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    肺吸蟲病的治療原則(肺吸蟲病好治嗎?能否治愈
    ?)

    佚名 2023-11-13 16:10:38

    肺吸蟲病的治療原則

    肺吸蟲病是主要寄生于肺部的慢性地方性寄生蟲病。臨床上有咳嗽

    、胸痛
    、咯棕紅色果醬樣痰等癥狀,亦可由成蟲
    、童蟲、蟲卵的異位寄生或侵入腦
    、脊髓
    、腹腔、腸
    、腎
    、皮下等組織
    ,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀
    。因此本病是一種全身性疾病。當(dāng)人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹
    、蜊蛄
    、沼蝦、水生昆蟲紅娘華等可獲得感染

    肺吸蟲病的治療原則

    1

    、病原治療。

    2

    、外科治療

    3、對癥支持治療

    4

    、胸腔穿刺引流積液。

    5

    、用藥原則
    ,皮下包塊可在局麻下行切開術(shù),如有蟲體則可取出
    。慢性腦型
    、脊髓型患者合并壓迫癥狀時,其病變?yōu)榉腔顒有?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,對藥物治療反?yīng)差
    ,可考慮手術(shù)治療。

    肺吸蟲病好治嗎
    ?能否治愈

      肺吸蟲病是由肺吸蟲引起的慢性肺部感染。肺吸蟲又稱并殖吸蟲

    。人體寄生的肺吸蟲,在國內(nèi)有衛(wèi)氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種
    。衛(wèi)氏肺吸蟲病分布于浙江
    、臺灣、遼寧
    、吉林
    、黑龍江等省
    。斯氏肺吸蟲病分布于四川
    、江西、云南
    、福建
    、廣東
    、貴州
    、陜西等省。人和動物(犬
    、貓
    、豬和野生動物)是肺吸蟲的終宿主
    。排出蟲卵至水中
    ,經(jīng)第一中間宿主(川卷螺),在第二中間宿主(石蟹
    、蜊蛄)體內(nèi)發(fā)育成囊蚴
    。人生食石蟹、蜊蛄
    ,囊蚴經(jīng)口感染
    ,在胃和十二指腸內(nèi)囊蚴破裂,幼蟲脫出并穿過腸壁進(jìn)入腹腔
    ,穿過橫膈入胸腔和肺,在肺內(nèi)發(fā)育為成蟲
    。蟲體進(jìn)入縱隔,可沿頸內(nèi)動脈人顱內(nèi)侵犯腦組織
    。肺內(nèi)病變呈炎性反應(yīng)
    ,中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,肺組織被破壞
    ,形成膿腫和囊腫
    ,周圍有纖維包膜
    ,囊內(nèi)含膽固醇結(jié)晶
    、夏科雷登結(jié)晶、蟲卵等
    。囊內(nèi)多數(shù)只有1個成蟲
    ,一處形成囊腫
    ,移行至另一處
    ,再構(gòu)成新的囊腫,舊病灶空洞可閉合
    ,纖維化
    、鈣化痊愈。
      【診 斷】
      衛(wèi)氏肺吸蟲病臨床表現(xiàn)以胸肺型為主
    ,次為皮下肌肉型。斯氏肺吸蟲病以皮下肌肉型為主
    ,呈游走性皮下結(jié)節(jié)
    ,常見于胸腹、腰背及大腿部
    。X線典型的肺部囊腫陰影較少見,僅有肺內(nèi)小片狀浸潤及滲出性胸膜病變

      1.臨床表現(xiàn) 患者在流行區(qū)有生吃石蟹或蜊蛄的病史
    。肺吸蟲進(jìn)入胸腔,則引起滲出性胸膜炎和胸痛。侵入肺內(nèi)
    ,常有陣發(fā)性咳嗽
    、咳痰
    、咯血
    。痰呈赭色膠凍狀,合并細(xì)菌感染時
    ,痰呈膿性
    。肺部多無陽性體征
    ,少數(shù)患者有局限性濕噦音
    ,以及胸膜炎或胸膜增厚的體征。腹部可有壓痛
    ,有時可觸到皮下結(jié)節(jié)
    。腦型肺吸蟲病可有頭痛
    、嘔吐等腦膜刺激癥狀
    ,少數(shù)患者有癲癇、抽搐
    、偏癱
    、運(yùn)動障礙等表現(xiàn)。
      2.實(shí)驗室檢查
      (1)血象:白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)均增高

