什么是蛔蟲病

祝由網(wǎng) 2023-11-13 19:54:09

　　蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所引起的常見寄生蟲病。兒童感染率高

。傳染源為腸道蛔蟲感染者及病人

。蛔蟲卵在感染者及病人的糞便中

，蟲卵通過污染了食物

、水、手指等經(jīng)口吞入人體

，蟲卵也可隨灰塵飛揚(yáng)被人吸入咽部吞下而感染

。人群對(duì)該病普遍易感，并可多次感染

。

這是一種似蚓蛔線蟲感染,早期可引起肺部癥狀,后期可引起腸道癥狀.

　　病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制

感染因攝入感染性蟲卵所致,蟲卵在十二指腸孵化,產(chǎn)出的幼蟲鉆入小腸壁,然后經(jīng)血循環(huán)移行至心和肺,由肺沿支氣管上行至口咽部被吞下回到小腸,在小腸發(fā)育為成蟲.約在2個(gè)月內(nèi)完成生活史,成蟲的壽命6~12個(gè)月.

蛔蟲病呈世界性分布,但主要集中于衛(wèi)生條件差的熱帶和亞熱帶地區(qū).美國東南部農(nóng)村地區(qū)感染也很普遍.蛔蟲病是世界上流行最廣的腸道蠕蟲感染,據(jù)新近估計(jì)約10億多人被感染,每年約20000人因此病死亡.

癥狀和體征

移行的幼蟲可引起"蠕蟲性肺炎",這一種典型的L?ffer綜合征.成蟲通常不引起胃腸道癥狀,但成蟲經(jīng)口或經(jīng)肛門排出則可促使病人就醫(yī).重度感染,特別是兒童,可引起腹部痙攣性疼痛,纏結(jié)的蟲團(tuán)可引起腸梗阻.個(gè)別成蟲的異位移行有時(shí)可導(dǎo)致阻塞性膽管炎,膽囊炎,肝膿腫,胰腺炎,闌尾炎或腹膜炎.其他疾病所致的發(fā)熱和某些藥物(如四氯乙烯)可促發(fā)這種異位移行.

即使中度感染也?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蓪?dǎo)致兒童的營養(yǎng)不良,其發(fā)病機(jī)制不清楚,可能系營養(yǎng)成分的競爭,吸收受損和食欲受抑之故.

診斷

用顯微鏡在糞便中查到特征性的蟲卵即可確診.有時(shí)成蟲可隨糞排出或從口中嘔出；在生活史的肺期幼蟲可在痰中查見.幼蟲移行通過肺時(shí)嗜酸性細(xì)胞明顯增多,而當(dāng)成蟲寄居于小腸時(shí)則嗜酸性細(xì)胞回落.

預(yù)防和治療

為預(yù)防蛔蟲病必須注意衛(wèi)生,在以人糞作為肥料的地區(qū)不要吃生的或未清潔的蔬菜.凡被蛔蟲感染均應(yīng)治療,甲苯達(dá)唑(100mg日服2次,連服3日),阿苯達(dá)唑(400mg1次頓服),枸櫞酸哌嗶嗪(75mg/kg每日口服1次,連服2日,最大劑量3.5g/d),噻嘧啶(11mg/kg,最大劑量不超過1g,單劑頓服)均為可選擇的藥物.懷孕期間不應(yīng)服甲苯達(dá)唑.如同時(shí)存在別的腸道蠕蟲,則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲以防成蟲異位移行.為緩解梗阻并發(fā)癥必要時(shí)可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理.

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