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    腎病綜合征的分型治療
    
        
    
            佚名
            2023-11-14 11:18:10
        
    

        
    
           
    （1）脾虛濕因
    治法：健脾益氣，利水化濕
    。
    處方：黨參12～15克
    ，黃芪15～20克
    ，茯苓9～15克
      ，白術(shù)9～12克
    ，澤瀉9～15克，陳皮9克，山藥15克
      ，苡仁15克，車前子15克（包煎）
      ，厚樸12～15克
      ，大腹皮15克。
    加減：胃納差加雞內(nèi)金
      、砂仁
      ；惡心嘔吐加代赭石、竹茹
      、生姜
      。
    用法：每日1劑，水煎
      ，分2次服
      。
    常用成方：四君子湯合五苓散、五皮飲
      、防己茯苓湯
      、苓桂術(shù)甘湯、參苓白術(shù)散加減
    。
    （2）脾腎陽虛（脾腎氣虛）
    治法：溫補(bǔ)脾腎
    ，化氣行水
    。
    處方：熟附片15～20克
    ，桂枝9克，黨參9～15克
    ，黃芪15～30克
    ，山藥15克，白術(shù)9～12克
    ，茯苓9～20克
    ，澤瀉9克，仙靈脾15～20克
    ，巴戟天9克
    ，山萸肉9～12克，豬苓9～15克
    ，車前子15～30克（包煎）
    ，益母草30克，甘草6克
    。
    加減：胃氣上逆
    ，吐瀉頻繁加炮姜、蘇葉
    、炒艾葉
    、焦白術(shù)
    、煨訶子；陽虛甚加肉桂
    、鹿角霜
    。
    用法：每日1劑，水煎
      ，分2次服
      。
    常用成方：真武湯、金匱腎氣丸
      、濟(jì)生腎氣丸
      、實(shí)脾飲等。
    （3）濕熱蘊(yùn)結(jié)
    治法：清熱解毒
      ，利濕消腫
      。
    處方：知母9克，黃柏9克
    ，黃芩9克
    ，蒲公英20克，金銀花12克
    ，赤小豆30克
    ，土茯苓30克，白茅根30克
    ，滑石12克
    ，竹葉9克，通草3克
    。
    加減：心火旺盛加黃連
    、山梔；肝火旺
    、煩燥不安加龍膽草
    ；便溏加山藥；夜寐欠佳加夜交藤
    、合歡皮
    。
    用法：每日1劑，水煎
    ，分2次服
    。
    常用成方：黃芩滑石湯、五草湯
    、五味消毒飲合五皮飲
    、宣肺利水湯等。
    （4）肝腎陰虛
    治法：滋補(bǔ)肝腎，益陰清熱
    。
    處方：生熟地各15克
    ，山藥12沌15克，山萸肉9～12克
    ，澤瀉9～15克
    ，茯苓9～15克，女貞子15克
    ，枸杞子9～15克
    ，旱蓮草15克，牛膝15克
    ，川斷15克
    ，麥冬9克，丹皮6～15克
    ，首烏15克
    ，鱉甲9克。
    加減：舌質(zhì)暗紅
    ，或有瘀斑等瘀血癥狀加桃仁
    、赤芍、丹參
    、紅花
    、益母草；月千陽偏亢
    、高血壓加社仲
    、鉤藤、石決明
    、珍珠母
    。
    用法：每日1劑
    ，水煎
    ，分2次服。
    常用成方：六味地黃丸合二至丸
    、大補(bǔ)陰丸
    、杞菊地黃丸、左歸飲加減
    。
    （5）氣陰兩虛
    治法：補(bǔ)氣健脾
    ，清養(yǎng)肺腎。
    處方：生地15克
    ，沙參15克
    ，麥冬9克，黃芪15克，白術(shù)9克
    ，山藥9克
    ，黃精9克，枸杞9克
    ，川斷9克
    ，桑椹子9克，茯苓9克
    ，丹皮9克
    ，黨參15克。
    用法：每日1劑
    ，水煎
    ，分2次服。
    常用成方：大補(bǔ)元煎
    。
    腎病綜合征的治療尚可據(jù)癥加減
    ，如水腫明顯尚可攻者，可加強(qiáng)利水消腫藥
    ，如陳葫蘆
    、螻蛄、大腹皮等
    ；大量蛋白尿或長期不消失者
    ，加石葦、金櫻子
    、芡實(shí)
    、蓮須、紫河車
    ，并加大黃芪用量
    ；血漿蛋白低而水腫不退者，加龜版膠
    、鹿角膠
    、阿膠、核桃肉
    。也有實(shí)驗(yàn)提示用黑料豆丸（黑料豆
    、黃芪、蒼術(shù)
    、山藥）能提高血漿白蛋白
    ；膽固醇高者，加草決明
    、何首烏
    、生山楂
    、丹參、赤芍
    、白芷
    。
    療效：在臨床上，治療時(shí)多聯(lián)合激素
    、免疫抑制劑和中藥治療
    。
    此外，腎病綜合征在治療獲效后
    ，尚需鞏固治療
    ，以防復(fù)發(fā)。平時(shí)可服玉屏風(fēng)散
    ，以提高機(jī)體的免疫能力
    。的815例病人中，總有效率為94％
    ，其中完全緩解占71.8％
    。從中西藥聯(lián)合應(yīng)用的情況來看，確實(shí)較單純用中藥或西藥效果好
    。而且中藥對(duì)使用激素和免疫抑制劑后所出現(xiàn)的毒副反應(yīng)也有很大程度的改善
    。如大劑量使用激素常呈現(xiàn)柯興氏綜合征之象，易出現(xiàn)痤瘡等皮膚感染
    ，尿蛋白也不能轉(zhuǎn)陰
    ，運(yùn)用清熱解毒、利濕的中藥
    ，可使尿蛋白的轉(zhuǎn)陰率從34.1％提高到83.3％
    。
    

          
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