      (2)檢查蟲卵:痰、胸水
    、肺泡灌洗液
    、胃液、糞便中查到肺吸蟲卵可確定診斷
    。對可疑病例要反復(fù)檢查。
      (3)免疫血清學(xué)診斷:
     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、倨?nèi)試驗
    。肺吸蟲抗原皮內(nèi)試驗為即時型反應(yīng),陽性率高達(dá)98.3%~100%
    ,但與華枝睪吸蟲
    、姜片蟲有交叉反應(yīng)
    ,若將皮試液稀釋為1:100 000~600 000
    ,其特異鑒別率接近100%

      ②補(bǔ)體結(jié)合試驗
    。對早期診斷有價值
    ,陽性率為90%~100%

     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、坶g接血凝、瓊脂擴(kuò)散
    、對流免疫電泳
    、間接免疫熒光等試驗
    。陽性有診斷價值。
      3.X線檢查 肺部可有浸潤
    、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影
    。有時發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚、胸水
    、氣胸或水氣胸等征象。多數(shù)病例肺內(nèi)呈混合型陰影
    ,部分病例X線檢查無異常所見
    ,或僅有兩肺中、下紋理增粗
    。治療前后應(yīng)定期攝片比較
    。腦型者
    ,可做腦血管造影
    ,脊髓造影等可顯示病變部位。
      4.活體組織檢查 皮下或肌肉結(jié)節(jié)活體組織檢查
    ,可找到幼蟲或蟲卵
    ,或嗜酸性肉芽腫(斯氏肺吸蟲病找不到蟲卵)

      5.鑒別診斷 本病應(yīng)與肺結(jié)核
    、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、霍奇金病等相鑒別

      【治 療】
      1.病原治療
      (1)硫雙二氯酚(別丁):為首選藥物
    ,毒性低
    ,口服易吸收
    ,近期治愈率84%~100%
    ,遠(yuǎn)期療效80%~90%。劑量:成人1g
    ,每日或隔日口服3次
    ,10~20個治療日為1個療程
    。腦型可重復(fù)2—3個療程
    。副作甩有頭暈、頭痛
    、消化道反應(yīng)
    、皮疹等,偶可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)
    。發(fā)生肝臟損害,應(yīng)立即停藥
    。有嚴(yán)重心臟病
    、腎病及妊娠時禁用。
      (2)吡喹酮(EMBAY一8440):療效高
    、療程短
    、服用方便
    、副作用少
    ,僅有輕微頭昏、頭痛
    、乏力等
    ,是一種治療肺吸蟲病有希望的藥物
    。劑量:每次25mg/ kg
    ,3次/日,口服
    ,連服2~3天
    。腦型患者間歇1周后再服1個療程。
      (3)六氯對二甲苯(血防-846):對肺吸蟲病也有良好療效
    。劑量:30 mg~50mg/kg,每日或隔日服用
    ,10~15個治療日為1個療程
    。副作用為胃腸道反應(yīng)和頭痛、頭暈等
    ,偶有急性溶血性貧血和精神癥狀
    。有精神病史,嚴(yán)重肝
    、腎疾病及孕婦均禁用

      (4)阿苯達(dá)唑:8mg/kg(1次量不超過400mg),分2次口服
    ,連服7天

      2.繼發(fā)細(xì)菌感染時
    ,應(yīng)加用抗生素

      3.對慢性腦型、脊髓型
    ,合并有壓迫癥狀
    ,藥物治療效果又差者,可考慮手術(shù)治療

      【預(yù) 防】
      該病可在流行區(qū)或到達(dá)流行區(qū)內(nèi),通過生食或半生食石蟹
    、蜊蛄、沼蝦
    、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀
    、砧板)的污染獲得。預(yù)防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹
    、蜊蛄及生水等以預(yù)防感染,不隨地吐痰
    ,不隨地大便
    ,避免蟲卵隨雨水沖入溪流污染水源?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咭坏┑貌?div id="m50uktp" class="box-center"> ,應(yīng)徹底治療

