急性腎小球腎炎的預(yù)后怎樣?
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2023-11-14 11:14:15
急性腎小球腎炎的預(yù)后怎樣?
急性腎小球腎炎是一個(gè)自限性疾病
，一般預(yù)后良好
，只要及時(shí)去除病因
，輔以適當(dāng)?shù)闹委?div id="jfovm50" class="index-wrap">，在兒童約85%～90%，在成人約60%～75%可完全恢復(fù)
。老年人患急性腎小球腎炎的機(jī)會(huì)不多
，但其預(yù)后在急性腎小球腎炎患者中最差
。多數(shù)病例尿常規(guī)改變?cè)?～6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)
，少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失
，腎功能良好，但尿液中紅細(xì)胞和少量蛋白可遷延1～2年才逐漸消失
。少數(shù)病例病程遷延1～2年后逐漸康復(fù)
，另有少數(shù)病人遷延發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎，個(gè)別病例急性期可發(fā)生嚴(yán)重合并癥而死亡
。近年來(lái)由于防治工作的改進(jìn)
，死亡率已降至1%～2%，甚或無(wú)死亡
。
急...腎炎的表現(xiàn)?...在線等...
腎炎的常見(jiàn)癥狀
要想早期發(fā)現(xiàn)腎炎
，認(rèn)識(shí)腎炎的常見(jiàn)癥狀很有幫助。一般來(lái)講
，腎炎的常見(jiàn)癥狀有水腫
、尿中泡沫增多、血尿
、腰部酸痛
、高血壓等。
首先說(shuō)水腫
。腎炎的水腫常常先出現(xiàn)在眼瞼、面部
、陰囊等比較疏松的地方
，以后才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)亦可全身水腫
，少數(shù)人也可有腹水
。
其次講一講尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現(xiàn)象
，一般來(lái)講
，泡沫越多，蛋白越多
。
接下來(lái)說(shuō)血尿
。在正常情況下，尿里肉眼是看不到血的
，且顯微鏡下也是沒(méi)有紅細(xì)胞的
，如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了。但是
，這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿
，當(dāng)然，更不表示一定是腎炎了。此外
，女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起
，故尿檢時(shí)要避開(kāi)月經(jīng)期。
另外說(shuō)腰部酸痛
。腎炎病人常常沒(méi)有明顯的腰疼表現(xiàn)
，只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后，以為腎炎就是腰有病
，所以才會(huì)感覺(jué)有腰疼
，這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結(jié)石的腰疼，腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè)
，而腎結(jié)石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射
。
最后說(shuō)高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓
，但如果發(fā)展到尿毒癥
，則常伴高血壓，且很難控制
，一般來(lái)說(shuō)
，有高血壓的腎炎病人預(yù)后常常比沒(méi)有高血壓的病人差?div id="d48novz" class="flower left">
？傊?div id="d48novz" class="flower left">
，一旦您發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診
，以免延誤治療
。
1.急性腎炎的飲食治療
腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜
，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來(lái)確定
，亦應(yīng)注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析后再確定如何飲食治療。
限制蛋白質(zhì) 急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天．腎小球?yàn)V過(guò)率下降
，會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的氮質(zhì)血癥
。因此，應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食．在限制的范圍內(nèi)應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物
，如牛奶
、雞蛋、瘦肉
、魚(yú)等
。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，尿量增多
，每天尿量>1000毫升時(shí)
，可開(kāi)始逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量
