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      重癥肌無力的分類
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 01:03:17
        
      

        
      
           
      重癥肌無力的分類
      在臨床上重癥肌無力是一種較為常見的可以發(fā)生在任何年齡段的全身免疫性疾病
      ，在發(fā)病的時候重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)為肌肉萎縮
      、肌無力等。如果不及時的進行合理正規(guī)的治療會使患者的病情進一步的加重，有時還會威脅患者的生命。為了達到治療的目的，在進行治療時需要進行合理的對癥治療。因為重癥肌無力的病情可以分為幾種不同的類型。
      重癥肌無力的分類：
      一
      、脾胃虛弱癥狀：眼瞼下垂，肢體痿軟無力
      ，逐漸加重
      ，遇勞則甚，休息后可緩解
      ，乏力倦怠
      ，少氣懶言，飲食減少
      ，進食嗆咳
      ，甚者吞咽困難，大便溏薄
      ，面浮無華
      。苔薄白，脈細弱
      。
      征候分析：脾胃虛弱
      ，中氣下陷，則眼瞼下垂
      ，面浮無華
      ；脾胃虛弱，氣血生化乏源
      ，則肢體痿軟無力
      、逐漸加重、遇勞則甚
      、休息后可緩解
        ；中氣不足，清陽不升
        ，則乏力倦怠
        、少氣懶言、大便溏?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；脾虛升降失常，則飲食減少
        、進食嗆咳
        、甚者吞咽困難；苔薄白
        ，脈細弱是為脾胃虛弱之象
        。
      二、肝腎陰虛癥狀：眼瞼下垂
        ，下肢軟弱無力
        ，不能久立，甚則行動不利
        ，腰脊酸軟
        ，耳鳴目糊，女子月經(jīng)不調(diào)
      ，男子遺精陽痿
      ，潮熱盜汗。舌紅少苦
      ，脈細數(shù)
      。
      證候分析：肝腎陰虛，筋脈精髓失于充養(yǎng)
      ，則見眼瞼下垂
      、下肢軟弱無力、不能久立
      、甚則行動不利
      ；
      腰為腎之府，腎虛
      ，故腰脊酸軟
      ；肝開竅于目，腎開竅于耳
      ，肝腎不足
      ，故目糊耳鳴；腎藏精
      ，肝藏血
      ，肝腎虧損，精血不足
      ，可有男子遺精陽痿
      、女子月經(jīng)不調(diào)
      ；陰虛內(nèi)熱，可見潮熱盜汗
      ；舌紅
      、少苦、脈細數(shù)是為肝腎陰虛之象
      。在對重癥肌無力治療時一定要根據(jù)患者的病情分類進行合理正規(guī)的對癥
      、對因治療，達到治療的目的
      。使重癥肌無力的病情得到早日的好轉(zhuǎn)或是康復
      ，減輕患者的痛苦。
      重癥肌無力臨床類型
      　　1)眼肌型肌無力：表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)
      ，或左右交替出現(xiàn)的眼瞼下垂
      、眼球運動障礙等。約1/4患者可自愈
      ，成年起病的眼外肌無力常在一至數(shù)年衍變?yōu)槿硇图o力
      。
      　　(2)延髓肌無力：表現(xiàn)為面部表情肌無力，眼瞼閉合力弱
      ，吹氣無力
      ，說話吐詞不清且極易疲勞。這些癥狀均以早上輕下午重
      ，休息后暫時好轉(zhuǎn)
      。此型患者可伴眼外肌無力或輕度四肢肌無力。延髓肌受累者?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？衫奂叭砥渌趋兰∪?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，極易因上呼吸道感染等原因而誘發(fā)肌無力危象。少數(shù)患者
      ，自起病后始終局限于構音不清
      ，表情尷尬的狀況稱為局限性延髓肌無力。
      　　(3)全身肌無力型：表現(xiàn)為眼外肌
      、面部表情肌
      、延髓肌、頸肌
      、咀嚼肌和四肢肌肉同時受累而出現(xiàn)相應肌群無力的癥狀
      。如眼瞼下垂，構音
      、吹氣不能
      ，進食不能，飲水嗆咳
      ，舉手梳頭不能
      ，起蹲抬腿困難等癥狀
      。這些癥狀可以由單純眼肌或延髓肌無力逐步發(fā)展而來，亦可由數(shù)組肌肉同時無力而致
      。
      　　(4)單純脊髓肌型：表現(xiàn)為四肢近端肌極度無力
      ，上樓困難，易跌倒等
      ，經(jīng)休息或膽堿酯酶藥物治療后效果良好。多數(shù)患者在四肢肌無力起病后數(shù)月至數(shù)年迅速衍變?yōu)槿砑o力
      。
      　　(5)肌無力危象：重癥肌無力患者出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難
      ，影響生活，危及生命情況稱為肌無力危象
      。若不及時糾正
      ，可因呼吸衰竭而危及生命，一個患者可發(fā)生多次危象
      ，死亡率較高
      。
      重癥肌無力分為哪幾種類型呢
      ？哪一種最危險？
      一般來說
      ，按照程度和部位不同
      ，可分為五種。眼型一般癥狀如下：以眼外肌障礙多見
      。輕度全身型
      ，其癥狀為：進展緩慢，藥物敏感
      ，發(fā)生吞咽困難
      。中度全身型，這個階段的癥狀是：四肢和軀干受累
      ，以下肢較上肢為重
      ，近端較遠端為重，但不影響呼吸肌
      。暴發(fā)型：癥狀重
      ，進展快，少數(shù)患者起病迅速
      ，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即發(fā)生嚴重全身肌無力
      ，包括呼吸肌無力，致呼吸困難
      ，需行氣管切開或輔助呼吸
      ，常伴胸腺瘤
      ，藥物療效差，死亡率高
      。晚期嚴重全身型：病情在短時間內(nèi)迅速惡化
      ，均由眼型或輕、中度全身型轉(zhuǎn)化而來
      ，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮
      ，治療無效者可致死亡。

      重發(fā)型最危險

      暴發(fā)型：癥狀重
      ，進展快
      ，少數(shù)患者起病迅速，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即發(fā)生嚴重全身肌無力
      ，包括呼吸肌無力
      ，致呼吸困難，需行氣管切開或輔助呼吸
      ，常伴胸腺瘤
      ，藥物療效差，死亡率高
      。晚期嚴重全身型：病情在短時間內(nèi)迅速惡化
      ，均由眼型或輕、中度全身型轉(zhuǎn)化而來
      ，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮
      ，治療無效者可致
      

          
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