急性腎小球腎炎容易與哪些疾病相混淆(急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎)
祝由網(wǎng)
2023-11-14 10:58:54
急性腎小球腎炎容易與哪些疾病相混淆
急性腎小球腎炎早期易與下列疾病相混淆
，應(yīng)引起注意
。
(1)發(fā)熱性蛋白尿 可出現(xiàn)在任何發(fā)熱性疾病。在發(fā)熱期間尿中可查出蛋白和管型
，但紅細(xì)胞很少
，亦無(wú)水腫和高血壓。熱退后
，尿異常迅速恢復(fù)
。
(2)感染期尿異常 任何原因引起感染時(shí)，如細(xì)菌
、病毒
，尤其是乙型溶血性鏈球菌感染期間，約有1／3病人可出現(xiàn)輕度鏡下血尿
、少量尿蛋白和管型，但無(wú)水腫和高血壓
，當(dāng)感染控制后
，尿檢查即恢復(fù)正常。
(3)局灶性腎小球腎炎 一般發(fā)生在感染期間(急性腎小球腎炎則發(fā)生在感染后2周左右)
；局灶性腎小球腎炎以血尿?yàn)橹鳎鞍啄蚝茌p
；感染治愈后，病人尿檢查恢復(fù)正常
，預(yù)后好。與輕型急性腎小球腎炎僅有尿變化
，而無(wú)水腫和高血壓相似
。
(4)運(yùn)動(dòng)后尿異常 劇烈運(yùn)動(dòng)(如長(zhǎng)跑
、游泳
、急行軍……)或過(guò)度勞累后
，在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)尿異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、蛋白尿以至管型尿
，但休息1—2天后(最遲少于7天)即恢復(fù)正常
。在發(fā)生尿異常的同時(shí)無(wú)水腫及高血壓(個(gè)別人可有暫時(shí)高血壓)。
(5)狼瘡性腎小球腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎損害
，有時(shí)表現(xiàn)類似急性腎小球腎炎
，常伴有皮疹
、脫發(fā)
、光過(guò)敏
、關(guān)節(jié)痛及心
、肝
、肺
、腦和其他器官的病變，并多有發(fā)熱
、白細(xì)胞降低
，化驗(yàn)抗SM抗體或DNA抗體及抗核抗體陽(yáng)性。
(6)妊娠毒血癥 多發(fā)生于妊娠中晚期，患者出現(xiàn)水腫
、高血壓
、蛋白尿和管型尿
，嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓腦病
，尤以妊娠最后二個(gè)月時(shí)癥狀更明顯
。但缺乏血尿是其主要特征
，且腎功能大多正常
，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣
、出血
、滲出等變化
，產(chǎn)后絕大多數(shù)病人可恢復(fù)正常。
(7)原發(fā)性腎病綜合征 急性腎小球腎炎伴有腎病綜合征表現(xiàn)者易與腎病相混淆
。后者以大量蛋白尿(≥3．5克／日)及低蛋白血癥為特征，無(wú)血尿
，前者有血尿，多無(wú)低蛋白血癥
，鑒別要點(diǎn)為腎病理檢查，前者為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
，后者可呈微小病變或其他慢性腎小球損害的病理改變
。
(8)急性腎孟腎小球腎炎 急性腎小球腎炎若發(fā)生尿道
、膀胱粘膜及腎臟充血水腫可引起膀胱刺激癥狀
，出現(xiàn)類似急性腎小球腎炎
。但腎小球腎炎有發(fā)熱
、血尿
、白細(xì)胞均增多
，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性、對(duì)抗生素治療有效
，且無(wú)明顯水腫、高血壓等表現(xiàn)
，尿中也無(wú)紅細(xì)胞管型
。
急性腎小球腎炎尚易與慢性腎炎急性發(fā)作相混淆
。
急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎
一
、急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎（AGN）
，簡(jiǎn)稱急性腎炎
，是一組起病急
，以血尿
、蛋白尿
、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)
，可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的疾病
。本病常有前驅(qū)感染
，多見(jiàn)于鏈球菌感染后
，其他細(xì)菌
、病毒和寄生蟲(chóng)感染后也可引起
。本節(jié)主要介紹鏈球菌感染后急性腎炎
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ唬┎∫蚺c發(fā)病機(jī)制
本病常發(fā)生于p-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃體炎
、咽炎）或皮膚感染（膿皰瘡）后
，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)多認(rèn)為鏈球菌的致病抗原是胞漿或分泌蛋白的某些成分
，引起免疫反應(yīng)后可通過(guò)CIC沉積于腎小球而致病
，亦可形成原位IC種植于腎小球，引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)而損傷腎臟
。
本病病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
。光鏡下本病呈彌漫病變
，以腎小球中內(nèi)皮及系膜細(xì)胞增生為主
，而腎小管病變不明顯
