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    急性胰腺炎癥狀
    
        
    
            佚名
            2023-11-14 00:28:58
        
    

        
    
           
    1．腹痛　最主要的癥狀（約95％的病人）多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感
      ，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇
      ，可因進食而增強，可波及臍周或全腹
      。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射
      。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主
    ，常在中上腹偏右
    ；如胰體、尾炎為主
    ，常在中上腹部及左上腹
    。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效
    ，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲
    ，則有右上腹痛，膽絞痛
    。
    2．惡心嘔吐　2／3的病人有此癥狀
    ，發(fā)作頻繁，早期為反射性
    ，內(nèi)容為食物
    、膽汁
    。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣
    。如嘔吐蛔蟲者
    ，多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現(xiàn)
    ，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后
    。
    3．腹脹　在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹
    。
    4．黃疸　約20％的患者于病后1～2天出現(xiàn)不同程度的黃疸
    。其原因可能為膽管結(jié)石并存，引起膽管阻塞
    ，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸
    ，黃疸越重，提示病情越重
    ，預(yù)后不良
      。
    5．發(fā)熱　多為中度熱：38℃～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降
      。但重型者則可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成
      ，并出現(xiàn)中毒癥狀
      ，嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰(zhàn)
      、高熱
      。
    6．手足抽搐　為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用
      ，使大網(wǎng)膜
      、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸
      ，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣
      ，因而血清鈣下降，如血清鈣＜1．98mmol／L（8mg％）
      ，則提示病情嚴重
      ，預(yù)后差。
    7．休克　多見于急性出血壞死型胰腺炎
      ，由于腹腔
      、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液
      ，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克
      。另外吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物
      ，導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩燥
    、冷汗
    、口渴，四肢厥冷
    ，脈細
    ，呼吸淺快、血壓下降
    ，尿少
    。嚴重者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難
    ，譫妄
    、昏迷、脈快
    、血壓測不到
    ，無尿、BUN＞100mg%
    、腎功衰竭等
    。
     
    8．急性呼吸衰竭 其臨床特點是突然發(fā)生進行性呼吸窘迫，過度換氣
    ，紫紺
    ，焦急，出汗等
    ，常規(guī)氧療法不能使之緩解
    。
    9．急性腎功能衰竭 重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡率高達80%
    。其發(fā)生原因與低血容量
    、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常
    ，出現(xiàn)高凝狀態(tài)
    ，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎缺血缺氧
    。
    10．循環(huán)功能衰竭 重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常
      ，后者可酷似心肌梗塞。
    11．胰性腦病 發(fā)生率約5.9%-11.9%
      ，表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常
      ，定向力缺乏，精神混亂
    ，伴有幻想
    ，幻覺
    ，躁狂狀態(tài)等。常為一過性
    ，可完全恢復(fù)正常
    ，也可遺留精神異常。

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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