(yīng)用期間應(yīng)定期復查血常規(guī)和肝功能等
。
③甲氨蝶呤（Methotrexate）：每周7.5~15mg
，口服或靜注用藥
。用于治療神經(jīng)系統(tǒng)
、皮膚黏膜等病變，可長期小劑量服用
。不良反應(yīng)有骨髓抑制
、肝損害及消化道癥狀等
。應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能等
。
④環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）：在急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或肺血管炎、眼炎時
，與潑尼松聯(lián)合使用
，可口服或大劑量靜脈沖擊治療（每次用量0.5~1.0/㎡體表面積，每3~4周一次）
。使用時囑患者大量飲水
，以避免出血性膀胱炎的發(fā)生，此外可有消化道反應(yīng)及白細胞減少等（見系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥）
。
⑤環(huán)孢素（Cyclosporine）：對秋水仙堿或其他免疫抑制劑療效不佳的眼白塞病效果較好
。劑量為3~5mg/kg/d。應(yīng)用時注意監(jiān)測血壓和肝腎功能
，避免不良反應(yīng)
。
⑥柳氮磺吡啶：3~4g/d，可用于腸道白塞病或關(guān)節(jié)炎者
，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)
。
(6)其他
①α干擾素：治療口腔損害、皮膚病及關(guān)節(jié)癥狀有一定療效
，也可用于眼部病變的急性期治療
。
②TNF單克隆抗體（Infliximab）用于治療復發(fā)性色素膜炎已有報道，仍需臨床進一步觀察
。
③雷公藤制劑對口腔潰瘍
、皮下結(jié)節(jié)
、關(guān)節(jié)病、眼炎有肯定療效
。對腸道癥狀療效較差
。
④抗血小板藥物（阿斯匹林、潘生?div id="4qifd00" class="flower right">
。┘翱估w維蛋白療法（尿激酶
、鏈激酶）亦可用于治療血栓疾病，但不宜驟然停藥
，以免反跳
。
⑤如患者有結(jié)核病或有結(jié)核病史，PPD皮試強陽性（5Iu有水皰）時
，可試行抗結(jié)核治療（三聯(lián)）至少三個月以上
，并觀察療效。
4
、手術(shù)治療
重癥腸白塞病并發(fā)腸穿孔時可行手術(shù)治療
，但腸白塞病術(shù)后復發(fā)率可高達50%。復發(fā)與手術(shù)方式及原發(fā)部位無關(guān)
，故選擇手術(shù)時應(yīng)慎重
。血管病變手術(shù)后也可于術(shù)后吻合處再次形成動脈瘤，故一般不主張手術(shù)治療
，采用介入治療可減少手術(shù)并發(fā)癥
。眼失明伴持續(xù)疼痛者可手術(shù)摘除。手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用免疫抑制劑治療可減少復發(fā)
。
【預后】
本病一般呈慢性
，易治療。緩解與復發(fā)可持續(xù)數(shù)周或數(shù)年
，甚至長達數(shù)十年
。在病程中可發(fā)生失明，腔靜脈阻塞及癱瘓等
。本病由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)
、心血管系統(tǒng)、胃腸道受累偶有致死
。
白塞病的日常保養(yǎng)
白塞病
【概述】
白塞?div id="d48novz" class="flower left">
。˙ehcet’s disease, BD）是一種全身性、慢性
、血管炎癥性疾病
，主要臨床表現(xiàn)為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍
、眼炎及皮膚損害
，也可累及血管
、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道
、關(guān)節(jié)
、肺、腎
、附睪等器官
，大部分患者預后良好，眼
、中樞神經(jīng)及大血管受累者預后不佳
。。
本病在東亞
、中東和地中海地區(qū)發(fā)病率較高
，被稱為絲綢之路病。我國發(fā)病率無確切資料
，任何年齡均可患病
，好發(fā)年齡為16~40歲。我國以女性居多
，男性患者血管
、神經(jīng)系統(tǒng)及眼受累較女性多且病情重。
【臨床表現(xiàn)】
本病全身各系統(tǒng)均可受累
，但較少同時出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)
。有時患者需經(jīng)歷數(shù)年甚至更長時間才相繼出現(xiàn)各種臨床癥狀和體征。
1
、口腔潰瘍
幾乎所有患者均有復發(fā)性、疼痛性口腔潰瘍（Aphthous ulceration
，阿弗他潰瘍）
，多數(shù)患者以此癥為首發(fā)癥狀。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位
，多位于舌緣
、頰、唇
、軟腭
、咽、扁桃體等處
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，呈米?div id="jfovm50" class="index-wrap">；螯S豆大小
，圓形或橢圓形，邊緣清楚
，深淺不一
，底部有黃色覆蓋物，周圍為一邊緣清晰的紅暈
，約1～2周后自行消退而不留疤痕
。重癥者潰瘍深大愈合慢，偶可遺有疤痕
。復發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀
。
2、生殖器潰瘍
約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍
，病變與口腔潰瘍基本相似
。但出現(xiàn)次數(shù)少。潰瘍深大
，疼痛劇
、愈合慢。受累部位為外陰
、陰道
、肛周、宮頸
、陰囊和陰莖等處
。陰道潰瘍可無疼痛僅有分泌物增多。有患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血
。
3
、眼炎
約50%左右的患者受累，雙眼均可累及
。眼部病變可以在起病后數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)
，其表現(xiàn)為視物模糊、視力減退
、眼球充血
、眼球痛、畏光流淚
、異物感
、飛蚊癥和頭痛等。通常表現(xiàn)為慢性
、復發(fā)性
、進行性病程。眼受累致盲率可達25%，是本病致殘的主要原因
。最常見和最嚴重的眼部病變?yōu)樯啬ぱ祝╱veitis）
。前葡萄膜炎即虹膜睫狀體炎，可伴有或不伴有前房積膿
，而后葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎則是影響視力的主要原因
。眼球其余各組織均可受累，出現(xiàn)角膜炎
、皰疹性結(jié)膜炎
、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎
、視網(wǎng)膜炎
、視神經(jīng)乳頭炎、壞死性視網(wǎng)膜血管炎