。免疫病理檢查可見(jiàn)IgG及C3呈粗顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
。電鏡下可見(jiàn)腎小球上皮下駝峰狀大塊電子致密物
。
?div id="4qifd00" class="flower right">
。ǘ┡R床表現(xiàn)
本病好發(fā)于兒童
，男性居多
。前驅(qū)感染后常有1～3周的潛伏期
，相當(dāng)于機(jī)體產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答所需的時(shí)間
。呼吸道感染的潛伏期較皮膚感染短
。本病起病較急
，病情輕重不一
，輕者僅尿常規(guī)及血清補(bǔ)體C3異常
，重者可出現(xiàn)急性腎衰竭
。本病大多預(yù)后良好，常在數(shù)月內(nèi)臨床自愈
。典型者呈急性腎炎綜合征的表現(xiàn)：
1.血尿
幾乎所有病人均有肉眼或鏡下血尿，約40%出現(xiàn)肉眼血尿
，且常為首發(fā)癥狀。尿液呈洗肉水樣
，一般于數(shù)天內(nèi)消失
，也可持續(xù)數(shù)周轉(zhuǎn)為鏡下血尿
。
2水腫
80%以上病人可出現(xiàn)水腫
，多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫
，面部腫脹感
，呈“腎炎面容”，可伴有下肢輕度凹陷性水腫
。少數(shù)病人出現(xiàn)全身性水腫
、胸水
、腹水等
。
3.高血壓
約80%病人患病初期水鈉潴留時(shí)
，出現(xiàn)一過(guò)性輕
、中度高血壓
，經(jīng)利尿后血壓恢復(fù)正常
。少數(shù)出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰竭等
。
4.腎功能異常
大部分病人起病時(shí)尿量減少（400～700ml/d），少數(shù)為少尿（3.5g）
，尿沉渣中可有紅細(xì)胞管型
、顆粒管型等
。早期尿中白細(xì)胞
、上皮細(xì)胞稍增多
。血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降
，于8周內(nèi)恢復(fù)正常
，對(duì)本病診斷意義很大
。血清抗鏈球菌溶血素“0”滴度可增高，部分病人CIC陽(yáng)性
。腎功能檢查可有Cr降低，血BUN
、血肌酐升高。
（三）診斷要點(diǎn)
于鏈球菌感染后1～3周出現(xiàn)血尿
、蛋白尿、水腫
、高血壓
，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等腎炎綜合征表現(xiàn)
，血清C3降低
，病情于發(fā)病8周內(nèi)減輕或完全恢復(fù)正常
，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎
。病理類型需作腎活組織檢查
。急性腎炎綜合征病人的腎活檢指征為：少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者
；病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)者
；急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者
。
?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄋ模┲委熞c(diǎn)
本病病人的治療以休息
、對(duì)癥處理為主
，不宜用激素及細(xì)胞毒藥物
。
急性腎衰竭病人應(yīng)予短期透析。積極預(yù)防本病并發(fā)癥的發(fā)生
，如高血壓腦病、急性左心衰竭等
。
1.一般治療
急性期注意休息、保暖
，待肉眼血尿消失、水腫消退
、血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動(dòng)量。
2.對(duì)癥治療
利尿治療可消除水腫
，降低血壓，通常利尿治療有效。利尿后高血壓控制不滿意時(shí)
，可加用降壓藥物。3.控制感染灶以往主張使用青霉素或其他抗生素10～14天
，現(xiàn)其必要性存在爭(zhēng)議。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎
，待腎炎病情穩(wěn)定后
，可作扁桃體摘除
，手術(shù)前后兩周應(yīng)注射青霉素
。
4.透析治療
對(duì)于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者
，應(yīng)予血液透析或腹膜透析治療至腎功能恢復(fù)
，一般不需長(zhǎng)期維持透析。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄎ澹┏Ｓ米o(hù)理診斷、措施及依據(jù)
1.體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)率下降
、水鈉潴留有關(guān)
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）飲食護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝人
，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)
，對(duì)于嚴(yán)重水腫
、高血壓或心力衰竭者
，更應(yīng)嚴(yán)格控制
。一般每日進(jìn)鹽應(yīng)低于3g.對(duì)于特別嚴(yán)重病例應(yīng)完全禁鹽
