三叉神經(jīng)痛治療方法總結(jié)
三叉神經(jīng)痛是一種頑固性疾病
，其治療方法甚多，主要分兩大類：
一
、現(xiàn)代治療三叉神經(jīng)痛方法
對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般針對病因治療
，多數(shù)為手術(shù)切除占位病變。對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前采用的治療方法有：
1
、口服西藥治療
如卡馬西平
、得利多
、苯妥英鈉等上述藥物可起到暫時(shí)止痛或緩解的作用
，此類藥物具有耐藥性
，口服劑量逐漸增加，效果越來越差
，其副作用較大
，久服可引起粒細(xì)胞減少,單純血小板減少
，導(dǎo)致血液病
，并可使記憶力減退，視力
、聽力下降
，肝功能損害等
。
2
、手術(shù)治療
可分為周圍神經(jīng)切斷術(shù)，神經(jīng)根切斷術(shù)
，三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)
，三叉神經(jīng)加壓或減壓術(shù)
，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)
。以上方法都為破壞三叉神經(jīng)，使三叉神經(jīng)失去正常生理功能達(dá)到暫時(shí)止痛作用
，可引起面神經(jīng)麻痹
、偏癱
、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥
，且一段時(shí)間后三叉神經(jīng)重新再生，再次引起疼痛
，復(fù)發(fā)率高
。
3
、封閉治療
采用穴位注射藥物（無水酒精
、甘油、維生素B1
、維生素B2等）
，麻痹阻滯神經(jīng)，起到癥狀緩解暫時(shí)止痛的作用
。但副作用較大
，可引起面部麻木
，感覺障礙
，若封閉偏差可導(dǎo)致失明、偏盲
，多次封閉后止痛效果不佳
。
4、射頻術(shù)治療
又稱熱凝術(shù)
，以穿刺針刺入半月神經(jīng)節(jié)
，利用射頻儀在組織內(nèi)產(chǎn)生電熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同
，有選擇地破壞傳導(dǎo)痛覺的纖維
，從而達(dá)到止痛效果
。其后遺癥為失明
，面神經(jīng)麻痹，腦出血等
，且易復(fù)發(fā)
，復(fù)發(fā)后再采用其它方法治療有部分患者效果較差
。
5
、針刺及激光治療：常可一度緩解疼痛
。
6
、X刀、伽馬刀治療：通過射線灼斷神經(jīng)
，其費(fèi)用高，同樣會引起術(shù)后復(fù)發(fā)和后遺癥
。
二
、中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛方法
中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛已有上千年的歷史。在整體觀念和辨證論治原則的指導(dǎo)下
，歷代醫(yī)家總結(jié)了很多行之有效的治療方法，為我們治療三叉神經(jīng)痛提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)
。
中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛是通過配方藥物調(diào)理
，以搜風(fēng)通絡(luò)、通經(jīng)止痛為治療法則
，不僅使三叉神經(jīng)痛的疼痛癥狀很快消失
，還能同時(shí)疏通面部的經(jīng)脈，使三叉神經(jīng)的生理功能恢復(fù)正常
，從而達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的
。治愈率高、不易復(fù)發(fā)
，不損傷破壞神經(jīng)
，無后遺癥
，無痛苦
，是三叉神經(jīng)痛患者的理想治療方法。
三叉神經(jīng)痛常規(guī)的治療方法都有哪些呢 ？
三叉神經(jīng)痛在治療原則上首選藥物治療
，對于藥物治療不見效的患者可選擇微創(chuàng)介入治療或外科手術(shù)治療
。
一般治療
應(yīng)優(yōu)選藥物治療，如卡馬西平等
，一些患者只需藥物治療就可以緩解
；也可能藥物治療一段時(shí)間后出現(xiàn)療效減退或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如頭暈
、頭痛
、嗜睡），在藥物治療無效時(shí)可選擇微創(chuàng)介入治療或?qū)嵭型饪剖中g(shù)治療
。
三叉神經(jīng)痛對各種刺激的敏感性都很高
，尤其對寒冷刺激
，指導(dǎo)患者用溫水洗漱
，冬天著裝注意保暖，避免寒冷刺激而導(dǎo)致疼痛發(fā)作
。
藥物治療
目前
，藥物治療對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效很好，尤其對于治療首次發(fā)作的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者
。但藥物治療對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效不確切。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
苯妥英鈉：用于治療癲癇
、三叉神經(jīng)痛
。有頭暈、走路不穩(wěn)等不良反應(yīng)，停藥后可消退
。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度。
加巴噴?div id="4qifd00" class="flower right">
。河糜诎捳罡腥竞笊窠?jīng)痛
、癲癇，三叉神經(jīng)痛的輔助治療