。但每曰不得超過(guò)0．8克／公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽
、無(wú)鹽膳食
。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用
，如咸菜
、泡菜、成蛋
、松花蛋
、腌肉、海味
、掛面等
。無(wú)鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油，可用糖
、醋
、芝麻醬、番茄醬來(lái)調(diào)味
。
限制高鉀食物 當(dāng)出現(xiàn)少尿
、無(wú)尿或血鉀升高時(shí)，應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果
，如黃豆芽
、韭菜、青蒜
、芹菜
、菜花、香椿
、菠菜
、竹筍
、百合
、干紅棗、鮮蘑菇
、紫菜
、榨菜、川冬菜
、冬菇
、杏、藕
、高粱
、玉米
、扁豆、番茄
、絲瓜
、苦瓜等。限制入液量 應(yīng)根據(jù)病人每天的尿量多少來(lái)控制入液量.一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充與前一日排出尿量等量的液體外
，再多攝入液體500~1000毫升
。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應(yīng)不超過(guò)1000毫升
。
供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應(yīng)臥床休息．熱量不要過(guò)高
，膳食中脂肪的含量不宜多，且應(yīng)以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主
，即以植物油為主
。
供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少
，維生素的攝入會(huì)明顯減少
，容易造成維生素缺乏癥。應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑
，尤其是維生素c
，每日不應(yīng)少于300毫克。
2.慢性腎炎與科學(xué)飲食
食物中主要有三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
，即蛋白質(zhì)
、脂肪和碳水化合物。對(duì)腎臟病病情有影響者主要是蛋白質(zhì)
。但是蛋白質(zhì)又是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物
，如果缺少會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良及機(jī)體免疫力低下，對(duì)健康不利
。因此
，要針對(duì)患者的不同情況來(lái)調(diào)整飲食蛋白質(zhì)入量。一般認(rèn)為
，腎功能正常的慢性腎炎患者應(yīng)該攝入正常量蛋白質(zhì)
，即每日每公斤體重1克。當(dāng)腎功能不全出現(xiàn)時(shí)
，才限制蛋白入量
，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過(guò)度限制飲食蛋白質(zhì)
，以防造成營(yíng)養(yǎng)不良
，而且在所限制的蛋白質(zhì)入量范圍內(nèi)，要優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)食
，如牛奶
、雞蛋
、新鮮瘦肉及魚(yú)等。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如豆腐
、豆類制品等植物蛋白不是不能食用
，但其比例不應(yīng)超過(guò)蛋白質(zhì)總千克入量的三分之一。
所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質(zhì)
。必需氮基酸在腎功能不全時(shí)常嚴(yán)重缺乏而必須補(bǔ)充
。但是，單靠食物補(bǔ)充
，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2％
，牛奶含44.8％?補(bǔ)充，也難滿足需要
。所以在限制蛋白質(zhì)入量時(shí)
，應(yīng)該注意補(bǔ)充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開(kāi)同或復(fù)方α—酮酸
，是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物
，該藥除能補(bǔ)充必需氮基酸進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進(jìn)展的作用
。
在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時(shí)
，還必須保證每日進(jìn)食的食物要有足夠的熱量。這可以通過(guò)適當(dāng)增加飲食中碳水化合物如麥淀粉
、藕粉及食糖
，及植物油來(lái)做到。熱量最好能達(dá)到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱16.74千焦
，每克脂肪能產(chǎn)熱37.7千焦）
，以保證攝入的蛋白質(zhì)能被機(jī)體充分利用去合成自身蛋白質(zhì)（熱量不足時(shí)，蛋白質(zhì)將同碳水化合物及脂肪一樣
，被作為燃料氧化產(chǎn)熱