。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)
，血壓下降，水腫消退
，尿蛋白減少后
，即可由低鹽飲食逐步轉(zhuǎn)為正常飲食
，防止長(zhǎng)期低鈉飲食及應(yīng)用利尿劑引起水
、電解質(zhì)紊亂或其他并發(fā)癥。
除限制鈉鹽外
，也應(yīng)限制飲水量和鉀的攝人
。每日進(jìn)水量應(yīng)為不顯性失水量（約500ml）加上24h尿量
，此進(jìn)水量包括飲食
、飲水
、服藥
、輸液等所含水分的總量。進(jìn)水量的控制應(yīng)本著寧少勿多的原則
。腎功能正常時(shí)，給予正常量的蛋白質(zhì)攝人（1g/kg·d）
；但當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人
，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主
，如牛奶
、雞蛋
、魚等含必需氨基酸的蛋白質(zhì)
，以防止血中BUN等含氮代謝產(chǎn)物的潴留增加
。另外
，飲食應(yīng)注意熱量充足
、易于消化和吸收。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）病情觀察。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）使用利尿劑和降壓藥的護(hù)理具體措施參見(jiàn)“慢性腎炎”和“腎病綜合征”。
2.活動(dòng)無(wú)耐力與疾病處于急性發(fā)作期
、水腫
、高血壓等有關(guān)
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）休息和運(yùn)動(dòng)急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息
，以增加腎血流量和尿量
，改善腎功能
，減少血尿
、蛋白尿
。對(duì)癥狀比較明顯者
，囑其臥床休息4～6周，待水腫消退
、肉眼血尿消失、血壓平穩(wěn)
、尿常規(guī)及其他檢查基本正常后，方可逐步增加活動(dòng)量
。病情穩(wěn)定后可做一些輕體力活動(dòng)
，避免勞累和劇烈活動(dòng)
，堅(jiān)持1～2年，待完全康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動(dòng)
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）心理護(hù)理限制兒童的活動(dòng)可使其產(chǎn)生焦慮
、煩躁
、抑郁等心理反應(yīng)，故對(duì)兒童及青少年病人
，應(yīng)使其充分理解急性期臥床休息及恢復(fù)期限制運(yùn)動(dòng)的重要性
。在病人臥床休息期間，應(yīng)盡量多關(guān)心
、巡視病人
，及時(shí)詢問(wèn)病人的需要并予以解決。
3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫
、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┢渌o(hù)理診斷
1.知識(shí)缺乏缺乏自我照顧的有關(guān)知識(shí)。
2.潛在并發(fā)癥左心衰竭
、高血壓腦病、急性腎衰竭
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄆ撸┍＝≈笇?dǎo)
急性腎炎的發(fā)生常與呼吸道感染或皮膚感染有關(guān)
，因此對(duì)于本病的防治應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
二
、慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎（CGN）
，簡(jiǎn)稱慢性腎炎
。是指起病隱匿，病情遷延
，病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的腎小球疾病
。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿
、水腫
、高血壓
、腎功能損害
。由于不同的病理類型及病程階段不同
，疾病表現(xiàn)可多樣化
。
（一）病因與發(fā)病機(jī)制
僅少數(shù)病人是由急性腎炎發(fā)展而來(lái)
，絕大多數(shù)病人的病因不明，起病即屬慢性腎炎
，與急性腎炎無(wú)關(guān)。
本病的病理類型不同
，病因及發(fā)病機(jī)制也不盡相同
。一般認(rèn)為本病的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥
，但隨疾病的進(jìn)展
，也有非免疫非炎癥性醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理因素參與，如腎小球內(nèi)高壓
、高灌注
、高濾過(guò)等
，這些因素可促進(jìn)腎小球硬化。另外
，疾病過(guò)程中出現(xiàn)的高脂血癥、蛋白尿等也會(huì)加重腎臟的損傷
。
慢性腎炎的常見(jiàn)病理類型有系膜增生性腎炎
、系膜毛細(xì)血管性腎炎
、膜性腎病及局灶性節(jié)段性腎小球硬化等
。上述所有類型到晚期均進(jìn)展成硬化性腎小球腎炎
，臨床上進(jìn)人尿毒癥階段
。
?div id="d48novz" class="flower left">
。ǘ┡R床表現(xiàn)
本病多數(shù)起病緩慢
、隱襲，以青
、中年男性居多，有前驅(qū)感染者起病可較急
。
1.蛋白尿是本病必有的表現(xiàn)，尿蛋白定量常在1～3g/d.
