原發(fā)性纖維蛋白溶解癥化驗(yàn)檢查
血漿纖維蛋白原定量明顯減少
。凝血時(shí)間
、部分凝血活酶時(shí)間
、凝血酶原時(shí)間以及凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。這是由于原纖時(shí)所形成的纖溶酶
，主要降解纖維蛋白原，還可水解因子V
、Ⅷ
、XⅢ等
，使這些凝血因子減少導(dǎo)致凝血障礙
。
優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯縮短
。血漿纖溶酶原減少，纖溶酶常增高
。纖溶酶抑制物可減少。由于原纖時(shí)血漿中凝血酶
、纖維蛋白單體及纖維蛋白降解產(chǎn)物不增高
，而纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多。導(dǎo)致3P及乙醇膠試驗(yàn)陰性
。
血小板計(jì)數(shù)正常、出血時(shí)間正常
、紅細(xì)胞形態(tài)正常
，血涂片無紅細(xì)胞碎片、無芒刺狀
、盔形等畸形紅細(xì)胞。血漿抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）正常
。
FDP是什么
FDP是在纖溶亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的纖溶酶的作用下
，纖維蛋白或纖維蛋白原被分解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱。
纖維蛋白溶解系統(tǒng)(fibrinolysis system)是人體最重要的抗凝系統(tǒng)
，由4種主要部分組成:纖溶酶原(plasmingen)、纖溶酶原激活劑(plasmingen activator
，如t-PA,u-PA)
、纖溶酶(plasmin)
、纖溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor,PAI-1,antiplasmin)
。
當(dāng)纖維蛋白凝結(jié)塊(fibrin clot)形成時(shí)，在tPA的存在下
，纖溶酶原激活轉(zhuǎn)化為纖溶酶
，纖維蛋白溶解過程開始
，纖溶酶降解纖維蛋白凝結(jié)塊形成各種可溶片段
，形成纖維蛋白產(chǎn)物(FDP)，F(xiàn)DP由下列物質(zhì):X-寡聚體(X-oligomer)、D-二聚體(D-Dimer)
、中間片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)組成
。
拓展資料：
形成機(jī)理
體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)
在纖溶激活酶的作用下溶解纖維蛋白和纖維蛋白原
，部血管內(nèi)纖維蛋白的沉積和清除已在血管內(nèi)沉著的微量纖維蛋白
。正常人纖溶酶和抑制酶之間保持了動(dòng)態(tài)平衡
，使血液循環(huán)能正常進(jìn)行。
病理狀態(tài)下
，機(jī)體發(fā)生凝血時(shí)
，凝血酶作用于纖維蛋白
，轉(zhuǎn)變?yōu)榻宦?lián)纖維蛋白
，同時(shí)纖溶系統(tǒng)被激活，降解形成各種FDP碎片
。 FDP升高，表示纖溶活性增強(qiáng)
，提示體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過程
。
凝血障礙的 纖溶系統(tǒng)
一些血漿因子，其功能是水解纖維蛋白或起溶解蛋白作用
，能消化血管內(nèi)纖維蛋白沉積物，或存在凝血塊時(shí)的血管外纖維蛋白沉積物
。此作用可有效地阻止過度的血栓形成
，是機(jī)體重要的防御功能。纖溶酶原（血漿素原）是以酶原形式存在于血漿中的一種血漿因子
，可被纖溶酶原激活物（血漿素原激活物）所激活
，成為有活性的纖溶酶（血漿素）而起纖維蛋白溶解作用
。纖溶酶是一種蛋白水解酶，可分解纖維蛋白原和纖維蛋白成為纖維蛋白降解產(chǎn)物 (FDP)
。體內(nèi)尚存在有抗纖溶酶（纖溶酶抑制物），能與纖溶酶或纖溶酶原相結(jié)合成復(fù)合物而迅速被清除
，以控制纖溶活性
，調(diào)節(jié)血漿中的纖溶酶水平。
血漿和機(jī)體許多組織（子宮、甲狀腺
、前列腺、肺
、卵巢等）
，內(nèi)皮細(xì)胞，尿液
，體液（唾液、乳汁
、淚液
、精液）都存在有纖溶酶原激活物。當(dāng)這些器官組織損傷時(shí)
，大量組織激活劑釋放入血流使纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶。因此,某些病理情況下,纖溶系統(tǒng)被過度激活
