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    何謂惡性青光眼
    ？
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 12:08:14
        
    

        
    
           
    何謂惡性青光眼？
    青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病
    。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成
    ，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害
    ，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)
    ，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損
    ，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查
    、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。
    青光眼
    ，是一種發(fā)病迅速
    、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病
    。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮
    、視野縮小、視力減退
    ，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明
    。青光眼屬雙眼性病變
    ，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病
    ，繼發(fā)雙眼失明?div   id="d48novz"   class="flower left">
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    一般認(rèn)為
    ，惡性青光眼是原發(fā)性閉角型青光眼的一個(gè)類型。此型青光眼用一般常規(guī)的抗青光眼藥物或常規(guī)抗青光眼手術(shù)治療往往無效
    ，反而會(huì)引起眼壓升高，若處理不當(dāng)常導(dǎo)致失明
    ，由于后果嚴(yán)重而稱為惡性青光眼
    。惡性青光眼除具有閉角型青光眼前房淺、房角窄的特征外
    ，還具有另一些解剖特點(diǎn)
    ，即眼軸短、角膜小
    、晶體厚
    ，這些因素造成房水逆流進(jìn)入玻璃體，使得前房進(jìn)一步變淺
    ，房角閉塞
    ，眼壓升高。從發(fā)病機(jī)制看
    ，解剖因素是導(dǎo)致本病的關(guān)鍵
    ，所以惡性青光眼又叫睫狀環(huán)阻滯性青光眼
    。 
    在閉角型青光眼中
    ，惡性青光眼的發(fā)病率較低，一般多發(fā)生在抗青光眼濾過性手術(shù)之后
    。但也可以發(fā)生在手術(shù)前局部點(diǎn)縮瞳劑之后。若術(shù)前眼壓難以用藥物控制
    ，則手術(shù)后更易發(fā)生惡性青光眼
    。該病有雙眼發(fā)病傾向，一只眼發(fā)生惡性青光眼后
    ，而未發(fā)病眼的前房可能是正常的，房角也可開放
    ，但應(yīng)用縮瞳劑點(diǎn)眼或施行青光眼手術(shù)后
    ，也可同樣發(fā)生惡性青光眼。
    青光眼如何預(yù)防？
    青光眼是一種常見的致盲眼病
    ，必須重視預(yù)防
    。中老年人每年體檢時(shí)莫忘測眼壓，如發(fā)現(xiàn)眼壓升高
    ，須注意以下幾點(diǎn)：生活起居要有規(guī)律，避免情緒波動(dòng)
    ，保持心理平衡
    ，盡量少看電視，讓眼睛多休息，飲食宜清淡
    ，不吃辛辣食物，勿服對眼壓有影響的藥物
    。一旦出現(xiàn)青光眼癥狀
    ，必須去醫(yī)院請眼科醫(yī)生診治，盡力保住視力
    。
    發(fā)病/手術(shù)后果
    患者都知道一旦患上青光眼就失明了
    ，其不知青光眼引起的嚴(yán)重后果不僅于此，現(xiàn)簡述幾種常見并發(fā)癥
    、后遺癥：
    1
    、視神經(jīng)萎縮：青光眼最常見、也最嚴(yán)重的并發(fā)癥
    ，簡單講就是視力下降
    ，視野縮小，直至失明
    ，這是每一個(gè)青光眼不可避免的結(jié)局
    。
    2、血管神經(jīng)性頭痛
    、高血壓
    、心腦血管病變：其實(shí)它也是青光眼的表現(xiàn)
    ，只是它們的表現(xiàn)掩蓋眼部癥狀
    ，被誤診為以上病變，如得不到及時(shí)正確診治有生命危險(xiǎn)
    。
    3
    、白內(nèi)障：它和青光眼關(guān)系非常密切
    ，青光眼可并發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障在發(fā)病過程中又可繼發(fā)青光眼
      。
    4
      、視網(wǎng)膜脫離：這是青光眼手術(shù)后最常見并發(fā)癥，術(shù)后眼壓急劇下降
      ，失去對視網(wǎng)膜的支撐作用而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視野突然缺損或全盲
      。
    5
      、炎癥感染：術(shù)后如炎癥未能得到有效控制，導(dǎo)致眼內(nèi)感染
      ，輕者手術(shù)失敗
      ，重者繼發(fā)葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎癥全身擴(kuò)散
      。
    6
      、惡性青光眼：術(shù)后眼壓反而急劇升高
      ，摘除眼球才能解除痛苦
      ，(參：臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼)。
    手術(shù)創(chuàng)傷：眼內(nèi)結(jié)構(gòu)非常微細(xì)
      ，稍有不慎重即可破壞損傷，且不易被發(fā)現(xiàn)
    ，這也是青光眼手術(shù)失敗的重要原因之一
    危險(xiǎn)因素
    青光眼之所以發(fā)病與患者眼的局部結(jié)構(gòu)
    、年齡、性別
    、遺傳
    、屈光等因素有著密切關(guān)系
    ，具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群
    ，隨時(shí)受外界不良因素刺激導(dǎo)致急性發(fā)病。
    1
    、解剖因素：前房淺、眼軸短
    、晶體厚
    、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄
    ，房水排出障礙
    ，眼壓升高
    ，青光眼形成
    。
    2、年齡
    、性別：開角型多發(fā)于30歲左右
    ，無明顯性別差異
    。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%
    ，女性多于男性
    。
    3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變
      ，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍
      ，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%
      ，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。
    4
      、屈光因素：屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視
      、老花)發(fā)病率較高
      、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼
      。
    5、不良生活習(xí)慣：吸煙嗜酒
      、起居無常
      、飲食不規(guī)律、喜怒無常
      、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠
    。
    6
    、眼部以全身病變。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成
    ，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)
    7、用藥不當(dāng)
    。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成
    ，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)
    8、工作
    、生活環(huán)境
    。
    預(yù)防措施
    預(yù)防青光眼的主要對象是具有危險(xiǎn)因素的人群
    。具有青光眼危險(xiǎn)因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時(shí)激發(fā)青光眼形成
    ，所以平素必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素
    ，預(yù)防青光眼發(fā)生。
    1
    、保持心情舒暢
    ，避免情緒過度波動(dòng)，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激
    ，脾氣暴躁、抑郁
    、憂慮
    、驚恐。
    2
    、生活
    、飲食起居規(guī)律
    ，勞逸結(jié)合
    ，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)
    ，保持睡眠質(zhì)量
    ，飲食清淡營養(yǎng)豐富
    ，禁煙酒
    、濃茶、咖啡
    、適當(dāng)控制進(jìn)水量
    ，每天不能超過1000—1200ml
    ，一次性飲水不得超過400ml
    。
    3、注意用眼衛(wèi)生
    ，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀
    ，暗室停留時(shí)間不能過長
    ，光線必須充足柔和，不要過度用眼
    。
    4
    、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成
    ，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)
    。
    5
    、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)
    。
    6、婦女閉經(jīng)期
    、絕經(jīng)期
    、以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者
    ，應(yīng)及時(shí)就診專科
    。
    7
    、青光眼家族及危險(xiǎn)因素者，必須定期復(fù)查
    ，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療
    ，防止視功能突然喪失
    。
    及早發(fā)現(xiàn)青光眼
    在國內(nèi)外失明的人口中，大約百分之十到十五是由青光眼所引起的
    ，而四十歲以上的成年人
    ，大約有百分之二患有青光眼，因此一般人只要聽到青光眼
    ，總是聞之色變
    ，彷佛看到了眼睛的隱形殺手。
    所謂的青光眼在日本稱之為“綠內(nèi)障”
    ，在最新進(jìn)的觀念里，主要是指眼睛的視神經(jīng)不能承受眼壓的增高
    ，而引起視神經(jīng)的損傷萎縮
    ，進(jìn)而造成各種視覺的障礙和視野的缺損。
    青光眼由于不同的原因
    、形式和機(jī)轉(zhuǎn)，其癥狀也大相徑庭
    ，很多病人常常沒有任何癥狀
    ，有些則是輕微的眼球脹痛、不舒服
    ，偶而看到燈泡周圍有一圈彩虹光暈，直到末期才發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的視野缺損和視覺障礙
    ，這一類的病人多屬于所謂的慢性隅角開放性青光眼;另有一群病患則呈現(xiàn)無法忍受的眼痛
    、頭痛，甚至嘔吐….等等癥狀
    ，這一類病人則多屬于隅角閉鎖性青光眼
    。
    青光眼到目前所知沒有絕對的遺傳性
    ，但是有家庭病史的人
    、糖尿病、高齡患白內(nèi)障的老人
    ，另外特別是高度近視的人，都是所謂的高危險(xiǎn)群
    。臺(tái)北市立陽明醫(yī)院針對高度近視的青少年人做視神經(jīng)的檢查
    ，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤的神經(jīng)纖維層有缺損變薄的現(xiàn)象;而高度近視眼軸加長，視神經(jīng)承受的變形壓力也變大
    ，壓力造成眼內(nèi)循環(huán)的障礙進(jìn)而影響到眼內(nèi)的血流
    ，因此在高度近視的年輕病人也發(fā)現(xiàn)開放性青光眼和類似缺血性視神經(jīng)病變的視野變化
    ，不可不注意
    。
    由于醫(yī)療儀器、藥品的進(jìn)步
    ，青光眼只要及早檢查
    ，四十歲以上成年人或高危險(xiǎn)群
    ，每年檢查一至二次;若有青光眼則按時(shí)用藥治療
    ，需要時(shí)再輔以雷射或手術(shù)，定期追蹤
    ，都能得到長期的控制
    ，維持視力不致失明
    。
    一般多數(shù)正常人的眼壓是十二到二十毫米汞柱
    ，眼壓的檢查是發(fā)現(xiàn)青光眼的三大重要檢查之一，也是最簡單的檢查
    ，尤其目前的氣壓式眼壓檢查
    ，不用點(diǎn)麻醉藥
    ，快速而方便
    。
    附：舉重易患青光眼
    據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站9月12日報(bào)道
    ，研究表明，經(jīng)常練習(xí)舉重的人容易得青光眼
    。紐約眼耳健康研究所眼科學(xué)教授羅伯特·里奇說，舉重時(shí)
    ，眼內(nèi)壓會(huì)增加;如果屏住呼吸
    ，壓力會(huì)更大。長此以往
      ，容易患上青光眼。在研究中
      ，受訪者需要完成4組舉重練習(xí)
      。前兩組，受訪者需要屏住呼吸
      。研究人員會(huì)分別測量其左右眼的眼內(nèi)壓
    。研究人員發(fā)現(xiàn)
    ，第一輪測量時(shí)
    ，受訪者的眼內(nèi)壓平均升高了2.2毫米汞柱，第二輪升高了4.3毫米汞柱
    。
    首個(gè)“世界青光眼日”：2008年3月6日
    

          
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