，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質(zhì)）
，糾正機(jī)體負(fù)氮平衡
。
患者家屬最好能到書(shū)店買一本《食物成分表》，以便詳細(xì)了解各種食物的蛋白質(zhì)
、碳水化合物及脂肪含量
，從而幫助患者安排好每日膳食
。
此外
，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時(shí)，限制食鹽入量也很重要
，以減輕機(jī)體水
，鈉潴留
，有利降壓及利尿，一般應(yīng)每日攝入食鹽3克左右為宜
。
3.腎盂腎炎的飲食調(diào)養(yǎng)
腎盂腎炎是細(xì)菌侵入腎盂
、腎盞和腎實(shí)質(zhì)而引起的化膿性炎癥。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染
，而尿道炎
、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多并發(fā)下泌尿道炎癥
。該病好發(fā)于女性
，男女患病比為1∶10，在老年婦女和高齡男子中常見(jiàn)發(fā)病
。急性腎盂腎炎一般起病急驟
，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)
、頭痛
、惡心、嘔吐
、全身酸痛
、腰部鈍痛或酸痛，主要癥狀為尿急
、尿頻
、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的病史
，臨床表現(xiàn)不一
，發(fā)作時(shí)可有尿路刺激癥狀，發(fā)作間歇期可無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀
，到后期可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害
，出現(xiàn)高血壓、貧血
、多尿
、夜尿、酸中毒
，甚至發(fā)生尿毒癥
。尿化驗(yàn)檢查可見(jiàn)血尿、尿中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞等
。
（一）飲食原則
1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息
，大量飲水，每日攝入水量應(yīng)在2500毫升以上
，以增加尿量
，促進(jìn)細(xì)菌
、毒素及炎性分泌物迅速排出。
2．調(diào)節(jié)尿液酸堿度
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；前奉悺被邦惪股卦趬A性尿中抗菌作用增強(qiáng)
，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）
；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng)
，可食用酸性食物或口服大量維生素C
，使尿液酸化。
3．飲食宜清淡
、易消化
。
4．提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，包括充分的熱量
、數(shù)量充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A
、維生素B1、維生素B2
、維生素C等的供給
。
家庭護(hù)理要點(diǎn)：
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔
，慎用盆浴
。月經(jīng)期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛(wèi)生
，防止上行感染
。患有急性腎盂腎炎婦女
，治療后一年內(nèi)應(yīng)避孕
，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期都應(yīng)多飲水
，每日攝入量2500毫升以上
。目的增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌
、毒素及炎癥分泌物排出
。同時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉。
3．注意觀察有無(wú)發(fā)燒和尿路刺激癥狀
。慢性腎盂腎炎后期
，注意有無(wú)腎臟損害癥狀，如高血壓、貧血
、尿毒癥等。
4．藥物治療后
，注意有無(wú)藥物的副反應(yīng)
，如口服藥物后引起惡心、嘔吐
、食欲減退等反應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生后
，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養(yǎng)
，應(yīng)做好以下準(zhǔn)備
①應(yīng)在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標(biāo)本
。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內(nèi)存留6～8小時(shí)
。
③留尿標(biāo)本前要充分清洗會(huì)陰部
，保持尿液不受污染。留尿時(shí)要留取中段尿置于無(wú)菌試管內(nèi)
。
④留好的尿標(biāo)本
，要在二小時(shí)內(nèi)作培養(yǎng)和計(jì)菌落數(shù)，以免有雜菌生長(zhǎng)
，影響判斷結(jié)果
。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內(nèi)。
