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    重癥肌無力的中醫(yī)病因病機(jī)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 01:21:30
        
    

        
    
           
    1．脾腎虧虛
    先天不足，或后天失養(yǎng)
    ，脾腎虧虛而發(fā)為重癥肌無力
    。腎為先天之本
    ，脾為后天之本
    ，脾主肌肉
    、四肢
    ，上下瞼屬脾
    ，脾虛則氣血生化乏源，肌肉
    、四肢失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)乏力
    ；中氣不足
    ，則上瞼下垂
    、眼睛閉合不全
    ，繼之，則出現(xiàn)咀嚼無力
    ，言語不清
    ，氣短不足以息。脾陽依賴腎陽溫煦
    ，腎虛火不生土則脾陽亦虛
    ，運(yùn)化失司而四肢無力。
    從中醫(yī)審證求因的角度來分析重癥肌無力出現(xiàn)的各種證候
    ，結(jié)合中醫(yī)古籍進(jìn)行考證
    ，不難發(fā)現(xiàn)，重癥肌無力的病因
    、病機(jī)與脾腎虧虛極其相關(guān)
    。
    (1)上瞼下垂：《北史》有“瞼垂覆目不得視”的記載。巢元方《諸病源候論·睢目候》日：“目是臟腑血?dú)庵A，若血?dú)馓?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、其皮緩縱，垂復(fù)于目
    ，則不能開
    ，此呼睢目?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！鼻濉躲y海指南·氣病論》云：“中氣不足
    ，為眼皮寬縱?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！薄妒?jì)總錄·卷第一百一十》稱“眼瞼垂緩”
    ，黃庭鏡《目經(jīng)大成》稱為“瞼廢”，后世稱為“上胞下垂”
    。胞瞼在眼科五輪中為“肉輪”
    ，屬脾土，司眼之開合
    ，脾氣虛弱
    ，以致下垂不舉。
    (2)復(fù)視：《靈樞·大惑論》日：“五臟六腑之精氣
    ，皆上注于目而為之精
    ，精之窠為眼，骨之精為瞳子
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蓖裨谘劭莆遢喼袨椤八啞保瑢倌I水
    ，目得精而能視
    。又日：“邪其精，其精所中不相比也
    ，則精散
    ，精散則視歧，視歧見兩物
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！薄毒霸廊珪るs證謨》云：“真陰不足，本無火證
    ，但目視無光及昏黑
    、倦視等證，悉由水虧血少而然
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！标U明了復(fù)視、倦視與五臟六腑的精氣虛損，尤其與腎水不足關(guān)系密切
    。
    (3)聲音嘶啞：《素問·海論》日：“氣海不足
    ，則氣少不足以言?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！薄把远ⅰ詺庵畩Z也
    。”“陽盛已衰
    ，故為喑也
    。”可見氣少
    、氣奪被認(rèn)為是音微
    、音嘶的根源。
    (4)咀嚼與吞咽困難：咀嚼與吞咽
    ，均為唇
    、牙齒、舌本
    、咽喉等協(xié)同所司
    ，為水谷倉廩之門戶，也離不開五臟之經(jīng)氣
    。腎主骨
    ，齒為骨之余；口唇者為脾之華
    ；咽喉者
    ，水谷之道也；足少陰脈屬腎
    、系舌本
    ；足太陰脾連舌本、散舌下……均說明舌本與脾腎功能密切相關(guān)
    。由此可見
    ，咀嚼與吞咽與脾腎盛衰最為密切。
    (5)抬頭無力：頭為諸陽之會(huì)
    。抬頭為陽氣能布上所致
    ，若上氣不足，氣不上有
    ，則抬頭無力
    ，故《靈樞·口問》日：“上氣不足……頭為之苦傾，目為之眩
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    (6)語言謇澀：口齒唇舌
    ，尤其是舌具有發(fā)語音的功能。足太陰脾經(jīng)
    ，挾食道兩旁連舌本散舌下
    。《靈樞·經(jīng)別》日：“足太陰之正……上結(jié)于咽
      ，貫舌本
    。”《靈樞·師傳》日：“脾者
    ，主為衛(wèi)……視唇舌好惡，以知吉兇
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄端貑枴っ}要精微論》日：“心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！笨梢姡⑻撊站每衫奂靶募八K致虛中挾實(shí)
    ，如氣虛血瘀
    、氣虛痰阻等最終而演變成語言謇澀。
    (7)全身無力：脾主肌肉
    、四肢
    。《靈樞·本神》日：“脾氣虛則四肢不用
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄峨y經(jīng)·十六難>云：“怠惰、嗜臥
    、四肢不收
    ，有是者，脾也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄端貑枴ゐ粽摗分懈鶕?jù)痿證的病因、部位
    、臨床表現(xiàn)及五臟所主
    ，有皮痿、脈痿
    、筋痿
    、肉痿及骨痿五痿之分，其中的肉痿與重癥肌無力的癥狀有類似之處
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！端貑枴ぬ庩柮髡摗啡眨骸捌⒉《闹挥?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，何也？岐伯日
      ，四肢皆稟氣于胃
      ，而不得至經(jīng)，必因于脾
      ，乃得稟也
      。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣
      ，氣日以衰
      ，脈道不利，筋骨肌肉皆無以生
      ，故不用焉
      。”這一論述強(qiáng)調(diào)四肢不用
      ，痿軟無力乃脾病所致
      ，脾不為胃行其津液，氣血不充而引起肌肉病變
      。
    (8)呼吸困難：即肌無力危象
      。中醫(yī)稱之為“大氣下陷”。如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》日：“胸中大氣下陷
      ，氣短不足以息
      ，或努力呼吸，有似乎喘
      ，或氣息將停
    ，危在頃刻?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！敝匕Y肌無力發(fā)展到發(fā)音
    、吞咽、呼吸困難階段
    ，往往出現(xiàn)痰涎壅盛
    ，難以咯出的病證，此為脾腎久損
    ，涉及肺虛的緣故
    ，正切合“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”之說
    。
    2．痰濁阻滯
    或因素體多痰．嗜食肥甘厚味
    ，或因脾虛不能運(yùn)化水谷精微而飲停痰聚，痰濁阻絡(luò)
    ，氣血運(yùn)行不暢
    ，肌肉失于濡養(yǎng)而見上瞼下垂
    ，神疲乏力；痰濁阻滯咽喉
    、脈絡(luò)
    、肢節(jié)，則見聲音嘶啞
    ，咀嚼
    、吞咽困難等。
    綜上所述
    ，重癥肌無力往往為脾腎兩臟反復(fù)受損
    ，導(dǎo)致五臟氣血失調(diào)，或痰濁阻絡(luò)
    ，氣血運(yùn)行不暢
    ，繼則肺、心
      、肝等臟腑也出現(xiàn)相應(yīng)的病變。
    

          
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