。有嗜睡
、眩暈等不良反應(yīng)
，隨著藥物的繼續(xù)使用，癥狀可減輕或消失
。孕婦忌用
。
普瑞巴林：用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。有頭暈
、嗜睡等不良反應(yīng)。不可突然停藥
，須逐漸減量
。
手術(shù)治療
近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，止痛同時(shí)不產(chǎn)生感覺及運(yùn)動障礙
，是目前廣泛應(yīng)用的最安全有效的手術(shù)方法。
顯微血管減壓術(shù)
是指在手術(shù)顯微鏡下將對三叉神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開
，解除血管對三叉神經(jīng)的壓迫
，從而使臨床癥狀
得到緩解，術(shù)后患者疼痛完全緩解率大于90%
，但可出現(xiàn)聽力減退
，面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等并發(fā)癥
。
一般術(shù)后要求患者臥床2到3天
，當(dāng)顱壓調(diào)節(jié)到正常范圍時(shí)，患者頭痛頭暈逐漸消失
，術(shù)后癥狀會很快緩解
。
其他治療
藥物治療一段時(shí)間后，出現(xiàn)療效減退或副作用大
，可選用封閉治療
，經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法和伽馬刀治療，止痛效果確切。
服藥無效或有明顯副作用
、拒絕手術(shù)治療者
，可試無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞
，可達(dá)止疼效果
。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺缺失
。在X射線和CT引導(dǎo)下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處
，選擇性破壞傳導(dǎo)痛覺、溫覺神經(jīng)
，達(dá)到止疼效果
，療效達(dá)90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病
，不能耐受手術(shù)者。
用伽馬射線照射三叉神經(jīng)
，讓三叉神經(jīng)變得不敏感
，平均起效時(shí)間在治療后1個(gè)月開始，治療1年后疼痛完全緩解率69%(不需要藥物輔助治療)
，治療3年后疼痛完全緩解率降為52%。
中醫(yī)治療
目前中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法有體針
、電針
、腹針、埋線及埋針等療法
，臨床上常針?biāo)幉⒂?div id="m50uktp" class="box-center"> 、針灸并用
、體針推拿并用、針刺耳穴貼壓并用
、針刺放血療法治療
。
三叉神經(jīng)痛有哪些治療方法？
(1)西醫(yī)藥治療
。
①卡馬西平：為首選藥物，初服100毫克
，每日2次
，服1日以后每日增加100毫克
，直到疼痛解除。每日最大服量不應(yīng)超過1000毫克
，可逐漸減小藥量，確定最小有效量維持
。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能
，孕婦忌用。
②苯妥英鈉：初服100毫克
，每日3次
；如無效可每日增加100毫克，最大服量不超過每日600毫克
。如產(chǎn)生頭暈
、行走不穩(wěn)
、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止
。
③如以上藥物無效
，可用氯硝西泮
，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)
。
(2)中醫(yī)藥治療。
①風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛
，緊束感
，遇寒則甚，遇熱稍減
，或伴惡寒發(fā)熱
，鼻流清涕，口不渴
，舌淡苔薄白
，脈浮緊。治宜祛風(fēng)散寒
、通絡(luò)止痛
。
方藥：川芎20克，荊芥
、防風(fēng)
、羌活各10克，白芷12克
，薄荷
、生甘草6克，細(xì)辛3克，全蝎5克
，蜈蚣3條
。
②風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛，遇熱則甚
，惡風(fēng)
，微渴，舌邊尖紅苔薄黃
，脈浮數(shù)
。治宜疏風(fēng)散熱、通絡(luò)止痛
。
方藥：桑葉
、白菊花、連翹各12克
，薄荷
、生甘草各6克，葦根15克
，忍冬藤20克，蔓荊子10克
，川芎9克
，全蝎5克。
③痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛
，常進(jìn)食時(shí)發(fā)作
，局部喜冷涼
，頭昏而沉
，口渴不欲飲，時(shí)吐痰涎
，胸脘滿悶
，舌苔厚膩，微黃
，脈弦滑。治宜化痰清熱
、通絡(luò)止痛
。
方藥：半夏、川芎各10克
，茯苓15克
，橘紅
、枳實(shí)、竹茹
、瓜蔞
、厚樸各12克，全蝎5克
，甘草6克
。
④肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛
，刀割樣
，灼熱感，煩躁易怒
，脅痛口苦
，頭暈?zāi)砍啵矢煽诳?div id="jfovm50" class="index-wrap">，尿赤，舌紅苔黃
，脈弦數(shù)
。治宜清肝瀉火止痛。
方藥：梔子
、黃芩
、柴胡、菊花、僵蠶豆各10克
，石決明(先下)
、生地、白芍
、龍膽草各15克
，木通、甘草
、蟬衣各6克。
⑤陽明胃熱：顏面灼痛
，前額脹痛
，齒痛口臭，大便秘結(jié)
，舌紅苔黃膩或燥
，脈弦滑。治宜清胃瀉熱
