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    國醫(yī)大師鄧鐵濤論重癥肌無力
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 00:46:48
        
    

        
    
           
    鄧鐵濤教授認為
    ，重癥肌無力根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)屬于祖國醫(yī)學(xué)不同的病證，如以眼瞼無力下垂為主癥則為“瞼廢”或“胞垂”
      ，視物重影則為“視歧”
    ，抬頭無力屬“頭傾”，四肢疲軟無力為“痿證”
    ，呼吸困難
      、肌無力危象則屬“大氣下陷”等
      。而在臨床中，病人多數(shù)以四肢疲軟乏力為主癥
      ，兼有眼瞼下垂或視物模糊
      ，故鄧鐵濤教授論重癥肌無力多從“痿證”著手。
    鄧鐵濤教授致力于研究該病已60余年
      ，并提出“五臟相關(guān)學(xué)說”
      ，其五臟相關(guān)理論在痿證的辨證論治中得到極好的體現(xiàn)。鄧鐵濤教授認為痿之病機主要為：濕熱浸淫
    、氣血不運，脾胃虧虛
    、精微不輸
    ，肝腎虧損、髓枯筋痿
    。故肝
    、腎、脾
    、胃四臟氣血
    、精氣不足是導(dǎo)致痿證的直接原因，其中脾胃又與其他臟腑有著密切的聯(lián)系
    ，故脾胃虛損是其主要病機
    ，調(diào)理脾胃是痿證治療的關(guān)鍵所在。脾胃居中焦
    ，乃后天之本
    ，氣m生化之源，氣機升降之樞
    。先天不足
    、六淫侵襲、飲食不節(jié)
    、情志不暢等都能損傷脾胃
    ，脾胃虛損則氣血生化之源不足。肝主藏血
    ，開竅于曰
    ，化源匱乏，肝血不足
    ，目竅失養(yǎng)
      ，故出現(xiàn)視物模糊、斜視
      、復(fù)視等
      ；腎主藏精
      ，為先天之本，也需后天補充
      ，脾胃受損
      ，精明失養(yǎng)，則視物易倦
      ；脾胃為氣機升降之樞
      ，氣出于肺而根于腎，需脾于中問斡旋
      ，方能使宗氣充足以司呼吸
      ，脾失健運，聚濕生痰
      ，壅阻于肺
      ，或脾病及腎，腎不納氣
      ，氣難歸根
      ，甚或大氣下陷，而出現(xiàn)氣短不足以息
      ，或痰涎壅盛
      ，氣息將停，危在頃刻
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢娖⑽甘⑺ヅc否，對機體的正常功能和防病能力尤為重要
      ，故臨證治療痿證無不以保護胃氣
    、補養(yǎng)脾氣為先務(wù)。
    鄧鐵濤教授在治療重癥肌無力方面獨具一格
    ，根據(jù)其主要病機為脾胃虛損
    ，故以補中益氣、升陽舉陷立法
    ，選用李東垣的補中益氣湯為基本方
    ，隨證加減。鄧鐵濤教授在用藥時重用黃芪
    ，旨在補氣升陽
    、益衛(wèi)固表。重癥肌無力虛損之重
    ，非大劑量黃芪不可
    ，同時加用五爪龍以助黃芪補氣之功，同時又不致過于溫燥；用黨參
    、白術(shù)補氣健脾
    、助脾運化，或易黨參為太子參以補氣生津
    ；用當(dāng)歸以補血活血
    ，或用當(dāng)歸頭頭重于活血；脾虛氣陷
    ，故用升麻
    、柴胡升陽舉陷；佐以陳皮以理氣和胃
    ，使諸藥補而不滯
    ；甘草補脾和中，調(diào)和諸藥
    。若兼有肢體麻木者加桑寄生
    、豨簽草以祛風(fēng)通絡(luò)；畏寒肢冷者加巴戟天
      、淫羊藿以溫補腎陽
      ；夜寐多夢
      、心煩失眠者加酸棗仁
      、夜交藤以養(yǎng)心安神；吞咽困難者可加桔梗以理氣利咽
      ；咳嗽痰多者加紫菀
      、百部、浙貝
    、橘絡(luò)
    、天竺黃、海浮石以清熱化痰
    、止咳
    ；咽痛者加千層紙、桔梗
    、玄參以利咽止痛
    ；口干者加石斛以養(yǎng)胃陰；尿多者加杜仲
    、桑螵蛸以周腎縮尿
    ；血瘀明顯者，合用補陽還五湯以補氣
    、活血
    、通絡(luò)；痰涎壅盛者，予猴棗散散結(jié)化痰
    ；胸腺腫瘤或肥大者加山慈姑
    、玄參、浙貝母以化痰散結(jié)
    ；合并高血壓者加桑寄生
    、杜仲、草決明以降血壓
    ；月經(jīng)過多者加阿膠以補血養(yǎng)血
    ；長期服用激素者加，薏仁健脾滲濕
    、加茯苓利水消腫等
    。
    藥物用量方面，鄧鐵濤教授以大劑量黃芪為君藥
    ，用量一般在30～150g
    ；五爪龍多用50～90g；黨參或太子參多用30g
    ；升麻
    、柴胡多用6～10g；白術(shù)多用12～30g
    ；當(dāng)歸或當(dāng)歸頭多用10～15g
    ；陳皮3～5g；甘草3g
    。并根據(jù)患者兼夾癥不同
    ，隨證加減，如高血壓者
    ，柴胡
    、升麻量少；大便爛者
    ，白術(shù)量少
    ；行氣藥宜輕不宜重，重則耗氣
    ，反于病無補
    ，故陳皮用量宜少。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/156097.html.
    
          
    
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      ？一文科普
      ，不妨看看！
    
                        
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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