2.血尿多為鏡下血尿
，也可見(jiàn)肉眼血尿
。
3.水腫多為眼瞼腫和（或）下肢輕
、中度可凹性水腫
，一般無(wú)體腔積液，水腫是由水鈉潴留和低蛋白血癥引起
。
4.高血壓腎衰竭時(shí)，90%以上的病人有高血壓
。高血壓的出現(xiàn)與水鈉潴留
、血中腎素和血管緊張素的增加有關(guān)。部分病例高血壓也可出現(xiàn)于腎功能正常時(shí)
。
5.腎功能損害呈慢性進(jìn)行性損害，進(jìn)展速度主要與相應(yīng)的病理類型有關(guān)
。已有腎功能不全的病人當(dāng)遇應(yīng)激狀態(tài)時(shí)（如感染
、勞累
、血壓增高
、腎毒性藥物的應(yīng)用等），腎功能可急劇惡化
，如能及時(shí)去除這些誘因，腎功能仍可在一定程度上恢復(fù)
。
6.其他慢性腎衰竭病人常出現(xiàn)貧血。長(zhǎng)期高血壓者可出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥
。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ?shí)驗(yàn)室及其他檢查
1.尿液檢查多數(shù)為輕度尿異常
。尿蛋白+～+++
，24h尿蛋白定量常在1～3g.尿中可有多形性的紅細(xì)胞+～++，顆粒管型等
。
2.血液檢查腎功能不全的病人可有GFR下降，血BUN
、血肌酐增高。貧血病人出現(xiàn)貧血的血象改變
。部分病人可有血脂升高
，血漿清蛋白降低
。另外
，血清補(bǔ)體C3始終正常，或持續(xù)降低8周以上不恢復(fù)正常
；
3.B超檢查雙腎可有結(jié)構(gòu)紊亂、縮小等改變。
4.腎活組織檢查可以確定慢性腎炎的病理類型
。
（四）診斷要點(diǎn)
臨床蛋白尿
、血尿
、水腫
、高血壓病史達(dá)1年以上
，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮此病
，在除外繼發(fā)性腎炎及遺傳性腎炎的基礎(chǔ)上
，即可診斷為慢性腎炎。
（五）治療要點(diǎn)
慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性衰退為目標(biāo)
，主要治療如下：
1.限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝人量氮質(zhì)血癥的病人應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白
、低磷飲食
，并輔以a-酮酸和腎衰氨基酸（含8種必需氨基酸和組氨酸）來(lái)治療
，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)
，延緩腎小球的硬化。
2.降壓治療高血壓是加速腎小球硬化
，促使腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積極控制高血壓
。病人應(yīng)限鹽
，有明顯水鈉潴留的容量依賴型高血壓病人首選利尿藥（如氫氯噻嗪12.5～50mg/d
，1次或分次口服）
。對(duì)腎素依贛型高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑（如卡托普利25mg，每日3次）和p受體阻滯劑（阿替洛爾12.5～25mg
，每日2次），其他還可選用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mg
，每日1次）和血管擴(kuò)張劑（如肼屈嚓10～25mg，每日3次）。
ACE抑制劑延緩腎功能惡化的療效并不僅僅在于其可降低全身血壓
，現(xiàn)已證實(shí)這類藥物對(duì)出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用強(qiáng)于對(duì)人球小動(dòng)脈的擴(kuò)張
，因此能直接降低腎小球內(nèi)高壓
，減輕高濾過(guò)
，從而減少蛋白尿
，延緩腎功能的惡化
。
3.血小板解聚藥應(yīng)用大劑量雙嘧達(dá)莫，或小劑量阿司匹林（40～300mg/d）
，有抗血小板聚集的作用，對(duì)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎有一定療效
。
4.避免加重腎損害的因素如應(yīng)避免勞累、感染
、妊娠
、應(yīng)用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素等。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┏Ｓ米o(hù)理診斷、措施及依據(jù)
體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān)
。
（1）病情觀察慢性腎炎病人的水腫一般不重
，但少數(shù)病人可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)
