、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2
、保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒
，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3
、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)
，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律
；4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療
，忌菸酒
，少食油膩之物，避免便秘
；5
、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服
，積極預(yù)防各種感染
；6、積極配合醫(yī)生治療
，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
，定期復(fù)查肝功能
。
乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)
，免疫功能正常
，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除
，乙肝在急性期就能治愈
。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性
，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶
，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者
。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)
，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀
，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適
、隱隱作痛、全身倦怠
、乏力
，食欲減退、感到惡心
、厭油
、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱
，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸
，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療
，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎
，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭
，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害
，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿
、無(wú)尿
、腹水、意識(shí)模糊
、譫妄
、昏迷。 慢性乙肝患病日久
，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變
，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”
，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體
。
如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)
許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的
。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的
，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況
。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：
（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常
，臨床癥狀明顯改善或消失
，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈
。
（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上
，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類患者血中無(wú)完整的病毒顆粒
，故傳染性極低
。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工
、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響
，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查
，觀察病情變化
。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性
；肝功能異常
，有明顯臨床癥狀；e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象
。
（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性
。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問(wèn)題
，國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)
。
（4）抗體的轉(zhuǎn)陰?div id="d48novz" class="flower left">
？贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言
，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)
，而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)，隨著抗原的消失
，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)
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？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類有關(guān)
。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短
，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此
，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原
、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性
，不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性
，一般無(wú)治療指征，可定期觀察
。當(dāng)然
，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵
，但接種劑量及程式與正常人有別
，最好同時(shí)使用佐劑。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么
病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見(jiàn)的原因
。各型急、慢性病毒性肝炎患者
，CPT均可增高
，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得
。
中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑
，如紅霉素、異煙肼
、保泰松等都可引起CPT升高
，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常
。
肝硬化和肝癌 肝硬化
、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯
，此時(shí)
，可以加測(cè)血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷
。
酒精中毒性肝病 許多研究表明
，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高
，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇
、甘油三酯水平的增高
。
膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)
，患者CPT指標(biāo)也可升高
，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛
、黃疸
、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后
，CPT可降至正常
。
心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎
、心力衰竭時(shí)CPT水平升高
，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。
其他某些感染性疾病 如肺炎
、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高
，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷
。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的
，HBV存在於乙肝病人的血液、汗液
、唾液
、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中
。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后
，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。
HBV進(jìn)入血液的主要途徑：
①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人
，其中85%通過(guò)母嬰傳播
。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者
。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染
。
②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者
，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎
，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV
。
③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀
、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV
。
④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷
、毛巾
、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能
。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)
。
⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店
、美容院等容易被HBV污染
，如浴池、剃刀等均可傳染HBV
。
預(yù)防措施
首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑
，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗
。通過(guò)20年的努力
，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō)
，中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低
，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員
，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染
。
最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療
。應(yīng)加 *** 生常識(shí)普及宣傳
，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)上述各種措施
，相信不久的將來(lái)
，乙肝病人將大大大減少。
消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防
，乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面：
經(jīng)血傳染：如輸入全血
、血漿、血清或其它血制品
。在熱帶
、副熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能會(huì)傳播乙肝病毒
。
母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者
，通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒。
體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播
。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如：唾液
、尿液、血液
、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝
。
乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟
，簡(jiǎn)便易行
，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義
，能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題
，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)
，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)
、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)
、抗—HBe(乙肝e抗體)
、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一
、三
、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)
，將第一
、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg
、抗-HBe
、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。
??“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析
。首先是HBsAg陽(yáng)性
。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染
；HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)
，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多
，傳染性相對(duì)較強(qiáng)
。抗抗—HBc的陽(yáng)性意義不大
，只提示曾被乙肝病毒感染過(guò)
，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒
，也許沒(méi)有。所以綜合起來(lái)講
，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染
，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多
，傳染性相對(duì)較強(qiáng)
。
??應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況
，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度
。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思
，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能
，作B超等檢查來(lái)確定
，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)絡(luò)。
1
、什么是乙肝
？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病
。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷
，主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可 *** 機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)
，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常
，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒
，病毒可持續(xù)存在
，成為慢性乙肝。
2
、乙肝傳播途徑是什么
？如何避免感染乙肝？
主要傳播途徑有三：血液傳播
；母嬰垂直傳播
；性傳播。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播
，所以日常接觸如握手
、擁抱、一起工作
、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝
，完全沒(méi)必要談肝色變。
避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免面板
、粘膜的破損
。特別提醒：補(bǔ)牙、修面
、修腳
、醫(yī)療器械如針具、口腔器材
、內(nèi)鏡等消毒不徹底
，也可能引起乙肝的傳播。
3
、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)
在中國(guó)
，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播
。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)
、面板嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善
，更容易轉(zhuǎn)為慢性
。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性
，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性
，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。
我國(guó) *** 自2002年12月起
，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫
，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年)
，通過(guò)接種乙肝疫苗
，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村
，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)
，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%
，還有太多的工作需要去做
。
4、如何預(yù)防母嬰傳播
？
母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式
。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕
。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白
，越早越好
，并程式注射乙肝疫苗，成功率約95%左右
，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體
