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      三叉神經(jīng)痛的一般療法
      
        
      
            佚名
            2023-11-14 00:06:25
        
      

        
      
           
      三叉神經(jīng)痛的一般療法
      （一） 藥物療法 
      1．卡馬西平（carbamazepine） 開始每日2次
      ，以后可每日3次。每日0.2～0.6g
      ，分2～3次服用
      ，每日極量1.2g
      。服藥24～48h后即有鎮(zhèn)痛效果
      。 
      2．苯妥英鈉（sodium phenytoin） 別名大侖丁（dilantin）
      ，為白色粉末，無臭
      ，味微苦。易溶于水
      ，幾乎不溶于乙醚或氯仿
      ，在空氣中易潮解
      。 
      （二）中藥治療 
      祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”
      、“偏頭痛”、“面痛”等范疇
      。古醫(yī)書中有“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”
      、“頭風(fēng)”等名稱記載，如《素問．風(fēng)論》：“首風(fēng)之狀
      ，頭面多汗惡風(fēng)
      ，當(dāng)先風(fēng)1日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)
      。”有些三叉神經(jīng)痛患者
        ，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕
        。有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療三叉神經(jīng)痛
        ，取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治
      ，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療
      。
      對于風(fēng)邪外襲型，主張治宜活血化瘀
      ，祛風(fēng)止痛
      。可采用加味吳茱萸湯（黨參
      、川芎各25g，吳茱萸
      、白芷
      、天麻各18g
      ，干姜
      、薄荷
      、防風(fēng)各12g
      ，丹參
      、香附各20g，赤芍15g
      ，鉤藤30g，細(xì)辛3g）
      ，或可采用白附子10g
      ，僵蠶10g
      ，天麻10g
      ，防風(fēng)10g，白芷10g
        ，細(xì)辛10g
        ，膽南星10g
        ，地龍10g
        ，川芎10g
        ，全蝎3g。
      對于肝火上炎型
        ，采用滋陰潛陽，降火熄風(fēng)
        。可采用全蝎5g
        ，蜈蚣2條
        ，僵蠶、地龍
        、川芎、牛膝
        、生地
        、白芍
        、白術(shù)各15g
        ，制川烏10g
        ，白芷
      、天麻
      、制半夏各10g
      ，細(xì)辛4g
      ，鉤藤20g，石決明30g（先煎）
      。也可采用白僵蠶、蔓荊子
      、炒沒藥
      、龍膽草
      、白蒺藜各9g
      ，白芷12g，白芍
      、生地黃各15g，石決明（先煎）30g
      ，全蝎6g
      ，甘草3g
      。 
      （三）針灸治療 
      1．普通針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便
      ，安全快捷，副作用小
      。主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)
      、下關(guān)、手三里
        、合谷
        。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白
        ，撈竹，頭維
        。第2
        、3支疼痛者加太陽、四白
        、下關(guān)
        、聽 會
      、地倉
      、承漿、迎香
      。行重刺激法
      ，并留針
      ，也可用電刺激治療機(jī)作電針治療
      。 
      2．針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔
      ，眶下孔
      、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支
      ，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果
      。所持針刺手法
      ，系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激
      ，不論陰陽補(bǔ)瀉，對初針患者采用臥位
      ，手法宜輕，以免引起暈針
      ，或產(chǎn)生懼怕情緒
      。 
      三叉神經(jīng)痛有哪些治療方法
      ？
      (1)西醫(yī)藥治療
      。
      
①卡馬西平：為首選藥物，初服100毫克
      ，每日2次
      ，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除
      。每日最大服量不應(yīng)超過1000毫克
      ，可逐漸減小藥量
      ，確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能
      ，孕婦忌用
      。
      
②苯妥英鈉：初服100毫克，每日3次
      ；如無效可每日增加100毫克，最大服量不超過每日600毫克
      。如產(chǎn)生頭暈
      、行走不穩(wěn)、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止
      。
      
③如以上藥物無效，可用氯硝西泮
      ，每日4～6毫克
      ，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)
      。
      
(2)中醫(yī)藥治療
      。
      
①風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛
      ，緊束感
      ，遇寒則甚，遇熱稍減
      ，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕
      ，口不渴
      ，舌淡苔薄白，脈浮緊
      。治宜祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛
      。
      
方藥：川芎20克
      ，荊芥
      、防風(fēng)
      、羌活各10克，白芷12克
      ，薄荷
      、生甘草6克，細(xì)辛3克
      ，全蝎5克，蜈蚣3條
      。
      
②風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛
      ，遇熱則甚
      ，惡風(fēng)
      ，微渴，舌邊尖紅苔薄黃
      ，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)散熱
      、通絡(luò)止痛
      。
      
方藥：桑葉
      、白菊花
      、連翹各12克，薄荷
      、生甘草各6克，葦根15克
      ，忍冬藤20克
      ，蔓荊子10克
      ，川芎9克
      ，全蝎5克
      。
      
③痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進(jìn)食時發(fā)作
      ，局部喜冷涼
      ，頭昏而沉，口渴不欲飲
      ，時吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔厚膩
      ，微黃
      ，脈弦滑
      。治宜化痰清熱
      、通絡(luò)止痛
      。
      
方藥：半夏
      、川芎各10克，茯苓15克
      ，橘紅、枳實(shí)
      、竹茹
      、瓜蔞
      、厚樸各12克
      ，全蝎5克，甘草6克
      。
      
④肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛，刀割樣
      ，灼熱感
      ，煩躁易怒，脅痛口苦
      ，頭暈?zāi)砍啵矢煽诳?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，尿赤
      ，舌紅苔黃
        ，脈弦數(shù)
        。治宜清肝瀉火止痛。
      
方藥：梔子
        、黃芩、柴胡
        、菊花
        、僵蠶豆各10克，石決明(先下)
        、生地
        、白芍、龍膽草各15克
      ，木通、甘草
      、蟬衣各6克
      。
      
⑤陽明胃熱：顏面灼痛
      ，前額脹痛
      ，齒痛口臭，大便秘結(jié)
      ，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑
      。治宜清胃瀉熱
      。
      
方藥：生石膏30克
      ，川芎9克
      ，薄荷12克，生地
      、菊花各15克，丹皮10克
      ，生大黃(后下)
      、甘草
      、黃連各6克
      。
      
⑥陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈
      ，面色潮紅，腰膝無力
        ，耳鳴失眠
        ，舌紅無苔或少苔
        ，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)
        。
      
方藥：生熟地各16克，知母
        、丹皮
        、元參
        、蜈蚣各10克
        ，青葙子、龜板(先下)各20克
        ，全蝎5克。
      

          
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