，這見于釋出大量組織纖溶酶原激活物所產(chǎn)生的高纖溶酶狀態(tài)
，或是由于血漿中抗纖溶酶活力降低（如肝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┒鴮?dǎo)致廣泛出血或血液凝固障礙
，這稱為原發(fā)性纖維蛋白溶解癥。過量的纖溶酶形成
，將使因子Ⅱ
、Ⅴ
、Ⅶ
、Ⅸ、Ⅺ滅活以及纖維蛋白或止血栓很快被消化
，引起臨床出血現(xiàn)象。但是
，由于病理性凝血酶的產(chǎn)生可導(dǎo)致彌漫性微血栓形成并繼發(fā)性纖維蛋白溶解,則稱為DIC
。纖溶亢進(jìn)所產(chǎn)生的大量纖維蛋白降解產(chǎn)物是一種很強(qiáng)的抗凝物質(zhì)，干涉血塊形成以及血小板的功能
。
血流變異常，各項(xiàng)指標(biāo)都低于正常值
，怎樣才能正常
一
、血流變學(xué)檢查的臨床意義
血液流變學(xué)是專門研究血液流動(dòng)及血球變形規(guī)律的一門新的醫(yī)學(xué)分析學(xué)科
。通常人們所說的血流變檢查，其主要內(nèi)容是研究血液的流動(dòng)性和粘滯性以及血液中紅細(xì)胞和血小板的聚集性和變形性等
。血液流變學(xué)檢查近十幾年來在臨床的應(yīng)用越來越廣泛
，在疾病的診斷、治療
、疾病的發(fā)展和預(yù)防方面均具有非常重要的意義
。它包含的具體內(nèi)容及臨床意義如下：
1、全血粘度檢測(cè)
全血粘度是反映血液流變學(xué)基本特征的參數(shù)
，也是反映血液粘滯程度的重要指標(biāo)
。影響全血粘度的主要因素有紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞聚集性和變形性及血漿粘度等
。根據(jù)切變率的不同
，一般分為高
、中
、低切粘度。高切變率下的全血粘度反映紅細(xì)胞的變形性
，低切變率下的全血粘度反映紅細(xì)胞的聚集性。
[臨床意義]
血液粘度是血液流變的重要參數(shù)
，在血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診斷
、治療和預(yù)防中起著重要作用。血液粘度增高
，血液的流變性質(zhì)發(fā)生異常，可直接影響到組織的血流灌注情況
，發(fā)生組織缺水和缺氧
、代謝失調(diào)、肌體功能障礙
，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。
全血粘度升高會(huì)導(dǎo)致下列疾病的發(fā)生：
1.循環(huán)系統(tǒng)疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。簞?dòng)脈硬化、高血壓
、冠心病
、心絞痛、心肌梗塞
、周圍動(dòng)脈硬化癥
、高脂血癥、心力衰竭
、肺源性心臟病、深靜脈栓塞等
。
2.糖尿病
3.腦血管?div id="4qifd00" class="flower right">
。褐酗L(fēng)、腦血栓
、腦血管硬化癥等。
4.腫瘤類疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。狠^為常見的為肝臟
、肺和乳腺腫瘤等。
5.真性紅細(xì)胞增多癥
、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等
。
6.其他：休克
、燒傷、先兆子癇等
。
全血粘度減低見于各種貧血、大失血等
。
2
、血漿粘度
血漿粘度是反映血液粘滯程度的又一重要指標(biāo)。影響血漿粘度的因素有纖維蛋白原
、球蛋白、白蛋白
、脂類和血糖等
。臨床意義]
血漿粘度越高，全血粘度也越高
。臨床血漿粘度增高可見于遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、一些缺血性心腦血管病
、糖尿病
、巨球蛋白血癥等
。
3、紅細(xì)胞壓積
紅細(xì)胞壓積又稱紅細(xì)胞比容
、比積，是指將不改變紅細(xì)胞體積的抗凝血放置于溫氏管或毛細(xì)管中
，經(jīng)一定離心力離心一段時(shí)間后
，被壓緊的紅細(xì)胞層占血液容積的比例。
[臨床意義]
紅細(xì)胞壓積增高：見于劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)的正常人
，各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐
、腹瀉
、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右