    腦肺吸蟲病簡介

    目錄 1 拼音 2 概述 3 癥狀 3.1 腹型 3.2 皮膚型 4 病因 5 并發(fā)癥 6 治療 7 預(yù)防 8 飲食 1 拼音 nǎo fèi xī chóng bìng

    2 概述 肺吸蟲成蟲寄生于腦內(nèi)并不斷移行造成的機(jī)械性損傷

    ,及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)的一種疾病,以顳葉最常受損

    3 癥狀 頭暈

    、頭痛、視力障礙
    、偏癱
    、腹瀉、發(fā)燒
    、腹痛
    、癲癇和癲癇樣發(fā)作、皮下結(jié)節(jié)
    、咳嗽、痰中帶血
    、咳鐵銹色痰

    3.1 腹型

    腹痛、腹瀉
    、大便帶血等

    3.2 皮膚型

    移行性皮下腫塊
    、結(jié)節(jié)等

    胸肺型

    咳嗽、胸痛

    、痰中帶血或咳鐵銹色痰

    4 病因 衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病,主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行

    、寄居造成的機(jī)械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)

    5 并發(fā)癥 容易合并胸肺型

    、腹型、皮膚型發(fā)病
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?捎蟹窝缀湍X膜炎癥狀
    、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
    、膿腫、囊腫等并發(fā)癥
    。肺炎腦膜炎腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

    6 治療 藥物吡喹酮,具有療效高

    、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)
    。對于本病和重型肺吸蟲病需要較長的療程
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ;蛄螂p二氯酚成人日劑量按50~60mg/kg計算,隔日分3次服用
    ,10~15日為一療程
    ,可重復(fù)2~3療程
    。對慢性病例和伴有占位性癥狀者
    ,可配合手術(shù)治療。

    7 預(yù)防 不生食或半生食溪蟹

    、吸蛄及其制品;講衛(wèi)生
    ,不飲用生水,是預(yù)防本病最重要的措施

    8 飲食 螃蟹喜歡吃水中死魚

    、死蝦等腐敗的動物尸體,因此在螃蟹體內(nèi)就富集了大量的細(xì)菌
    。尤其是河蟹
    ,大多生長在污濁的河塘,蟹體內(nèi)外有大量的病菌
    。而當(dāng)螃蟹一旦垂死或死亡后
    ,螃蟹體內(nèi)的組氧酸會分解產(chǎn)生組胺,而組胺是一種有毒的物質(zhì)
    。隨著死亡時間的延長
    ,蟹體積累的組胺就會越來越多,因此毒氣也就會越來越大
    ,即使這個時候螃蟹被煮熟了,但它體內(nèi)的這種毒素也不易被破壞
    。因此若人們吃了這樣的螃蟹自然就會引起食物中毒

    肺吸蟲病是怎樣感染人的

    肺吸蟲病又稱并殖吸蟲病,是我國分布廣泛

    、危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病之一
    。世界上已報道的并殖吸蟲有50余種,我國報道有32種
    ,人體以感染衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲為主
    。人主要因生吃或半生吃含有并殖吸蟲囊蚴的溪蟹和“小龍蝦”而感染,這類“吃出來的病”被媒體稱之為新的富貴病
    ,也可通過生喝溪水或接觸被囊蚴污染的炊具
    、食具
    、手
    、食物等而感染。
    防治肺吸蟲病的關(guān)鍵是“防”
    ,改進(jìn)飲食衛(wèi)生習(xí)慣
    ,倡導(dǎo)熟食
    ,不生吃和半生吃(包括醉
    、腌、煨
    、烤
    、焰、爆炒
    、制醬等)蟹、_蛄
    、蛙
    、鼠及野生獸肉,不生喝溪水
    ,將生
    、熟炊、飲用具嚴(yán)格分開

    本條內(nèi)容來源于:中國農(nóng)業(yè)出版社《物種保護(hù)之旅》

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