。
方藥：生石膏30克
，川芎9克，薄荷12克
，生地
、菊花各15克
，丹皮10克，生大黃(后下)
、甘草
、黃連各6克。
⑥陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐
，頭目眩暈
，面色潮紅，腰膝無力
，耳鳴失眠
，舌紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)
。治宜滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)
。
方藥：生熟地各16克
，知母、丹皮
、元參
、蜈蚣各10克
，青葙子
、龜板(先下)各20克，全蝎5克
。
什么方法可以有效的治療三叉神經(jīng)痛
要說三叉神經(jīng)痛的治療方法
，那就有很多了，中醫(yī)中藥治療算是保守且有很好效果的一種
，另外還有西藥治療、手術(shù)治療
、射頻治療
、封閉治療
、伽馬刀治療等等，其中的差別就是有無副作用及是不是無創(chuàng)療法
。
下面列出詳細(xì)的治療三叉神經(jīng)痛方法，以供參考
三叉神經(jīng)的治療1藥物療法
1卡馬西平
，開始每日2次
，以后可每日3次。每日0.2～0.6g
，分2～3次服用
，每日極量1.2g。服藥24～48h后即有鎮(zhèn)痛效果
。
2．苯妥英鈉別名大侖丁，為白色粉末
，無臭
，味微苦。易溶于水
，幾乎不溶于乙醚或氯仿
，在空氣中易潮解
。
三叉神經(jīng)的治療2中藥治療
有些三叉神經(jīng)痛患者
，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕
。有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療三叉神經(jīng)痛
，取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治
，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療
。
幾千年的中醫(yī)文化，不同的中醫(yī)大夫的水平有高下
，對于三叉神經(jīng)痛這樣的頑癥
，需找專業(yè)治療大夫，否則難達(dá)到理想的治療效果
。推薦中醫(yī)大夫：楊淑潤 ，楊淑潤主任40幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)方“全龍湯”對三叉神經(jīng)痛有著很好的治療效果
，如果你正遭受三叉折磨
，不妨一試
。
三叉神經(jīng)的治療3針灸治療
1、普通針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便
，安全快捷
，副作用小
。
2
、針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔
、后上齒槽孔及頦孔
，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)
，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。
三叉神經(jīng)的治療4三叉神經(jīng)周圍支封閉療法
三叉神經(jīng)周圍支封閉三叉神經(jīng)痛的常用方法
。其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切
，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā)
。
三叉神經(jīng)的治療5半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法
采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國內(nèi)外廣泛使用
，多年來，這一注射療法已被證明是有效的
，它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)的治療6射頻熱凝療法
射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)
、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位
，使其蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)
。目前
，射頻熱凝療法在臨床較廣泛
，熱凝術(shù)的治療效果良好
，但并發(fā)癥較多，目前尚無死亡的病例報(bào)道
。
三叉神經(jīng)的治療7周圍神經(jīng)撕脫術(shù)
心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少
，加重神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象
。因此，在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術(shù)
，進(jìn)行該手術(shù)時(shí)
，應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫
，以防止手術(shù)后三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)的治療8半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法
患者采用全身麻醉
、氣管插管和控制呼吸
。由于穿刺操作者的熟練程度不同
，麻醉時(shí)間在20分鐘～160分鐘
。所以要求麻醉隨時(shí)終止，患者盡快清醒
。
三叉神經(jīng)的治療9三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)