。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)，如新生兒
，高山居住者及慢性心肺疾患等
。
紅細(xì)胞壓積降低：見于正常孕婦、各種貧血患者以及應(yīng)用干擾素
、青霉素、吲哚美辛
、維生素A等藥物
。
4、全血還原粘度檢測(cè)
全血還原粘度是指紅細(xì)胞壓積為1時(shí)的全血粘度值
，也稱單位壓積粘度。
[臨床意義]
全血還原粘度反映了紅細(xì)胞自身的流變性質(zhì)對(duì)血液粘度的貢獻(xiàn)
。
1.若全血粘度和全血還原粘度都高
，說明血液粘度大，而且與紅細(xì)胞自身流變性質(zhì)變化有關(guān)
，有參考意義。
2.若全血粘度高而全血還原粘度正常
，說明紅細(xì)胞壓積高（血液稠）而引起血液粘度大
，但紅細(xì)胞自身流變性質(zhì)并無異常（對(duì)粘度貢獻(xiàn)不大）。
3.若全血粘度正常而全血還原粘度高
，表明紅細(xì)胞壓積低（血液?div id="d48novz" class="flower left">
。?div id="d48novz" class="flower left">
，但紅細(xì)胞自身的流變性質(zhì)異常（對(duì)粘度貢獻(xiàn)過大）
，說明全血粘度還是高的，也有參考意義
。
4.若全血粘度和全血還原粘度都正常，說明血液粘度正常
。
5
、紅細(xì)胞聚集指數(shù)
紅細(xì)胞聚集性是指，當(dāng)血液的切變力降低到一定程度
，紅細(xì)胞互相疊連形成所謂“緡錢狀”聚集物的能力。
[臨床意義]
臨床上許多疾病都伴有紅細(xì)胞聚集性升高
，如急性心肌梗死
、腦梗死、肺心病
、糖尿病、高脂血癥
、周圍血管病等
。
6、紅細(xì)胞變形指數(shù)
紅細(xì)胞變形性是指紅細(xì)胞在血液流動(dòng)中的變形能力
，也就是紅細(xì)胞在外力作用下改變其形狀的特性。
[臨床意義]
臨床上紅細(xì)胞變形性減低主要見于一些溶血性貧血
、心肌梗死
、腦血栓、冠心病
、高血壓和外周血管病、糖尿病
、肺心病等
。
1.急性心肌梗塞患者紅細(xì)胞變形能力下降，第1—3天變化明顯
。
2.腦血栓形成患者紅細(xì)胞變形明顯低于健康人。糖尿病患者也有類似改變
，有血管并發(fā)癥者更差
。
3.高脂血癥使紅細(xì)胞膜中膽固醇含量升高
，膜面積增加，紅細(xì)胞變成棘狀
，變形性降低。
4.多發(fā)性動(dòng)脈硬化
、慢性腎功能衰竭
、雷諾氏病、高血壓病
、腫瘤均可使紅細(xì)胞變形能力降低，吸煙也降低紅細(xì)胞的變形能力
。
7
、血沉
紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指紅細(xì)胞在一定條件下的沉降速度。
[臨床意義]
病理性增快：
1.結(jié)核和風(fēng)濕的活動(dòng)期血沉常增快
，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，血沉也逐漸恢復(fù)正常
；
2.用于鑒別心肌梗死與心絞痛
；胃癌與胃潰瘍；盆腔炎性包塊與無并發(fā)癥卵巢囊腫
，前者血沉明顯增快，后者正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚵杂性龈?div id="d48novz" class="flower left">
；
3.多發(fā)性骨髓瘤的血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加速非常顯著
。
8
、血沉方程K值
通過血沉方程K值的計(jì)算
，把血沉轉(zhuǎn)換成一個(gè)不依賴于紅細(xì)胞壓積的指標(biāo)
，這樣血沉方程K值比血沉更能客觀地反映紅細(xì)胞聚集性變化。
9
、紅細(xì)胞剛性指數(shù)
正常情況下，血液中紅細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對(duì)穩(wěn)定
。無論何種原因造成的紅細(xì)胞生成和破壞的失常
，都會(huì)引起紅細(xì)胞在數(shù)量和質(zhì)量上的改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
[臨床意義]
紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大
，表明紅細(xì)胞變形性越小，是高切變率下血液粘度高的原因之一
。
10
、紅細(xì)胞電泳時(shí)間
紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷，在直流電場(chǎng)的作用下移動(dòng)一定距離所需的時(shí)間叫紅細(xì)胞電泳時(shí)間
。影響電泳時(shí)間的因素主要與血漿中血脂、球蛋白和纖維蛋白原的增加以及血漿粘度的增加有關(guān)
。
[臨床意義]
缺血性中風(fēng)、冠心病
、肺心病
、心肌梗塞、高血壓
、慢性支氣管炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人紅細(xì)胞電泳率都降低
，電泳時(shí)間延長(zhǎng)。
11
、纖維蛋白原
血漿中的纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ
，是凝血系統(tǒng)中的重要凝血因子。纖維蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危險(xiǎn)因子
，它對(duì)心腦血管病、糖尿病
、腫瘤等疾病的診斷
、治療和預(yù)后有重要的意義。
[臨床意義]
1.纖維蛋白原減少見于先天性低（無）纖維蛋白原血癥
、新生兒及早產(chǎn)兒、彌漫性血管內(nèi)凝血
、重癥肝炎
、肝硬化、重癥貧血
、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥
、惡性腫瘤及某些產(chǎn)科急癥。
2.纖維蛋白原增多見于妊娠晚期妊高癥
、老年人糖尿病
、動(dòng)脈粥樣硬化癥、急性傳染病
、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥
、燒傷
、放射病、多發(fā)性骨髓瘤
、休克
、手術(shù)后
、心肌梗死及劇烈運(yùn)動(dòng)后
。
二、什么人群適宜做血流變檢查
測(cè)定血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)
，對(duì)于多種疾病的病因研究
、診斷
、鑒別診斷
、疾病的發(fā)展和預(yù)后的判斷、治療和預(yù)防等都有著極其重要的作用
。
1.正?div id="4qifd00" class="flower right">
；騺喗】等巳海喝纾汗ぷ鲏毫Υ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、心理失衡
、營養(yǎng)過剩或不良
、生活不規(guī)律的群體以及30歲以上的健康人群
。
2.病理狀態(tài)人群：如：糖尿病
、高血壓
、冠心病、心絞痛
、心梗
、動(dòng)脈粥樣硬化癥
、腦梗、肺心病
、妊娠高血壓綜合征
、腦卒中、惡性腫瘤
、血液病、燒傷
、各種原因的重癥貧血
、重癥肝炎、肝硬化及高脂血癥等的患者
。
凝檢是什么意思
你要說的是凝血檢查吧。下面有凝血檢查的相關(guān)項(xiàng)目和檢查意義：
1.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(束臂試驗(yàn))
【正常值】男性<5個(gè)新鮮斑點(diǎn)
，女性及兒童<10個(gè)新鮮斑點(diǎn)
。
【臨床意義】如新鮮斑點(diǎn)超過上述范圍，表示毛細(xì)血管脆性增加
，可見于下述類型疾病:①毛細(xì)血管壁異常
。如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
、過敏性紫癜、維生素C缺乏癥
、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
。②血小板減少。如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜
，其血小板<60×109/升(/L)。③血小板功能異常
。如原發(fā)性血小板增多癥
。④其他。慢性胃炎
、尿毒癥、糖尿病
、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、惡病質(zhì)等，都可為陽性
。
2.出血時(shí)間(BT)
【單位】分(min)。
【正常值】Duke法:1～3分；Ivy法:O.5～7分
；出血時(shí)間測(cè)定器法:2.3～9.5分
；阿司匹林耐量試驗(yàn):服藥后2小時(shí)出血時(shí)間較服藥前延長(zhǎng)2分鐘為異常。
【臨床意義】
(1)延長(zhǎng):見于血小板減少癥
、血小板增多癥、先天性或獲得性血小板病
、血管性血友病
、低(無)纖維蛋白原血癥、彌散性血管內(nèi)凝血
、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
(2)縮短:見于某些嚴(yán)重的高凝狀態(tài)和血栓形成
