鼠疫的治療

祝由網(wǎng) 2023-11-14 04:51:04

凡確診或疑似鼠疫患者

，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離

，就地治療

，不宜轉(zhuǎn)送

。隔離到癥狀消失、血液

、局部分泌物或痰培養(yǎng)（每3日1次）3次陰性

，肺鼠疫6次陰性。

（一）一般治療及護(hù)理

1．嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)

，病區(qū)內(nèi)必須做到無(wú)鼠無(wú)蚤

。入院時(shí)對(duì)病人做好衛(wèi)生處理（更衣、滅蚤及消毒）

。病區(qū)

、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒

。工作人員在護(hù)理和診治病人時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服

，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋

，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡

。

2．飲食與補(bǔ)液急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體

，或予葡萄糖

，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄

。

3．護(hù)理嚴(yán)格遵守隔離制度

，做好護(hù)理工作，消除病人顧慮

，達(dá)到安靜休息目的

。

（二）病原治療：治療原則是早期、聯(lián)合

、足量

、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。

1．鏈霉素：為治療各型鼠疫特效藥

。成人首劑量1g

，以后每次0.5g

，每4小時(shí)1次，肌注

，1～2天后改為每6小時(shí)1次

。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日

，分2～4次肌注

。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量，最初二日

，每日4g

，繼以每日2g，分4次肌注

。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用

，以提高療效。療程一般7～10天

，甚者用至15天

。

2．慶大霉素：每日24～32萬(wàn)μ，分次稀釋后靜脈滴入

，持續(xù)7～10天

。

3．四環(huán)素對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用。輕癥者初二日

，每日2～4g

，分次口服，以后每日2g

；嚴(yán)重者宜靜脈滴注

，第1次0.75～1g

，每日2～3g

，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7～10天

。

4．氯霉素：每日3～4g

，分次靜脈滴入或口服，退熱后減半

，療程5～6天

。對(duì)小兒及孕婦慎用。

5．磺胺嘧啶：首劑5g

，4小時(shí)后2g

，以后每4小時(shí)1g，與等量碳酸氫鈉同服

，用至體溫正常3日為止

。不能口服者

，可靜脈注射?div id="m50uktp" class="box-center"> ；前分粚?duì)腺鼠疫有效

，嚴(yán)重病例不宜單獨(dú)使用。

（三）對(duì)癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑

。注意保護(hù)心肺功能

，有心衰或休克者，及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療

；有Dic者采用肝素抗凝療法

；中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)腺鼠疫淋巴結(jié)腫

，可用濕熱敷或紅外線照射

，未化膿切勿切開，以免引起全身播散

。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼

，一日數(shù)次。

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