6．特別注意的是不要導(dǎo)尿或泌尿系器械檢查
，防止感染
。
腎炎與飲食
1.急性腎炎的飲食治療
腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜
，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來(lái)確定
，亦應(yīng)注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析后再確定如何飲食治療。
限制蛋白質(zhì) 急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天．腎小球?yàn)V過(guò)率下降
，會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的氮質(zhì)血癥
。因此，應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食．在限制的范圍內(nèi)應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物
，如牛奶
、雞蛋、瘦肉
、魚(yú)等
。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，尿量增多
，每天尿量>1000毫升時(shí)
，可開(kāi)始逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量。但每曰不得超過(guò)0．8克／公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽
、無(wú)鹽膳食
。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用
，如咸菜
、泡菜、成蛋
、松花蛋
、腌肉、海味
、掛面等
。無(wú)鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油，可用糖
、醋
、芝麻醬、番茄醬來(lái)調(diào)味
。
限制高鉀食物 當(dāng)出現(xiàn)少尿
、無(wú)尿或血鉀升高時(shí)，應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果
，如黃豆芽
、韭菜、青蒜
、芹菜
、菜花、香椿
、菠菜
、竹筍、百合
、干紅棗
、鮮蘑菇、紫菜
、榨菜
、川冬菜、冬菇
、杏
、藕、高粱
、玉米
、扁豆
、番茄、絲瓜
、苦瓜等
。限制入液量 應(yīng)根據(jù)病人每天的尿量多少來(lái)控制入液量.一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升
。如果尿量少或伴有水腫者
，每日攝入的液體量應(yīng)不超過(guò)1000毫升。
供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應(yīng)臥床休息．熱量不要過(guò)高
，膳食中脂肪的含量不宜多
，且應(yīng)以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主
，即以植物油為主
。
供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少
，維生素的攝入會(huì)明顯減少
，容易造成維生素缺乏癥。應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑
，尤其是維生素c
，每日不應(yīng)少于300毫克。
2.慢性腎炎與科學(xué)飲食
食物中主要有三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
，即蛋白質(zhì)
、脂肪和碳水化合物。對(duì)腎臟病病情有影響者主要是蛋白質(zhì)
。但是蛋白質(zhì)又是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物
，如果缺少會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良及機(jī)體免疫力低下，對(duì)健康不利
。因此
，要針對(duì)患者的不同情況來(lái)調(diào)整飲食蛋白質(zhì)入量。一般認(rèn)為
，腎功能正常的慢性腎炎患者應(yīng)該攝入正常量蛋白質(zhì)
，即每日每公斤體重1克。當(dāng)腎功能不全出現(xiàn)時(shí)
，才限制蛋白入量
，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過(guò)度限制飲食蛋白質(zhì)
，以防造成營(yíng)養(yǎng)不良
，而且在所限制的蛋白質(zhì)入量范圍內(nèi)，要優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)食
，如牛奶
、雞蛋
、新鮮瘦肉及魚(yú)等。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如豆腐
、豆類制品等植物蛋白不是不能食用
，但其比例不應(yīng)超過(guò)蛋白質(zhì)總千克入量的三分之一。
所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質(zhì)
。必需氮基酸在腎功能不全時(shí)常嚴(yán)重缺乏而必須補(bǔ)充
。但是，單靠食物補(bǔ)充
，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2％