。
3.血塊收縮試驗(yàn)(CRT)
【單位】百分?jǐn)?shù)(%)
。
【正常值】血漿法:大于40%；定量法:48%～64%
；定性法:30～60分(min)開始收縮，24小時(shí)(h)完全收縮
。
【臨床意義】血塊收縮小于40%
，表明血塊收縮不佳或完全不收縮，可見于血小板無力癥
、血小板減少癥
、血小板增多癥
、紅細(xì)胞增多癥
、嚴(yán)重凝血因子缺乏、低(無)纖維蛋白血癥
、纖維蛋白原增多癥
、異常球蛋白血癥等
。
4.血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)
【正常值】 火箭電泳法:為94.09%±32.46%
；酶聯(lián)免疫吸附法:為1.02±0.56單位/毫升(U/m1)。
【臨床意義】
(1)增高:見于心肌梗死
、心絞痛
、腦血管病變
、腎臟疾病
、肝臟疾病
、糖尿病、妊娠高血壓綜合征
、大手術(shù)后及周圍血管病變、劇烈運(yùn)動(dòng)和懷孕中后期等
。
(2)減低:見于血管性血友病等
。
5.血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)
【單位】納克/107血小板(ng/107PA)。
【正常值】PAIgG O～78.8納克/107血小板
，PAIgM 0～7.0納克/107血小板，PAIgA 0～2.0納克/107血小板
。
【臨床意義】
(1)可作為特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)
，而且血小板相關(guān)免疫球蛋白增高的程度，往往與血小板數(shù)量
、血小板生存時(shí)間密切相關(guān)
，即前者的升高可以導(dǎo)致后者的減低及縮短。
(2)可以作為特發(fā)性血小板減少性紫癜預(yù)后判定的指標(biāo)
，如此病治療后PAIgG減低且不再升高，其預(yù)后較好
；反之
，則預(yù)后較差。
(3)可以作為特發(fā)性血小板減少性紫癜療效判定的指標(biāo)
，如病人因激素治療有效
，PAIgG減低
；復(fù)發(fā)者，則PAIgG增高
。
(4)可以作為脾臟切除的指標(biāo)
，如激素治療后
，PAIgG一直不見減低
，往往預(yù)示需要進(jìn)行脾臟切除。
(5)可以預(yù)測(cè)胎兒血小板情況
，如果病人是孕婦
，而且血液中的PAIgG增高
，往往可以預(yù)示其胎兒出生后會(huì)發(fā)生血小板減少
，因?yàn)樵袐D血液中的PAIgG可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中
。
6.血小板黏附試驗(yàn)(PAdT)
【正常值】 玻璃球法:男性34.9%±6 9/6，女性39?4%±5.2%
；玻璃柱法:為62.5 9/6±8.6%；玻璃濾器法:為31?9%±10.9%
。
【臨床意義】
(1)增高:見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病
，如心肌梗死、心絞痛
、腦血管疾病、糖尿病
、深靜脈血栓形成
、腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合征等
。
(2)減低:見于血管性血友病
、巨大血小板綜合征
、肝硬化
、尿毒癥、骨髓增生異常綜合征
、服用血小板抑制藥物等
。
7.血小板聚集試驗(yàn)(PAgT)
【正常值】不同的誘導(dǎo)劑或同一種誘導(dǎo)劑的不同濃度，所引起的血小板聚集強(qiáng)度均是不同的
。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所測(cè)得的最大聚集率分別為:11.2微摩/升(μmol/L)ADP，為70%±17%
；5.4微摩/升腎上腺素
，為65 9/6±20 9/6；20毫克/升(mg/ L)花生四烯酸
，為69%±13%
；20毫克/升膠原
，為60%土13%
；1.5克/升利菌霉素，為67%±9%
。
【臨床意義】
(1)增高:見于糖尿病
、急性心肌梗死
、靜脈血栓形成
、高f}-脂蛋白血癥
、抗原一抗體復(fù)合物反應(yīng)、口服避孕藥
、吸煙等
。
(2)減低:見于血小板無力癥
、巨大血小板綜合征
、低(無)纖維蛋白原血癥、肝硬化
、尿毒癥
、感染性心內(nèi)膜炎、原發(fā)性血小板增多癥
、真性紅細(xì)胞增多癥、口服阿司匹林及保泰松等
。
8.血小板凝血酶敏感蛋白(TSP)測(cè)定
【單位】微克/升(μg/L)
。
【正常值】RIA法:血漿為57.6～215.6微克/升。
【臨床意義】增高