，注意觀察病人的尿量
，水腫程度有無(wú)加重
，或醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)胸、腹腔積液
。密切觀察血壓的變化，血壓突然升高或持續(xù)高血壓可加重腎功能的惡化
。監(jiān)測(cè)腎功能如Ccr
、血肌酐
、血BUN
，定期檢查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)水
、電解質(zhì)酸堿平衡有無(wú)異常
，
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）飲食護(hù)理慢性腎炎病人一般給予低鹽
、適量蛋白質(zhì)、高維生素的飲食
。對(duì)于有氮質(zhì)血癥的病人，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人
，一般為0.5～0.8g/（kg·d）
。）向病人及家屬解釋低蛋白飲食的重要性
，因攝人高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化
。宜給予優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，使之既能保證身體所需的營(yíng)養(yǎng)
，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物
，起到保護(hù)腎功能的作用
。高血壓病人應(yīng)限制鈉的攝入
。水腫時(shí)應(yīng)限制水分的攝人。
?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）用藥護(hù)理長(zhǎng)期服用降壓藥者，應(yīng)使病人充分認(rèn)識(shí)降壓治療對(duì)保護(hù)腎功能的作用
，囑病人不可擅自改變藥物劑量或停藥
，以確保滿意的療效
。有明顯水鈉潴留的高血壓病人遵醫(yī)囑用利尿劑
，注意觀察利尿劑的效果及副作用
。激素或免疫抑制劑常用于慢性腎炎伴腎病綜合征的病人
，應(yīng)觀察該類藥物可能出現(xiàn)的副作用。
腎功能不全的病人在使用ACE抑制劑時(shí)要注意監(jiān)測(cè)有無(wú)出現(xiàn)高血鉀
。用血小板解聚藥時(shí)注意觀察有無(wú)出血傾向+監(jiān)測(cè)出血
、凝血時(shí)間等。
?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）心理護(hù)理多數(shù)病人病程較長(zhǎng)，腎功能逐漸惡化
，預(yù)后差
，因此心理護(hù)理尤為重要
，特別是對(duì)于那些由于疾病而影響了正常的工作
、學(xué)習(xí)和生活的病人
。應(yīng)指導(dǎo)病人注意避免長(zhǎng)期精神緊張
、焦慮、抑郁等
，這些不良心理可造成腎血流量的減少
，加速腎功能的減退。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄆ撸┢渌o(hù)理診斷
1.焦慮與疾病的反復(fù)發(fā)作
、預(yù)后不良有關(guān)。
2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與限制蛋白飲食
、低蛋白血癥等有關(guān)
。
3.潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭。
?div id="d48novz" class="flower left">
。ò耍┍＝≈笇?dǎo)
1.勿使用對(duì)腎功能有害的藥物
，如氨基糖苷類抗生素、抗真菌藥等
。
2.飲食上注意攝人低優(yōu)質(zhì)蛋白
，如牛奶、雞蛋
、魚類等
。勿食過(guò)咸的食物。保證熱量充足和富含多種維生素
。
3.教會(huì)病人與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)
，如如何控制飲水量、自我監(jiān)測(cè)血壓等
。避免受涼
、潮濕
，注意休息。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)重的體力勞動(dòng)
，防治呼吸道感染
。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染
，如出現(xiàn)尿路刺激征時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療
。
4.需作腎活組織檢查者
，應(yīng)作好解釋和術(shù)前準(zhǔn)備工作
。
5.定期門診隨訪
，講明定期復(fù)查的必要性。讓病人了解病情變化的特點(diǎn)
，如出現(xiàn)水腫或水腫加重、血壓增高
、血尿等時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ň牛╊A(yù)后
慢性腎炎病情遷延