自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經(jīng)根能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的論點(diǎn)以后
，一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經(jīng)是三叉神經(jīng)痛的原因之一。許多學(xué)者因此采用神經(jīng)血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛
。
三叉神經(jīng)的治療10伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛
伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)核團(tuán)或痛覺傳導(dǎo)通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路
、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果
。應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛也取得了一定療效。
治療三叉神經(jīng)痛的方法有哪些？
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療
。原發(fā)者治療以止痛為主
。
1.西醫(yī)藥治療
〈1〉卡馬西平：為首選藥物，初服100mg
，日2次
，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛解除
。每日最大服量不應(yīng)超過1000mg
，可逐漸減小藥量，確定最小有效量維持
。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能
，孕婦忌用。
〈2〉苯妥英鈉：初服100mg
，每日3次；如無效可每日增加100mg
，最大服量不超過每日600mg。如產(chǎn)生頭暈
、行走不穩(wěn)
、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止
。
〈3〉如以上藥物無效，可用氯硝西泮4～6mg/日
，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。
2.中醫(yī)藥治療
〈1〉風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛
，緊束感
，遇寒則甚，遇熱稍減
，或伴惡寒發(fā)熱
，鼻流清涕，口不渴
，舌淡苔薄白，脈浮緊
。
治法：祛風(fēng)散寒
，通絡(luò)止痛。
方藥：川芎20克
、荊芥10克
、防風(fēng)10克、羌活10克
、白芷12克
、薄荷6克
、細(xì)辛3克
、全蝎5克、蜈蚣3條
、生甘草6克
。
〈2〉風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛，遇熱則甚
，惡風(fēng)，微渴
，舌邊尖紅苔薄黃
，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)散熱
，通絡(luò)止痛
。
方藥：桑葉12克、白菊花12克、連翹12克
、薄荷6克、葦根15克
、忍冬藤20克
、蔓荊子10克、川芎9克
、全蝎5克
、生甘草6克。
〈3〉痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛
，常進(jìn)食時(shí)發(fā)作，局部喜冷涼
，頭昏而沉
，口渴不欲飲，時(shí)吐痰涎
，胸脘滿悶
，舌苔厚膩，微黃
，脈弦滑。
治法：化痰清熱
，通絡(luò)止痛
。
方藥：半夏10克、茯苓15克
、橘紅12克
、枳實(shí)12克、竹茹12克
、瓜蔞12克、厚樸12克
、川芎10克
、全蝎5克、甘草6克
。
〈4〉肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛
，刀割樣，灼熱感
，煩躁易怒
，脅痛口苦
，頭暈?zāi)砍啵矢煽诳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，尿赤
，舌紅苔黃，脈弦數(shù)
。
治法：清肝瀉火止痛。
方藥：龍膽草15克
、梔子10克、黃芩10克
、柴胡10克
、蟬衣6克、菊花10克
、石決明15克(先下)
、生地15克、白芍15克
、木通6克、僵蠶10克
、甘草6克
。
〈5〉陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛
，齒痛口臭
，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩或燥
，脈弦滑
。
治法：清胃瀉熱。
方藥：生石膏30克
、川芎9克
、黃連6克、菊花15克
、薄荷12克
、生地15克、丹皮10克
、生大黃6克(后下)
、甘草6克
。
〈6〉陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐
，頭目眩暈
，面色潮紅，腰膝無力
，耳鳴失眠
，舌紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)
。
治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)
。
方藥：龜板20克(先下)
、石決明15克(先下)、生熟地各16克
、知母10克
、丹皮10克、山萸肉15克
、元參10克、青葙子20克
、全蝎5克
、蜈蚣10克。
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