，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心肌梗死
、腦血栓形成
、糖尿病伴微血管病變、深部靜脈栓塞
、肺栓塞
、高血壓病
、彌散性血管內(nèi)凝血
、腎病綜合征等。
9.血小板因子Ⅲ(PF3)
【正常值】血漿相互混合試驗(yàn)的第一管凝固時(shí)間比第二管延長(zhǎng)5秒(s)以上時(shí)
，提示PF3有效性降低。
【臨床意義】有效性降低
，常見于血小板無力癥、巨大血小板綜合征
、某些血小板病
、尿毒癥、骨髓增生性疾病
、巨球蛋白血癥
、再生障礙性貧血、急性白血病等
。
10.血小板因子Ⅳ(PF4)
【單位】百分?jǐn)?shù)(%)
。
【正常值】凝血酶測(cè)定法:為14.4%±5.0%。
【臨床意義】
(1)活性增高:常見于彌散性血管內(nèi)凝血
、冠心病
、糖尿病
、某些腫瘤等
。
(2)活性降低:常見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓病性血小板減少癥等
。
11.血漿因子Ⅶ
、因子Ⅸ促凝活性(FⅦ:C,FⅨ:C)
【單位】百分?jǐn)?shù)(%)。
【正常值】因子Ⅷ促凝活性為103%土25.7
，因子Ⅸ促凝活性為98.1%±30.4%。
【臨床意義】
(1)增高:見于高凝狀態(tài)及血栓栓塞性疾病
，尤其是靜脈血栓形成
、肺栓塞、腎病綜合征
、妊娠高血壓綜合征、惡性腫瘤等
。
(2)減低:因子Ⅷ促凝活性減低
，主要見于血友病A及血管性血友病
；因子Ⅸ促凝活性減低
，主要見于血友病B。臨床上根據(jù)因子Ⅷ
、因子Ⅸ促凝活性減低的程度，將血友病A
、B分為重型(兩因子活性<2%)
、中型(兩因子活性為2%～5%)、輕型(兩因子活性為5%～25%)
、亞臨床型(兩因子活性為25%～45%)
。
12.β-血小板球蛋白(β-TG)
【單位】微克/升(μg/L)
。
【正常值】放免法:為(25±8.2)微克/升
。
【臨床意義】增高
，表示血小板釋放功能亢進(jìn)，常見于心肌梗死
、腦血管意外、腎病綜合征等
。
13.血小板膜糖蛋白(GP Ⅰ
、GPⅡ/Ⅲ)
【正常值】 放免法分析:血小板膜糖蛋白GPⅠ分子數(shù)為1.33×104，GPⅡ/Ⅲ分子數(shù)為6.1×104
。
【臨床意義】血小板膜異常性疾病時(shí)
，相應(yīng)糖蛋白(GP)量缺乏或減少。如巨大血小板綜合征
，GPⅠ缺乏；血小板無力癥時(shí)
， GPⅡ/Ⅲ缺乏
。
14.血漿血栓素B2(TXB2)
【單位】皮克/毫升(Pg/mL)。
【正常值】放免法:為(135.99土81.8)皮克/毫升
。
【臨床意義】
(1)增高:提示血液高凝傾向。在動(dòng)脈硬化
、糖尿病
、靜脈血栓性疾病時(shí)，由于血管壁損傷
，血小板活性增高
，可見此種變化。
(2)減少:如阿司匹林等非甾類抗炎藥所致
。
15.凝血時(shí)間(CT)
【單位】分(min)。
【正常值】玻璃管法:為5～10分
；塑料管法:為10～19分
；硅管法:為15～32分。
【臨床意義】
(1)延長(zhǎng):見于血漿因子Ⅷ
、因子Ⅸ
、因子Ⅺ水平減低
，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏癥
；嚴(yán)重時(shí)凝血酶原(因子Ⅱ)
、因子 V
、因子X和纖維蛋白原缺乏，這主要發(fā)生在肝臟疾病、阻塞性黃疸
、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征
、吸收不良綜合征
、低(無)纖維蛋白血癥等；纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)
，如繼發(fā)性
、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)
，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等。
(2)縮短:見于高凝狀態(tài)
，如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況
；血栓性疾病，如心肌梗死
、不穩(wěn)定型心絞痛
、腦血管病變、糖尿病伴血管病變
、肺梗死
、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征
、腎臟病綜合征等
。
16.復(fù)鈣試驗(yàn)(RT)
【單位】分(min)
。
【正常值】2.18～3.77分
。
【臨床意義】與凝血時(shí)間相同，但比其更敏感
。延長(zhǎng)
，常見于血友病(與正常對(duì)照相比，復(fù)鈣延長(zhǎng)時(shí)間超過40%)