，牛奶含44.8％?補(bǔ)充，也難滿足需要
。所以在限制蛋白質(zhì)入量時(shí)
，應(yīng)該注意補(bǔ)充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開(kāi)同或復(fù)方α—酮酸
，是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物
，該藥除能補(bǔ)充必需氮基酸進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進(jìn)展的作用
。
在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時(shí)
，還必須保證每日進(jìn)食的食物要有足夠的熱量。這可以通過(guò)適當(dāng)增加飲食中碳水化合物如麥淀粉
、藕粉及食糖
，及植物油來(lái)做到。熱量最好能達(dá)到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱16.74千焦
，每克脂肪能產(chǎn)熱37.7千焦）
，以保證攝入的蛋白質(zhì)能被機(jī)體充分利用去合成自身蛋白質(zhì)（熱量不足時(shí)，蛋白質(zhì)將同碳水化合物及脂肪一樣
，被作為燃料氧化產(chǎn)熱
，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質(zhì)）
，糾正機(jī)體負(fù)氮平衡
。
患者家屬最好能到書(shū)店買一本《食物成分表》，以便詳細(xì)了解各種食物的蛋白質(zhì)
、碳水化合物及脂肪含量
，從而幫助患者安排好每日膳食。
此外
，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時(shí)
，限制食鹽入量也很重要，以減輕機(jī)體水
，鈉潴留
，有利降壓及利尿
，一般應(yīng)每日攝入食鹽3克左右為宜。
3.腎盂腎炎的飲食調(diào)養(yǎng)
腎盂腎炎是細(xì)菌侵入腎盂
、腎盞和腎實(shí)質(zhì)而引起的化膿性炎癥
。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染，而尿道炎
、膀胱炎為下泌尿道感染
。腎盂腎炎大多并發(fā)下泌尿道炎癥。該病好發(fā)于女性
，男女患病比為1∶10
，在老年婦女和高齡男子中常見(jiàn)發(fā)病。急性腎盂腎炎一般起病急驟
，有發(fā)熱
、寒戰(zhàn)、頭痛
、惡心
、嘔吐
、全身酸痛
、腰部鈍痛或酸痛，主要癥狀為尿急
、尿頻
、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的病史
，臨床表現(xiàn)不一
，發(fā)作時(shí)可有尿路刺激癥狀，發(fā)作間歇期可無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀
，到后期可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害
，出現(xiàn)高血壓、貧血
、多尿
、夜尿、酸中毒
，甚至發(fā)生尿毒癥
。尿化驗(yàn)檢查可見(jiàn)血尿、尿中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞等
。
（一）飲食原則
1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息
，大量飲水，每日攝入水量應(yīng)在2500毫升以上
，以增加尿量
，促進(jìn)細(xì)菌
、毒素及炎性分泌物迅速排出。
2．調(diào)節(jié)尿液酸堿度
?div id="4qifd00" class="flower right">
；前奉悺被邦惪股卦趬A性尿中抗菌作用增強(qiáng)
，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）
；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng)
，可食用酸性食物或口服大量維生素C
，使尿液酸化。
3．飲食宜清淡
、易消化
。
4．提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，包括充分的熱量
、數(shù)量充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A
、維生素B1、維生素B2
、維生素C等的供給
。
（二）食譜舉例
早餐：金絲卷（面粉50克、雞蛋10克）
小米面粥（小米面50克）
雪里紅燒豆腐（豆腐100克
、雪里紅50克）
加餐：橘汁飲料200毫升午餐：大米飯（大米150克）
素炒豆芽菜（綠豆芽100克）
土豆燒牛肉（牛肉100克
、土豆50克）
紫菜湯（紫菜10克、小白菜葉20克）
加餐：豆?jié){晶50克
，配成200毫升飲料
晚餐：包子（面粉100克
、瘦豬肉30克、大白菜100克）
拌西紅柿（西紅柿100克
、糖10克）
菠菜豆腐湯（菠菜50克
、豆腐50克）
全日烹調(diào)用油20克
全日熱能9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物選擇要點(diǎn)
1．酸性食品有魷魚(yú)
、魚(yú)松
、雞肉、鯉魚(yú)
、肉類
、紫菜、花生
、大米
、面粉等；堿性食品有裙帶菜
、海帶
、蘑菇
、菠菜、大豆
、栗子
、香蕉、油菜
、胡蘿卜
、土豆、蘿卜
、果汁
、牛奶、豆腐等
。另外
，茶、咖啡也屬堿性食品
。
2．食譜中要適當(dāng)增加湯菜類或飲料
，以保證充足水量攝入。
4. 腎盂腎炎的護(hù)理
