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      慢性胰腺炎的臨床癥狀

      祝由網(wǎng) 2023-11-14 00:48:24

      慢性胰腺炎的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性

      、頑固性腹痛
      ,以左上腹或上腹為主
      ,向左肩
      、背腰部放射
      ,有時(shí)發(fā)燒
      、黃膽
      、脂肪痢
      。有時(shí)可出現(xiàn)區(qū)域性門靜脈(左側(cè))高壓等
      。若由膽道疾病所引起者
      ,在慢性胰腺炎發(fā)作時(shí)或間歇期,常出現(xiàn)膽管炎的癥狀
      、體征

      1.頑固性疼痛:系慢性胰腺炎的一個(gè)突出癥狀,可無(wú)誘因的疾病

      ,亦可在進(jìn)高脂餐后發(fā)作
      。迄今對(duì)其原因尚不十分清楚
      。以往認(rèn)為胰腺導(dǎo)管壓力增高是其原因之一。近期提出的概念認(rèn)為是胰腺炎伴有神經(jīng)炎
      。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)炎癥胰腺組織內(nèi)神經(jīng)數(shù)目增多(>100%)
      ,其直徑亦增大,同時(shí)有卵圓細(xì)胞浸潤(rùn)以及神經(jīng)束膜明顯的蛻變
      。并發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎者感覺(jué)神經(jīng)纖維內(nèi)的神經(jīng)肽物質(zhì)P和肽相關(guān)的降鈣素基因增加
      。此外,胰腺周圍的感覺(jué)神經(jīng)末梢亦可能對(duì)化學(xué)和物理紊亂有反應(yīng)
      ,即當(dāng)胰腺內(nèi)進(jìn)行性病理過(guò)程時(shí)
      ,則可引起疼痛。通過(guò)胰腺大體變化
      、組織形態(tài)學(xué)
      、影像檢查均難以肯定胰腺的頑固性疼痛與形態(tài)學(xué)的相關(guān)性。因此
      ,可能是疼痛與疾病的動(dòng)態(tài)有關(guān)
      ,而不是靜態(tài)的。

      2.黃疸:往往為暫時(shí)性

      ,約30%的慢性胰腺炎出現(xiàn)黃疸
      。黃疸的出現(xiàn)多由于胰頭水腫壓迫膽總管下端所致,部分患者系由膽總管下端纖維性狹窄所造成
      ,而這種梗阻常為部分性的

      3.其他:當(dāng)胰腺導(dǎo)管長(zhǎng)期的梗阻,可伴發(fā)炎性囊腫

      當(dāng)胰腺鄰近血管受累

      ,受壓、血栓形成
      ,則可引起左側(cè)的門靜脈高壓
      。同時(shí)胰腺神經(jīng)變粗9約50%),外周保護(hù)鞘被破壞
      ,則失去了對(duì)潛在毒性胰酶和激肽的屏障作用

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