。
17.復(fù)鈣交叉試驗(yàn)(CRT)
【正常值】如延長(zhǎng)的復(fù)鈣時(shí)間(RT)可以被1/lO體積的正常人混合血漿所糾正，說明病人有內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血因子(如因子Ⅷ、因子Ⅸ及因子Ⅺ等)缺陷
；如延長(zhǎng)的復(fù)鈣時(shí)間不能被等量的正常人混合血漿所糾正
，說明病人血液中含有病理性的抗凝物質(zhì)。
【臨床意義】復(fù)鈣交叉試驗(yàn)可以用于出血的鑒別診斷
。在先天性凝血因子缺乏的病人中
，由于長(zhǎng)期
、大量的凝血因子替代治療
，其中一些病人(10%～20%)體內(nèi)可產(chǎn)生針對(duì)這些凝血因子的抗體，造成治療效果下降
、出血加?div id="d48novz" class="flower left">
。涣硪恍┡约袄夏昴行圆∪?div id="4qifd00" class="flower right">
，以前從未有過血友病病史，出現(xiàn)類似血友病的出血癥狀時(shí)
，也應(yīng)考慮到產(chǎn)生獲得性抗體的可能性
。此時(shí)，可首先做復(fù)鈣交叉試驗(yàn)進(jìn)行初篩
，如結(jié)果顯示為凝血因子缺乏
，則應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)凝血因子活性的檢測(cè)
；如結(jié)果表現(xiàn)為病理性抗凝物質(zhì)存在
，則應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)凝血因子抗體的篩查。
18.凝血酶時(shí)間(TT)
【單位】秒(s)
。
【正常值】16～18秒
。超過正常對(duì)照3秒，為異常
。
【臨床意義】延長(zhǎng)，見于血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常
，臨床上應(yīng)用肝素或在肝病
、腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)的肝素樣抗凝物質(zhì)增多。此外
，纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn)時(shí)的纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增多也會(huì)使血漿凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)
。
19.連續(xù)凝血酶時(shí)間(STT)
【單位】秒(s)
。
【正常值】30分凝血酶時(shí)間為18～38秒
。
【臨床意義】延長(zhǎng)
，見于彌散性血管內(nèi)凝血。
20.凝血酶原時(shí)間(PT)
【單位】秒(s)
。
【正常值】手工法:12～14秒
；儀器法:11～13秒；奎克一步法:11～15秒，新生兒延長(zhǎng)2～3秒
。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值具有可比性
，推薦使用。
【臨床意義】
(1)延長(zhǎng)見于:①嚴(yán)重的肝臟病變
，如急性暴發(fā)性肝炎
、肝硬化。②阻塞性黃疸影響
、維生素K及腸道菌群紊亂并影響維生素 K生成，進(jìn)而影響凝血酶原生成
。③彌散性血管內(nèi)凝血
。④新生兒自然出血癥
，先天性凝血酶原缺乏癥
，先天性纖維蛋白原缺乏癥及使用抗凝藥物(如華法林
、雙香豆素
、肝素等)時(shí)可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
。
(2)縮短見于:凝血狀態(tài)及彌散性血管內(nèi)凝血早期
。
21.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)
【單位】秒(s)
。
【正常值】35～45秒。
【臨床意義】
(1)延長(zhǎng):見于因子Ⅷ
、Ⅸ
、Ⅺ和Ⅻ缺乏癥，嚴(yán)重的因子Ⅱ
、Ⅴ、 Ⅹ
、凝血酶原和纖維蛋白原缺乏癥
，纖維蛋白溶解活性增強(qiáng)，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在時(shí)
。
(2)縮短:見于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多
、彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性疾病
、血小板增多癥