“腎盂腎炎”是由細(xì)菌直接感染而引起的泌尿道炎癥
。病菌可從尿道口上升經(jīng)膀骯
、輸尿管進(jìn)入腎盂及腎臟。
“腎盂腎炎”分“急性腎盂腎炎”和“慢性腎盂腎炎”兩種
。急性若不及時(shí)治療可轉(zhuǎn)化為慢性
；慢性由于治療或休息等因素
，亦可引起急性發(fā)作
。此病多見(jiàn)于女性，特別是育齡婦女
。臨床表現(xiàn)：起病急驟
，發(fā)熱畏寒，腰酸痛
，尿頻尿急尿病
。常規(guī)檢查常為小便中帶有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞
、紅細(xì)胞
，蛋白尿較少見(jiàn)。尿培養(yǎng)可找到細(xì)菌
。
護(hù)理要點(diǎn)：
1
、鼓勵(lì)病人多喝水，增加排尿量
。
2
、定期作小便化驗(yàn)和培養(yǎng)
，掌握病情。
3
、 婦女要注意性生活
、月經(jīng)期、妊娠期衛(wèi)生
。
4
、 女?huà)霑r(shí)期即就注意尿布的清潔無(wú)菌。
5
、 如患者經(jīng)治療發(fā)熱仍不退或反而升高者
，有進(jìn)或伴有劇烈腰痛的需送醫(yī)院治療。
家庭護(hù)理要點(diǎn)：
1．重視婦幼保健工作
，婦女要保持外陰清潔
，慎用盆浴。月經(jīng)期
、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛(wèi)生
，防止上行感染?div id="d48novz" class="flower left">
；加屑毙阅I盂腎炎婦女
，治療后一年內(nèi)應(yīng)避孕，以免懷孕而加重病情
。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期都應(yīng)多飲水
，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量
，促進(jìn)細(xì)菌
、毒素及炎癥分泌物排出。同時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉
。
3．注意觀察有無(wú)發(fā)燒和尿路刺激癥狀
。慢性腎盂腎炎后期，注意有無(wú)腎臟損害癥狀
，如高血壓
、貧血、尿毒癥等
。
4．藥物治療后
，注意有無(wú)藥物的副反應(yīng)，如口服藥物后引起惡心
、嘔吐
、食欲減退等反應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生后，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養(yǎng)
，應(yīng)做好以下準(zhǔn)備
①應(yīng)在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標(biāo)本
。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內(nèi)存留6～8小時(shí)
。
③留尿標(biāo)本前要充分清洗會(huì)陰部
，保持尿液不受污染。留尿時(shí)要留取中段尿置于無(wú)菌試管內(nèi)
。
④留好的尿標(biāo)本
，要在二小時(shí)內(nèi)作培養(yǎng)和計(jì)菌落數(shù)，以免有雜菌生長(zhǎng)
，影響判斷結(jié)果
。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內(nèi)。
6．特別注意的是不要導(dǎo)尿或泌尿系器械檢查
，防止感染
。
5.腎病綜合癥患者的飲食調(diào)護(hù)
腎病綜合征患者存在著低蛋白血癥的高度水腫等臨床癥狀，因此
，有些患者在飲食調(diào)攝上存在著一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)
。有的患者認(rèn)為尿中丟失的蛋白質(zhì)過(guò)多，必須進(jìn)食大量的蛋白質(zhì)以補(bǔ)充身體內(nèi)的損失
；有的患者則懼怕進(jìn)食蛋白質(zhì)
，每餐只吃一些蔬菜，以為這樣可以減少尿蛋白的漏出量
、
，其實(shí)這兩種觀點(diǎn)都是片面的。過(guò)多的攝入蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)
，而蛋白質(zhì)量攝入不足又不能維持正常的生理需要
。
對(duì)腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)尿中蛋白質(zhì)丟失的多少來(lái)確定
，一般以每日1．5—2．0g／kg體重為適度
，以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食如肉、蛋
、奶、魚(yú)類為好
。
若患者出現(xiàn)了氮質(zhì)血癥時(shí)
，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)的攝入以能最低限度地維持氮平衡為宜
，全日蛋白質(zhì)的供給量宜限制在50g左右為宜
。
至于鹽的補(bǔ)充，也應(yīng)根據(jù)水腫的程度分別給予低鹽無(wú)鹽或無(wú)鈉飲食。水腫不嚴(yán)重者
，每日供給鈉在2000mg左右
，其中還應(yīng)該包括食物中的含鈉量，并允許在烹調(diào)時(shí)每日加用食鹽2—3g或醬油10—15ml
；水腫明顯者
，全日供鈉量限制在1000mg左右，烹調(diào)時(shí)不宜加用食鹽或醬油
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