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      森林腦炎的癥狀與臨床表現(xiàn)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 07:45:29
        
      

        
      
           
      癥狀體征
      1.病史：注意起病情況
        ，有無高熱、劇烈頭痛(以前額及太陽穴為主)
      、惡心、嘔吐
      、眩暈
      、乏力、全身酸痛
      、嗜睡
      、意識(shí)障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
      2.體檢：注意皮膚有無被昆蟲螫傷痕跡
      ；有無腦膜刺激征
      、肌張力減弱或消失及其他神經(jīng)系統(tǒng)病變征象。
      臨床表現(xiàn)
      潛伏期一般為10～15天
      ，也有長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月者
      。普通型患者急起發(fā)病，1～2日內(nèi)達(dá)高峰
        ，并出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙
        、頸和肢體癱瘓和腦膜刺激癥。輕型患者起病多緩慢
        ，有發(fā)熱
        、頭痛、全身酸痛
        、耳鳴
        、食欲不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)3～4天后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
        。重型患者起病急驟
        ，突發(fā)高熱或過高熱，并有頭痛
        、惡心
        、嘔吐、感覺過敏
        、意識(shí)障礙等
        ，迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥，數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入昏迷
        、抽搐
        、延髓麻痹而死亡。
      發(fā)熱一般在38℃以上
        ，大多數(shù)持續(xù)5～10天
        ，以稽留熱為最常見，也有呈雙峰熱或弛張熱者
        。偶有出血性皮疹
        ，部分病例出現(xiàn)心肌炎癥狀
        。
      神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以意識(shí)障礙、腦膜刺激征和癱瘓為主
      。半數(shù)以上病例有不同程度的意識(shí)障礙
      ，由嗜睡、譫妄
      、昏睡
      ，以至深度昏迷狀態(tài)。亦有表現(xiàn)為狂躁不安
      、驚厥和神經(jīng)錯(cuò)亂等
      。意識(shí)障礙隨體溫下降而逐漸恢復(fù)。
      腦膜刺激征是本病最早出現(xiàn)和最常見的癥狀和體征
      ，開始為劇烈頭痛
      ，部位不定，其次為惡心
      、嘔吐
      。腦膜刺激征一般可持續(xù)5～10天，意識(shí)清楚后仍可存在
      。
      癱瘓以發(fā)生于頸部
      、肩胛肌和上肢肌肉為主，其次為偏癱和下肢癱瘓
      ，顱神經(jīng)癱瘓不多見
      。本病的癱瘓和乙腦不同，呈弛緩型
      ，常發(fā)生于第2～5病日
      ，發(fā)生在頸部或肩胛肌時(shí)出現(xiàn)本病特有的頭部下垂癥狀。癱瘓一般經(jīng)2～3周后逐漸恢復(fù)
      ，約半數(shù)出現(xiàn)肌肉萎縮
      。病理性反射常見，部分病例出現(xiàn)錐體外束征
      ，如震顫
        、不自主運(yùn)動(dòng)等，偶有語言障礙
        、吞咽困難等延髓受累癥狀。
      本病病程長(zhǎng)短不一
        ，一般約1周左右
        ，體溫恢復(fù)正常后癥狀逐漸消失，但癱瘓仍可繼續(xù)存在
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/153880.html.
      
          
      
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